Summary Following the pioneering work of C. Dreyfus-Brisac and N. Monod, research into neonatal electroencephalography (EEG) has developed tremendously in France. French neurophysiologists who had ...been trained in Paris (France) collaborated on a joint project on the introduction, development, and currently available neonatal EEG recording techniques. They assessed the analytical criteria for the different maturational stages and standardized neonatal EEG terminology on the basis of the large amount of data available in the French and the English literature. The results of their work were presented in 1999. Since the first edition, technology has moved towards the widespread use of digitized recordings. Although the data obtained with analog recordings can be applied to digitized EEG tracings, the present edition, including new published data, is illustrated with digitized recordings. Herein, the reader can find a comprehensive description of EEG features and neonatal behavioural states at different gestational ages, and also a definition of the main aspects and patterns of both pathological and normal EEGs, presented in glossary form. In both sections, numerous illustrations have been provided. This precise neonatal EEG terminology should improve homogeneity in the analysis of neonatal EEG recordings, and facilitate the setting up of multicentric studies on certain aspects of normal EEG recordings and various pathological patterns.
Positive temporal sharp waves (PTS) were studied in electroencephalograms (EEG) of 92 premature infants born either at 31 and 32 weeks of gestational age, recorded during the first week of life. The ...infants were assigned either to a reference group (asymptomatic) or to one of three pathologic groups (neonatal asphyxia, hypoglycemia or hypocalcemia, or periventricular leukomalacia with rolandic positive sharp waves). Regardless of the group, no significant differences in PTS criteria (morphology, frequency, amplitude, duration and lateralization) were found between 31- and 32-week infants. The PTS observed in 55% of the asymptomatic infants were characterized by low frequency (0.13 ± 0.12/min), a mean amplitude of 109.8 ± 25.8
μV and a mean duration of 148.7 ± 35.4 ms. For PTS recorded in 72 to 75% of pathologic infants, mean duration and amplitude were significantly greater in all groups than in asymptomatic infants, whereas frequency was significantly greater only in the group presenting with asphyxia. Discriminant analysis based on the three PTS criteria (frequency, amplitude and duration) allowed correct classification for only 30 to 54% of infants in the four groups. The frequency of PTS decreased rapidly during the second week of life in asymptomatic infants, but persisted in a larger number of infants in the pathologic groups. This study shows that PTS have no negative significance when they are few in number, short in duration, moderate in amplitude and rapidly regressive, thus probably reflecting the vulnerability of the temporal lobe during the traumatic period of birth. However, they require attention when they are abundant and/or slow, ample or tend to persist. They may thus constitute a nonspecific response to injury to an immature brain.
Les pointes positives temporales (PPT) sont étudiées sur les électroencéphalogrammes (EEG) de prématurés nés au terme de 31 à 32 semaines et enregistrés au cours de la première semaine de vie. Ces nouveau-nés sont répartis en quatre groupes: un groupe asymptomatique (Gr 1), un groupe de bébés ayant une asphyxie néonatale (Gr 2), un groupe ayant une hypocalcémie ou hypoglycémie (Gr 3) et un groupe avec des pointes positives rolandiques et une leucomalacie périventriculaire (Gr 4). Quel que soit le groupe d'enfant, les critères des PPT: morphologie, fréquence, amplitude, durée, latéralisation, ne diffèrent pas entre les prématurés de 31 ou 32 semaines. Les PPT sont présentes chez 55% des bébés du Gr 1; leur fréquence est faible (0,13 ± 0,12/min), leur amplitude de 109,8 ± 25,8 μV et leur durée de 148,7 ± 35,4 ms. Elles sont retrouvées chez 72 à 75% des enfants pathologiques ; leur durée et amplitude moyenne sont significativement supérieures à celles des PPT des enfants asymptomatiques. Ce n 'est que dans le groupe des enfants anoxiques que la fréquence de ces pointes est significativement plus importante. Une analyse discriminante utilisant les trois critères des PPT (fréquence, amplitude, durée) ne permet de classer que 30 à 54% des enfants selon les groupes. Les PPT diminuent de fréquence très rapidement au cours de la deuxième semaine de vie dans le Gr 1, alors qu'elles persistent plus longtemps, en nombre plus élevé et chez un plus grand nombre d'enfants dans tes groupes pathologiques. Ces pointes n'ont pas de signification péjorative lorsqu'elles sont peu nombreuses, de durée brève, d'amplitude modeste et vite régressives, traduisant sans doute la vulnérabilité du lobe temporal au moment du traumatisme de la naissance. Elles doivent par contre attirer l'attention quand elles sont abondantes, lentes et amples et si elles persistent plus longtemps pouvant alors constituer une réponse non spécifique à une agression pathologique sur un cerveau immature.
