Liječenje ulkusa predstavlja kompleksan i ponekad težak problem, financijski je zahtjevno i dovodi do gubitka radnoga kapaciteta. Vrijed noge predstavlja samo simptom patološkoga stanja koje nije ...dovoljno dobro protumačeno, pa se liječenju ne pristupa kauzalno već empirijski. U ovom članku prikazan je pregled mogućnosti liječenja venskih ulkusa suvremenim sredstvima: hidrokoloidima, hidrogelovima, algenatima, enzimskim preparatima i drugim pomoćnim sredstvima. Upozoreno je da se sve navedene metode konvencionalnoga liječenja često u praksi pokažu nedovoljne. Zato nije dobro poduzimati jednu mjeru za drugom već je potrebno pokušati primijeniti nekoliko različitih postupaka istovremeno.
Kalcificirajuća uremijska arteriolopatija ili kalcifilaksija zloćudni je oblik kalcificiranja malih arterija i arteriola najčešće u bolesnika s nadomjesnim liječenjem kronične bubrežne bolesti. ...Uzrokuje visoku smrtnost. Histološka karakterističnost bolesti ogleda se u zahvaćenosti intimalnog sloja arterije gdje su prisutne proliferacija, linearna kalcificiranost unutarnje elastične membrane uz kalcificiranost medijalnoga mišićnog sloja arterije te često u upali i nekrozi potkožnoga masnog tkiva. Bolest započinje bolnim egzantemom, crvenkastolividnim nepravilnim plakovima ili mrežoliko oblikovanim lividnoljubičastim pjegama. Može napredovati prema eshari ili ranama koje se inficiraju i često uzrokuju sepsu. Prva prikazana bolesnica s proksimalnim tipom kalcifilaksije umrla je pod slikom ponovljene sepse. Druga bolesnica s distalnim tipom kalcifilaksije uspješno je liječena. Prijelomni trenutak liječenja nastupio je primjenom kalcimimetika. Liječenje je višestruko. Nužno je normaliziranje metabolizma P i Ca. Izdvaja se učinkovitost kalcimimetika, natrijskog tiosulfata, O2, pažljiva primjena bifosfonata i kirurških postupaka u liječenju rana. Potrebno je obustaviti liječenje varfarinom i razumno je primijeniti vitamin K. Karbonilirani hemoglobin mogao bi potaknuti brže cijeljenje neinficiranih rana.
Samoizazvana ulceracija nosnog krila u okviru trigeminalnog trofičnog sindroma rijetka je komplikacija koja nastaje nakon periferne ili središnje ozljede trigeminalnog živca, kao posljedica ...anestezije i parestezija lica udruženih s prisilnim diranjem nosa. Opisuju se dvojica bolesnika s trigeminalnim trofičnim sindromom i ozljedom ličnog i statoakustičnog živca nakon operacije statoakustičnog neurinoma. Kod jednog bolesnika učinjena je uspješna rekonstrukcija nosnog krila u kombinaciji s psihijatrijskim liječenjem radi sprječavanja prisilno uvjetovanog diranja nosa.
Cilj provedenog istraživanja bio je ispitati i prikazati pojavnost kroničnih rana, spolnu i dobnu strukturu ispitanika, etiologiju kroničnih rana, komplikacije kroničnih rana, uzročnike infekcije ...kronične rane, zastupljenost i učestalost pojedinih problema iz područja zdravstvene njege/sestrinskih dijagnoza te zastupljenost sestrinskih intervencija u bolesnika s kroničnom ranom u kući. Uzorak je činilo 118 bolesnika s kroničnom ranom koji su u dvogodišnjem razdoblju bili korisnici usluga zdravstvene njege Ustanove za zdravstvenu njegu Jadranka Plužarić. Provedena je retrospektivna ana- liza dostupne sestrinske i medicinske dokumentacije ispitanika. Rezultati pokazuju da su najzastupljenije kronične rane dekubitusi i dijabetički ulkusi. Najčešće dijagnosticirane prateće bolesti jesu bolesti srčanožilnog sustava, dijabetes te moždani udar. Većina ispitanika imala je pet i više problema iz područja zdravstvene njege. Zdravstvena njega bolesnika s kroničnom ranom zahtijeva cjelovit i individualiziran pristupu bolesniku i njegovoj obitelji.
Dijabetična polineuropatija je progresivna i ireverzibilna bolest koja dovodi do onesposobljenosti, promjena u funkcionalnosti u aktivnostima dnevnog života i čestih padova i povreda kod ...dijabetičara. Jedan je od glavnih uzroka nastanka ulceracije stopala i amputacije na donjim ekstremitetima. Cilj rada je bio ispitati povezanost mišićne slabosti i drugih komplikacija dijabetične polineuropatije, pretpostavljajući da mišićna slabost i trajanje dijabetesa povećavaju broj komplikacija dijabetične polineuropatije i predstavljaju rizične čimbenike za razvoj ulceracije stopala. Prospektivnom studijom obuhvaćena je skupina od 71 bolesnika s elektrofiziološki potvrđenom dijabetičnom polineuropatijom. Metodologija je putem programiranih upitnika obuhvatila ispitivanje demografskih, anamnestičkih (trajanje dijabetesa), kliničkih (neuropatski zbir i ispitivanja) i funkcionalnih obilježja (mišićna snaga stopala, deformiteti stopala, pokretljivost zglobova). Mišićna snaga se ispitivala semikvantitativnim zbirom. Za potrebe ispitivanja bolesnici su podijeljeni u dvije skupine: skupina MS 1 (mišićna snaga) s nalazom MS 0 (normalna mišićna snaga) i 1 (srednja mišićna snaga) i skupina MS 2 s nalazom MS 2 (teža slabost) i 3 (oduzetost). Skupina MS 1 imala je 44 bolesnika, a skupina MS 2 27 bolesnika. Skupine su se značajno razlikovale po trajanju dijabetesa, vrijednostima Neuropathy Disability Score koje su bile značajno više u skupini MS 2 (p<0,001) i testu stajanja na petama (p<0,001). Deformitet stopala tipa kavusa bio je prisutan kod 80% bolesnika u skupini MS 2. Trajanje dijabetesa preko 10 godina i mišićna slabost utvrđeni su kao čimbenici koji utječu na težinu dijabetične polineuropatije.
