Trenutno su veoma aktualne studije koje istražuju razloge za kašnjenje dijagnosticiranja tuberkuloze (TB) te njihov utjecaj na prognozu bolesti. Cilj je bio ispitati tri razdoblja povezana s ...kašnjenjem dijagnoze: bolesnikovo, zdravstvenog sustava i ukupno kašnjenje. Ovo retrospektivno-prospektivno istraživanje uključilo je 100 uzastopnih bolesnika s dijagnozom TB i hospitaliziranih u Klinici za pulmologiju Kliničkog centra Srbije između ožujka i prosinca 2015. Studija je pokazala medijan vremena kašnjenja bolesnika od 92,5 dana, što je utjecalo i na ukupno vrijeme kašnjenja. Medijan vremena kašnjenja zdravstvenog sustava bio 18,5 dana. Kod bolesnika koji su prekomjerno konzumirali alkohol bilo je vjerojatnije da će imati produženo vrijeme do traženja liječničke pomoći. Godine konzumiranja alkohola bile su u pozitivnoj i umjerenoj korelaciji s vremenom kašnjenja bolesnika (r=0,362, p<0,001). Odnos broja popušenih cigareta i vremena kašnjenja bolesnika bio je umjeren, pozitivan i statistički značajan (r=0,314, p=0,001). Bolesnici s negativnom obiteljskom anamnezom za TB imali su veću vjerojatnost kašnjenja dijagnoze. Nije bilo razlike u utjecaju prisutnosti simptoma na vrijeme kašnjenja bolesnika (p>0,05). Kategorija bolesnika s TB i nenormalnosti radiograma nisu bile povezane s vremenom kašnjenja bolesnika (p>0,05). Sve ovo ukazuje na važnost zdravstvenog odgoja i/ili zdravstvene intervencije kod stanovništva s visokim rizikom od TB.
Cilj istraživanja bio je usporediti učinkovitost intravitrealne injekcije perfl uoropropana (C3F8) i sumpornog heksafl uorida (SF6) u otpuštanju vitreomakularne trakcije (VMT). Ova prospektivna ...studija uključivala je dvije skupine bolesnika sa simptomatskom VMT potvrđenom spektralnom optičkom koherentnom tomografijom (spectral domain optic coherent tomography, SD-OCT). Bolesnici obiju skupina primili su jednu intravitrealnu injekciju ekspanzibilnog plina. Jedna skupina (29 očiju) primila je 0,3 mL 100%-tnog C3F8, a druga skupina (28 očiju) 0,3 mL 100%-tnog SF6. Kod očiju gdje otpuštanje VMT nije nastupilo jedan mjesec od injekcije SF6 primijenjena je dodatna injekcija C3F8. Primarni ishod bio je omjer očiju u svakoj skupini s potpunim otpuštanjem VMT na OCT jedan mjesec od primarnog liječenja. Sekundarni ishod bio je omjer ponovno injektiranih očiju s potpunim otpuštanjem VMT na OCT jedan mjesec nakon druge injekcije. Dodatni ishod bio je omjer otpuštanja VMT kod očiju sa specifi čnim kliničkim obilježjima. Jedan mjesec od primjene lijekova potpuno otpuštanje VMT na OCT zabilježeno je u 18 od 29 (62%) očiju u skupini koja je primila C3F8, u 6 od 28 (21,4%) očiju u skupini koja je primila SF6 te u 7 od 14 (50%) očiju s ponovljenom injekcijom. Između dviju skupina nije bilo statistički zna čajne razlike u dobi, širini vitremakularnog spoja (width of vitreomacular attachment, WVMAT), debljini središnje mrežnice i prisutnosti dodatnih obilježja. Kod očiju s WVMAT <500 mikrona nije bilo statistički značajne razlike između dva plina u otpuštanju VMT. Kod očiju s WVMAT >500 mikrona C3F8 se pokazao učinkovitijim (p<0,001). Prema rezultatima ovoga istraživanja izgleda da je injekcija C3F8 učinkovitija od SF6 u otpuštanju VMT kod očiju s WVMAT većom od 500 mikrona.