Thirty-five normal two-month-old infants had nighttime followed by daytime polygraphic recordings. Heart rates were calculated every minute in active and quiet sleep states. A difference in mean ...heart rates was found between the two states and between the two recordings. Rates were lower at night than during the day (
P < 0.0001), regardless of the sleep state. During nighttime or daytime recordings as a function of sleep cycles or during sustained sleep episodes, heart rates were minimal in the middle of recordings, but differences were statistically significant for only a few results (mainly in QS). Intrasleep awakening led to a marked increase in heart rate after sleep was resumed, although differences were only statistically significant when the awakened infant was fed. Infants with episodes of periodic breathing had lower mean heart rates throughout the recordings, but differences were not statistically significant. Respiratory and heart rates showed similar changes during the recordings, and a statistically significant correlation was found between the two measurements.
Trente-cinq nourrissons normaux âgés de 2 mois ont eu un enregistrement polygraphique de nuit, puis de jour. La fréquence cardiaque est calculée chaque minute dans les deux stades de sommeil SC (sommeil calme) et SA (sommeil agité). Une différence significative est retrouvée entre ces deux stades mais aussi, pour un même stade, entre les deux enregistrements. La fréquence cardiaque est moins élevée la nuit que le jour (
P < 0,0001). Au cours des cycles de sommeil successifs pour les deux stades de sommeil et lors de l'évolution de chaque épisode de SC, les fréquences respiratoires moyennes les moins élevées sont observées en milieu d'enregistrement. Les éveils intrasommeil spontanés entraînent, après le réendormissement, une augmentation importante de la fréquence cardiaque dans un même stade de sommeil. Mais les différences ne sont statistiquement significatives que lors des éveils accompagnés d'un repas. Les enfants présentant des épisodes de respiration périodique ont une fréquence cardiaque moyenne moins élevée que les autres, les différences ne sont cependant pas statistiquement significatives. Les fréquences moyennes respiratoire et cardiaque montrent les mêmes modifications durant les deux enregistrements et une bonne corrélation est retrouvée entre ces deux mesures.
The blink reflex was elicited in 50 children from birth to 3 years of age. In the awake state, the R1 response was always obtained; R2 responses, especially contralateral ones, were more difficult to ...elicit under 9 months of age. R1 latency and VIIth motor nerve conduction variations were a good witness of the peripheral nervous system maturation. The influence of the different states of waking and sleeping on these reflex responses was studied. These results and some of the mechanisms that underlie these changes are discussed.
À l'issue des travaux pionniers réalisés par C. Dreyfuss-Brisac et N. Monod, une école d'EEG néonatal s'est développée en France. Douze médecins issus de cette formation, après trois ans d'efforts ...collaboratifs, ont rédigé cette mise au point sur la naissance et l'évolution de la technique d'enregistrement de l'éléctroencéphalogramme en néonatalogie ; ils ont fait la synthèse des critères d'analyse des différents stades maturatifs et précisé la terminologie de l'EEG néonatal à partir des nombreuses données existant dans la littérature francophone mais aussi anglophone. Le lecteur pourra trouver dans cet ouvrage à la fois la description des aspects éléctroencéphalographiques et des états de vigilance du nouveau-né, selon l'âge gestationnel, mais aussi la définition des principaux aspects et figures EEG normaux et pathologiques rassemblés sous la forme d'un glossaire. Ces deux chapitres sont étayés d'une abondante iconographie. Une terminologie EEG précise en néonatalogie devrait aussi permettre, à l'avenir, une meilleure unité dans l'analyse des tracé et faciliter la réalisation d'études multicentriques sur certains aspects EEG normatifs en rapport avec différentes pathologies. Ce travail, issu des données acquises par enregistrements analogiques, est un préalable indispensable et un acquis applicable aux EEG obtenus par numérisation du signal.
