His-Purkinje et arythmies Latcu, D.G.; Saoudi, N.
Archives of Cardiovascular Diseases Supplements,
12/2011, Volume:
3, Issue:
3
Journal Article
Peer reviewed
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Les voies de conduction sous-nodales, avec le tronc du faisceau de His et ses branches, puis la ramification sous-endocardique de ces dernières qui constituent le réseau de Purkinje, sont impliquées ...dans la genèse d’arythmies très variées. Les arythmies les plus simples prennent la forme des extrasystoles isolées, les plus graves des tachycardies ventriculaires polymorphes ou de fibrillation ventriculaire, voir d’orage rythmique. La présentation clinique et l’existence éventuelle d’une cardiopathie sous-jacente ont un intérêt diagnostic majeur et conditionnent la prise en charge ; elle peut aller de l’abstention thérapeutique, à la confirmation diagnostique par l’exploration électrophysiologique, au traitement médicamenteux ou ablatif, à l’implantation d’un stimulateur cardiaque ou d’un défibrillateur. Des cas extrêmes avec nécessité d’ablation en urgence sont possibles et leur reconnaissance précoce peut avoir un effet salvateur.
Electrical conduction heart system following the atrio-ventricular node is constituted by the His bundle and its branches, as well as their distal division localized in the subendocardial layer which forms the Purkinje network. These structures play a role in the initiation and/ or maintenance of various arrhythmias. The simplest ones are isolated premature beats, the most dangerous ones are polymorphic ventricular tachycardia, ventricular fibrillation or electrical storms. Clinical presentation and the existence of a heart disease are crucial for correct diagnosis and treatment. Therapeutic options are medical treatment, catheter ablation and device implantation. Extreme cases may require urgent ablation, and their correct diagnosis may be life saving.
La majorité des centres urbains et ruraux du bassin du Bas-Loukkos (nord du Maroc) sont généralement situés sur la côte et les plaines côtieres. L'augmentation de la demande en eau due a la ...démographie et au développement agricole est accompagnée par une pression sur les eaux souterraines. Cette situation a entraíné une baisse significative du niveau piézométrique et peut éventuellement causer un déficit du bilan hydrique de la nappe en provoquant une dégradation de la qualité de l'eau douce par invasion des eaux marines. La zone d'étude de Rmel-Oulad Ogbane, couvrant une superficie de 305 km2, est située dans le bassin du Bas-Loukkos au sud de la ville de Larache. Afin de fournir une meilleure caractérisation de l'aquifere, il a été décidé d'organiser toutes les données dans des formats standard stockés dans une base de données numérique SIH (Systeme d'information hydrogéologique). Cette base de données SIH développée englobe un menu tres varié relatif aux réservoirs et aux fonctionnements hydrodynamiques des ressources en eau. Les données issues de plusieurs sources et sur différents supports ont été traitées et organisées dans une base de données commune avec des coordonnées spatiales référencées. Une application Visual Basic a été aussi développée pour une meilleure utilisation et gestion de cette base de données sous SIH. Ainsi, plusieurs cartes thématiques relatives aux réservoirs et aux ressources en eau ont été produites pour étre exploitées par le décideur. Ces produits de la base de données SIH ont permis l'actualisation du bilan hydrique de la nappe, la construction d'un bon modele conceptuel des aquiferes conduisant au développement d'un modele mathématique en régimes permanent et transitoire, ainsi qu'un modele de transport simulant l'intrusion de l'eau de mer dans ces aquiferes.