Dvostruki pilorus (DP) oblik je gastroduodenalne fistule koji se sastoji od kanala koji spaja antrum želudca s dvanaesnikom i najčešće nastaje u sklopu peptičke ulkusne bolesti. Prevalencija ovog ...entiteta, kao i longitudinalno praćenje ovih bolesnika u zemljama zapadne hemisfere nepoznati su. Proveli smo retrospektivno ispitivanje s ciljem analize demografskih, kliničkih i endoskopskih karakteristika bolesnika s DP-om. U periodu od 2008. do 2013. godine učinjeno je 23.836 ezofagogastroduodenoskopija kod 16.759 bolesnika. Otkriveno je 6 bolesnika s DP-om (prevalencija 0,04%), koji su praćeni od 8 do 72 mjeseca. Kod 87% bolesnika radilo se o komplikaciji krvarenja iz gornjeg dijela probavne cijevi. U 83% slučajeva orificij fistule bio je smješten na maloj krivini antruma želudca. Tijekom vremena praćenja nismo registrirali cijeljenje fistula. Zaključujemo da je DP vrlo rijedak entitet, s benignim tijekom bolesti. Prisutnost komorbiditeta i ulcerogeni lijekovi imaju važnu ulogu u nastanku DP-a, dok vrijednost eradikacije Helicobatera pylori u ovom kontekstu ostaje nejasna
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain ...Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Brojni su uzroci nastanka ulkusa na donjim ekstremitetima. Najčešći je venski ulkus u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom. rjeđa je pojava arterijskog ulkusa, koji je posljedica periferne ...okluzivne bolesti arterija, najčešće ateroskleroze. Dio ulkusa posljedica je kombinacije periferne okluzivne bolesti arterija i kronične venske insuficijencije. u sklopu dijabetesa melitusa i dijabetičke neuropatije javlja se ulcus neurotrophicus. Posljedica je distalne, simetrične neuropatije i periferne okluzivne bolesti arterija. osim u vaskularnih, neuropatskih i metaboličkih bolesti ulkus se pojavljuje i u sklopu hematoloških, autoimunih, genetskih, infektivnih i primarnih bolesti kože, neoplazmi, kod primjene nekih lijekova, terapijskih postupaka i djelovanja drugih vanjskih čimbenika. Pri utvrđivanju etiologije koristimo se anamnezom, inspekcijom, palpacijom, testovima kojima utvrđujemo vensku insuficijenciju i perifernu okluzivnu bolest arterija. ulkusi različite etiologije mogu imati istu ili sličnu kliničku sliku te je potrebno provesti dodatne dijagnostičke pretrage: iz krvi, uzorka tkiva mikrobiološka, mikološka analiza, patološko histološke analize (PHD), direktna imunofluorescentna pretraga (DIF). koriste se pretrage uz uporabu medicinskih aparata: mjerenje gležanjskog indeksa (ankle brachial pressure indeks - AbPI), ultrazvučne pretrage, pletizmografija, MSCT i Mr angiografija, digitalna supstracijska angiografija (DSA), arteriografija, venografija, limfoscintigrafija, radiološka pretraga te kapilaroskopija. osim mikrobiološke analize rane ne postoje pretrage koje bi mogle dati točnu informaciju o statusu same rane.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- Münster, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Diss., 2012- All metadata published by Europeana are available free of ...restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Na Internoj klinici Opće bolnice Osijek učinjena je prospektivna studija gdje je napravljeno 3950 ezofagogastroduodenoskopija i u 238 bolesnika nađene su duodenalne erozije. U 99 bolesnika one su ...bile udružene s peptičkim ulkusom. Bolesnici s duodenalnim erozijama (u obje grupe) bili su uglavnom u dobi od 30 do 59 godina. Omjer muškaraca prema ženama u bolesnika s nezavisnim erozijama bio je 4,8:1, a u bolesnika koji su imali erozije udružene s peptičkim ulkusom 6,1:1. Duodenalne erozije su u 143 bolesnika diseminirane, a u 81 bolesnika zonalno raspoređene (uglavnom na prednjoj i stražnjoj stijenci). Pojedinačne erozije nađene su u 14 bolesnika. Pojava duodenalnih erozija u obje grupe bila je najčešća u jesen, a najrjeđa ljeti. Pojava konzumiranja alkoholnih pića, crne kave i pušenja cigareta slični su u bolesnika s duodenalnim erozijama i u općoj populaciji podvrgnutoj ezofagogastrođuodenoskopiji. Ti rezultati pokazuju da su epidemiološke karakteristike duodenalnih erozija dosta slične onima kod duodenalnog ulkusa i zbog toga ova patologija treba biti uključena u široko poglavlje peptičke bolesti.