Piramidalni režanj i tuberkul česte su anatomske varijacije oblika štitne žlijezde te je njihova učestalost visoka. Dok piramidalni režanj nalaže dodatnu pozornost pri identifikaciji i njegovu ...odstranjenju, osobito kod bolesnika s hipertireozom i karcinomom štitne žlijezde, prisutnost tuberkula je poželjna. On redovito pokriva povratni živac grkljana i usmjerava kirurga pri njegovu traženju, a služi i za lakše otkrivanje gornje paratiroidne žlijezde. U ovoj prospektivnoj studiji obradili smo ukupno 342 bolesnika kojima je izvršena totalna tiroidektomija u razdoblju od siječnja 2009. do ožujka 2015. godine. Promatrali smo incidenciju i anatomske karakteristike piramidalnog režnja i tuberkula štitne žlijezde. Piramidalni režanj nađen je kod 52,3% bolesnika s čestim centralnim i ljevostranim smještajem. Obostrano prisutni tuberkul nađen je kod 14,9% bolesnika, njegova jednostrana desna pojava bila je zastupljena u 39,5%, a lijeva kod 18,5% bolesnika (ukupno 64,3% / 220 bolesnika). Njihova učestalost prema spolu nije pokazivala značajnu razliku (p = 0,59; p = 0,2). Udružena prisutnost piramidalnog režnja i tuberkula s jedne ili obje strane u našoj je grupi bolesnika visoko zastupljena (34%), također bez razlike prema spolu (p = 0,29). Dužina piramidalnog režnja kretala se od 1,3 do 4,7 cm (srednja vrijednost 2,3 cm), a veličina tuberkula bila je u 36% bolesnika veća od 1 cm. Povratni živac grkljana bio je u samo 1,8% postavljen lateralno od tuberkula, a gornja paratiroidna žlijezda nalazila se iznad tuberkula u 95,4%. S obzirom na to da samo 16,5% naših bolesnika nije imalo nijednu od ovih anatomskih varijacija, njihova prisutnost tijekom operacije može se smatrati pravilom, a ne izuzetkom.
U etiologiji nemaligne boli znatan udio bolesnika ima boli podrijetla mišićno-koštanog sustava. Uporaba
jakih opioida u liječenju nemaligne boli još je prijeporna. Stoga je cilj istraživanja bio ...utvrditi učinkovitost i podnošljivost
oksikodona s postupnim otpuštanjem aktivne tvari (CR) u liječenju bolesnika s nedovoljno kontroliranom
boli mišićno-koštanog podrijetla, a u ovom radu iznose se preliminarni rezultati.
U ovome prospektivnom, otvorenom, opservacijskom istraživanju jednoga reumatološkog centra tercijarne zaštite
konsekutivno su bili uključeni bolesnici s različitim bolestima mišićno-koštanog podrijetla koji su unatoč primjeni
lijekova protiv boli osjećali umjerenu do jaku bol. Bolesnici su bili prebačeni na terapiju oksikodonom CR i praćeni 14
dana. Početna doza lijeka bila je 10 mg na dan, a potom je doza ovisno o potrebi povisivana. Primarni cilj bio je ispitati
učinkovitost oksikodona na intenzitet boli, a sekundarni cilj istraživanja bio je ispitati učinkovitost na opće zdravlje
bolesnika (oboje na vizualno-analognoj skali, VAS 0 – 10).
U studiju je bilo uključeno 15 bolesnika (12 žena, 3 muškarca) prosječne dobi 61 ± 12 godina, s dijagnozama
osteoartritisa, lumboishialgije i upalnih artritisa. Bol je trajala 41 ± 12 mjeseci. Prije početka liječenja oksikodonom CR
jačina boli bila je 7,87 ± 2,28 (raspon 7 – 10), a na kraju praćenja 5,92 ± 2,43 (raspon 4 – 9) (p = 0,069). Također, opće
zdravstveno stanje bilo je ocijenjeno 7,27 ± 2,14 (raspon 3 – 10) prije početka, a 6,00 ± 1,53 (raspon 3 – 9) na kraju
praćenja (p = 0,028). Dva su bolesnika tijekom istraživanja prekinula primjenu lijeka; jedan zbog nuspojava (mučnina
i vrtoglavica), a drugi zbog straha i mišljenja da mu lijek nakon 2 dana primjene nedovoljno smanjuje bol. Profi l nuspojava
oksikodona bio je očekivan.
Rezultati našeg preliminarnog istraživanja pokazuju da je u bolesnika s kroničnom nemalignom boli mišićno-
-koštanog podrijetla, u kojih bol nije dobro kontrolirana jednostavnim analgeticima, nesteroidnim antireumaticima i slabim opijatima, liječenje oksikodonom s kontroliranim otpuštanjem aktivne tvari znatno smanjilo razinu boli i
poboljšalo opće zdravlje bolesnika.