Elektrische Implantate Böcker, Dirk; Eckardt, Lars
Der Kardiologe,
04/2020, Volume:
14, Issue:
2
Journal Article
Open access
Zusammenfassung
Diese Übersicht zeigt aktuelle Trends und Entwicklungen in der elektrischen Device-Therapie und Risikostratifikation auf. Unverändert stellt der plötzliche Herztod auf dem Boden von ...ventrikulären Herzrhythmusstörungen eine der häufigsten Todesursachen in Industrienationen dar. Die Mehrzahl der Defibrillatoren in Deutschland wird seit Jahren aus primärprophylaktischer Indikation implantiert. Neuere Studien zeigen aber, dass insbesondere bei nichtischämischer Kardiomyopathie oder eingeschränkter Nierenfunktion der Nutzen der ICD(implantierbarer Kardioverter-Defibrillator)-Therapie zumindest bei einem Teil der Patienten auch angesichts einer über die Jahre verbesserten, medikamentösen wie Resynchronisationstherapie überschätzt wurde. Das Risiko eines plötzlichen Herztodes hat insbesondere bei Patienten mit Herzinsuffizienz und verminderter linksventrikulärer Ejektionsfraktion und/oder CRT(kardiale Resynchronisationstherapie)-Versorgung in den vergangenen Jahren abgenommen. Trotz kontinuierlicher Weiterentwicklung sind Elektrodendysfunktionen, Infektionen der transvenösen ICD-Systeme sowie Einschränkungen bei Zugangsproblemen eine zunehmende Herausforderung. Das rein subkutane ICD-System stellt vor diesem Hintergrund eine attraktive Option dar, für die allerdings randomisierte Daten zu Effektivität und Sicherheit bislang fehlen. Relativ simple neue Risikoscores wie der PADIT-Score ermöglichen ein Abschätzen des Infektionsrisikos bei Device-Operationen, und Ergebnisse zu neuen Antibiotika-beschichteten Schutzhüllen liefern vielversprechende neue Therapieoptionen für Device-Operationen. Im Bereich der Schrittmachertherapie gewinnt die Resynchronisation mittels His-Bündel-Stimulation anhand aktueller Studien an Bedeutung, wenngleich wie für den S‑ICD (subkutan implantierbarer Kardioverter-Defibrillator) randomisierte Daten abgewartet werden müssen, um die zukünftige Rolle der Therapie beurteilen zu können.
Hisse senedi yatırımcıları, gelişmekte olan ülkelerde faaliyette olan işletmelere yatırım yapmadan önce finansal performans kadar işletmelerde benimsenen kurumsal yönetim uygulamalarının kalitesini ...de araştırmaktadır. İşletmelerin finansal/finansal olmayan bilgilerini şeffaf şekilde kamuoyunda paylaşma ihtiyacı hisse senedi yatı-rımcıları açısından güven telkin etmekte bu sebeple kurumsallaşma sürecine ilişkin adımlar atan işletmelerin hisse senetlerine bakış açısını olumlu yönde etkilemektedir. Bu doğrultuda yapılan çalışmanın amacı, Türkiye Sermaye Piyasalarında kurumsal yönetim uygulamalarının Borsa İstanbul istikrarı üzerinde etkinliğe sahip olup olmadığını ortaya koymaktır. Bu amaçla 31.08.2007 ile 27.05.2014 tarih aralığındaki 1. ve 2. Seans günlük veriler-le gerçekleştirilen analizlerde volatilite modelleri kullanılmıştır. GARCH Modeli sonuçları, BİST-100 Endeksi ve BİST-30 Endeksi için kurumsal yönetim uygulamalarının, getiri volatilitesi (oynaklığı) üzerinde negatif yönlü etkiye sahip olduğunu göstermektedir.
Zusammenfassung
Die zunehmende Erkenntnis, dass apikale rechtsventrikuläre Stimulation sich deletär auf die kardiale Mechanik auswirken und das Risiko von Herzinsuffizienz und Mortalität erhöhen ...kann, ist Anlass für Vermeidungsstrategien und – wo diese nicht möglich sind – für die Suche nach alternativen, potentiell weniger pathogenen Stimulationstechniken. Trotz mittlerweile mehr als fünfzehnjähriger klinischer Forschung ist weiter unklar, ob die Stimulation im rechtsventrikulären Ausflusstrakt, von septalen Positionen, an mehreren Orten der rechten Kammer gleichzeitig oder direkt am His'schen Bündel hämodynamische und prognostische Vorteile gegenüber der traditionellen apikalen Stimulation bietet. Der Beitrag sichtet die einschlägige Literatur und versucht, die pathophysiologischen Zusammenhänge aufzuzeigen.
The purpose of this study is to develop a new system to get and share some data of a patient which are required for a radiological examination not using an electronic medical chart or a radiological ...information system (RIS), and also to demonstrate that this system is operated on cloud technology. I used Java Enterprise Edition (Java EE) as a programing language and MySQL as a server software, and I used two laptops as hardware for client computer and server computer. For cloud computing, I hired a server of Google App Engine for Java (GAE). As a result, I could get some data of the patient required at his/her examination instantly using this system. This system also helps to improve the efficiency of examination. For example, it has been useful when I want to decide radiographic condition or to create CT images such as multi-planar reconstruction (MPR) or volume rendering (VR). When it comes to cloud computing, the GAE was used experimentally due to some legal restrictions. From the above points it is clear that this system has played an important role in radiological examinations, but there has been still few things which I have to resolve for cloud computing.