From the first publication of C. Dreyfus-Brisac and N. Monod, a strong tradition combined with tremendous development of neonatal EEG has taken place in France. After 3 years of collaborative work, 12 clinical neurophysiologists trained at the Port-Royal medical school in Paris detail in this paper the currently available neonatal EEG recording techniques. They have synthesized the criteria of maturational state analysis and have defined the normal and pathological neonatal EEG patterns, including descriptions already present in the French as well as the English literature. In this review one may find a complete description of neonatal EEG patterns according to the states of vigilance and to gestational age. Furthermore, definitions of all normal and pathological patterns are provided in a glossary. Both chapters are illustrated by numerous figures. This detailed terminology in neonatal EEG should allow a better homogeneity in EEG reports, and could lead to multicentric studies on normal, unusual or pathological patterns, according to etiology. Although based on analogic EEG data, this work can equally be applied to digitized EEG tracings.
La leucomalacie périventriculaire est une lésion peu fréquente mais grave chez les prématurés. La présence de pointes positives rolandiques (PPR) sur l'électroencéphalogramme est un marqueur fiable ...de l'ischémie périventriculaire, justifiant une surveillance systématique des enfants de moins de 34 semaines d'aménorrhée pendant les 3 premières semaines de vie. Une étude rétrospective portant sur 32 enfants prématurés porteurs de leucomalacie périventriculaire cavitaire étendue a retrouvé l'intérêt des PPR de survenue précoce, quel que soit leur type, chez 84% des enfants avec une fréquence moyenne de 1,54 pointes par minute. Cette fréquence, variable d'un enfant à l'autre, est significativement plus élevée en regard de l'électrode Cz. Ces pointes positives vertex, rarement isolées ont la même valeur que les pointes rolandiques. Les quatre enfants n'ayant pas de PPR sur leurs EEG ont présenté une leucomalacie tardive, diagnostiquée à 1 mois de vie, alors que la surveillance EEG était interrompue. Ces bébés étaient tous nés avant 29 semaines d'aménorrhée, ce qui incite à prolonger la surveillance de ces grands prématurés jusqu'à un âge corrigé de 34 semaines. Le devenir de ces enfants est catastrophique: 17décès, 11 avec atteinte motrice, sensorielle et intellectuelle, trois avec atteinte motrice isolée.
Periventricular leukomalacia is an infrequent but severe lesion in the premature neonate. The presence of positive rolandic sharp waves (PRSW) on the electroencephalogram, regardless of their morphology, is a reliable marker of periventricular ischemia, justifying systematic EEG monitoring during the first three weeks of life for infants born at less than 34 weeks of amenorrhea. A retrospective study of 32 premature neonates with extensive cavitary periventricular leukomalacia confirmed the early occurrence of positive rolandic sharp waves in 84% of premature newborns. The mean rate of PRSW was 1.54/min, but showed great variability. In Cz, these sharp waves which were more frequent or isolated in one case, had the same value as those recorded in C3 or C4. Four neonates had no PRSW, but late periventricular leukomalacia was diagnosed at one month of age. As all these premature infants were bom before 29 weeks of amenorrhea, longer EEG monitoring was justified. The prognosis was very poor: 17 newborns died, 11 had motor, sensory and intellectual impairment, and three had motor lesions.
From the first publication of C. Dreyfus-Brisac and N. Monod, a strong tradition combined with tremendous development of neonatal EEG has taken place in France. After 3 years of collaborative work, ...12 clinical neurophysiologists trained at the Port-Royal medical school in Paris detail in this paper the currently available neonatal EEG recording techniques. They have synthesized the criteria of maturational state analysis and have defined the normal and pathological neonatal EEG patterns, including descriptions already present in the French as well as the English literature. In this review one may find a complete description of neonatal EEG patterns according to the states of vigilance and to gestational age. Furthermore, definitions of all normal and pathological patterns are provided in a glossary. Both chapters are illustrated by numerous figures. This detailed terminology in neonatal EEG should allow a better homogeneity in EEG reports, and could lead to multicentric studies on normal, unusual or pathological patterns, according to etiology. Although based on analogic EEG data, this work can equally be applied to digitized EEG tracings.