Svrha ovoga prospektivnog istraživanja, provedenog u jednom istraživačkom centru, bila je usporediti vrijednosti tjelesne temperature izmjerene dvjema metodama: standardnim staklenim termometrom u ...aksilarnoj regiji i infracrvenim temperaturama timpanične i frontalne regije u afebrilne djece. Studija obuhvaća 345-ero afebrilne djece životne dobi od 4 do 16 godina, koja su radi elektivnog zahvata boravila na odjelu dječje kirurgije. Temperature su mjerene u 1000 navrata simultano aksilarno, u slušnom kanalu i frontalno. Koristili smo se dvama različitim infracrvenim termometrima; jednom vrstom za timpaničnu, drugom za frontalnu temperaturu. Aksilarna temperatura definirana je kao standard i mjerena je klasičnim staklenim termometrom. Svaki je pacijent bio izložen konstantnoj temperaturi okoliša minimalno 10 minuta prije simultanog mjerenja temperatura. Prosječna frontalna temperatura bila je 36,9 ± 0,38 °C i jednaka je aksilarnoj temperaturi, 36,9 ± 0,16 °C. Prosječna timpanična temperatura bila je 36,3 ± 0,98 °C. Srednja je razlika timpanične i aksilarne temperature –0,4 °C. Izmjereni niz timpaničnih temperatura u skupini naših ispitanika ima trostruko veću disperziju nego frontalni niz i pet puta veću nego aksilarne temperature. Aksilarne temperature, mjerene klasičnim staklenim termometrom, imaju najmanju disperziju izmjerenih vrijednosti, slijede frontalne temperature mjerene infracrvenim termometrom, a najmanje su pouzdane izmjerene timpanične temperature.
Adekvatna priprema za kolonoskopiju ključna je za uspjeh procedure. Cilj istraživanja bio je saznati koji čimbenici utječu na adekvatnu pripremu crijeva u našoj populaciji ispitanika upućenih na ...kolonoskopiju. Očišćenost crijeva bila je vrednovana ljestvicom »Boston Bowel Preparation Scale« (BBPS), pri čemu su vrijednosti ³7 uzete kao kriterij uspješne pripreme. U ispitivanje je bilo uključeno 286-ero ispitanika (61,5% muških, medijan dobi 61 godinu, interkvartilni raspon 50 – 71 godine). BBPS ³7 registriran je u 145 ispitanika (50,7%). Multivarijatnim predviđanjem utvrđeno je da je prisutnost komorbiditeta (ASA-status ³3, OR = 0,29; 95%-tni CI: 0,12 – 0,72; p = 0,008) čimbenik rizika od neprikladne pripreme. Režimi s polietilen-glikolom (PEG) bili su bolji od drugih protokola pripreme (OR = 2,54; 95%-tni CI: 1,27 – 5,10; p = 0,008), pri čemu vrijeme proteklo od posljednje doze laksativa do početka pretrage također pridonosi boljoj pripremi crijeva (OR = 5,50; 95%-tni CI: 2,07 – 14,67; p = 0,001). Prisutnost komorbiditeta i neuporaba PEG-a u pripremi povezani su s lošom očišćenosti crijeva u ispitanika upućenih na kolonoskopiju
Cilj ove prospektivne studije bila je procjena funkcijskog statusa ekstenzornog sustava koljena u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju (najmanje dvije godine nakon operacije i uklanjanja usatka) u ...bolesnika podvrgnutih osteosintezi s košarastom pločicom zbog poprečnog ili multifragmentnog prijeloma ivernog vrška. Procjena je obuhvatila 71 bolesnika s multifragmentnim prijelomom patelarnog vrška u kasnom poslijeoperacijskom razdoblju nakon osteosinteze s košarastom pločicom. Status ekstenzornog sustava koljena procjenjivan je modificiranim testom Cincinnati. Izvrsni rezultati su zabilježeni u 59,2%, dobri u 30,6% i zadovoljavajući u 10,2% bolesnika. Loši rezultati dosad nisu zabilježeni. Uz osiguranje stabilnosti osteosinteze i mogućnost ranog opterećenja, osteosinteza s košarastom pločicom ispunjava zahtjeve suvremene traumatologije, te prema našem mišljenju predstavlja metodu izbora u zbrinjavanju multifragmentnog ili poprečnog prijeloma ivernog vrška.
PDF