Hormis avant l’ablation qu’elle précède systématiquement, l’exploration électrophysiologique semble avoir partiellement perdu de son intérêt et il n’existe pas de recommandations spécifiques récentes ...la concernant. Elle reste cependant toujours d’actualité à titre diagnostique dans nombre de tachycardies et de bradycardies, mais aussi plus rarement à titre pronostique. Cet article passe en revue et discute les diverses indications actuellement retenues.
Beside just before a catheter ablation of arrhythmia, the electrophysiological study seems to have lost part of its interest, and there are no recent specific guidelines dealing with this particular topic. Yet its interest remains for diagnostic purposes of various bradycardia and tachycardia, but also, though less frequently, as a prognostic tool. This article reviews and discuss its current indications.
Farklı makroekonomik değişkenlerin hisse senedi piyasası üzerindeki etkilerinin incelendiği geniş literatürün aksine, bu çalışmada Türkiye’de bileşik öncü göstergeler ile hisse senedi fiyatları ...arasındaki eşbütünleşme ve nedensellik ilişkisi araştırılmaktadır. Bu doğrultuda aylık veriler kullanılmış olup; analiz periyodu 2011: Ocak-2014: Şubat dönemini kapsamaktadır. Ampirik analizler sonucu elde edilen bulgular Türkiye’de farklı analiz yöntemlerinin birbiriyle tutarlı sonuçlar ürettiğini göstermektedir. Spesifik olarak, öncü göstergeler ile hisse senedi piyasası arasında uzun dönemli bir ilişki bulunmadığı; öncü göstergelerden hisse senedi piyasasına doğru tek yönlü nedensellik bağı bulunduğu tespit edilmiştir.
"Die Berufseinmündung von Geisteswissenschaftlern gestaltet sich im Vergleich zu anderen Absolventengruppen besonders schwierig. Der Übergang ist bei diesen Absolventen nicht nur von längerer Dauer, ...sie gehen auch häufiger als andere Absolventengruppen in atypische Beschäftigung über. Dieser Beitrag geht der Frage nach, warum sich der Übergang in dieser Absolventengruppe derart schwierig gestaltet und welche Faktoren eine Rolle im Übergangsgeschehen spielen. In einer interdisziplinären Perspektive wird der Übergang vom Studium in den Beruf der Geisteswissenschaftler mit dem der Ingenieurwissenschaftler sowie der Rechts- und Wirtschaftswissenschaftler verglichen. Die Analyse basiert auf dem HIS Absolventenpanel 1997. Die Determinanten des Übergangs werden in einem abschnittsweise konstanten Hazardratenmodell geschätzt. Auf der Basis der Signaltheorie von Spence sowie der Tournament-Theorie von Rosenbaum zeigt sich, dass der Übergangsprozess vom Studium in den Beruf durch Turniere und Signale strukturiert wird. Da bei den Geisteswissenschaftlern kaum Selektionsprozesse erfolgen, müssen sie sich andere praxisrelevante Kompetenzen vor und während des Studiums aneignen, um einen erfolgreichen Übergang vom Studium in den Beruf zu absolvieren." (Autorenreferat).
"Previous research shows that college graduates in the humanities face a notably difficult college-to-work transition compared to graduates from other disciplines. Their transition to work not only takes longer; graduates in the humanities are also more likely to wind up in atypical employment. This paper asks, what factors explain the difficulties in the college-to-work transition for graduates in the humanities. Taking an interdisciplinary perspective, graduates in the humanities are compared to two reference groups: law and economics as well as engineering. Using data from the HIS Absolventenpanel 1997, separate piecewise constant hazard regression models were estimated to identify the determinants of the college-to-work transition for each discipline. Drawing an Spence's theory of signaling and Rosenbaum's tournament theory, we find that tournaments and signals structure the college-to-work transition differently in each discipline. While selection processes are weak in the humanities, graduates need to acquire additional occupationally useful skills before or during their studies in order to make a smoother transition into the labor market." (author's abstract).
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