Dijagnostika bolesti koronarnih arterija i primjena odgovarajuće terapije u porastu je u veterinarskoj medicini. U svrhu ispravnog pristupa bolestima koronarnih arterija nužno je prethodno znanje o ...njihovoj anatomskoj građi, posebno položaju i grananju. Tijekom anatomske sekcije srca, položaj i grananje koronarnih arterija teško je proučiti ako prethodno nisu ispunjene određenim punilom. U svrhu boljeg prikaza ogranaka koronarnih arterija u njihov smo lumen injektirali smjesu poliuretanskog laka i crvenog praškastog pigmenta. Nakon sekcije koronarnih arterija opisali smo njihovo grananje na modelu ovce i uočili odstupanja od opisa u literaturi te ističemo važnost poznavanja anatomskih varijacija među vrstama, ali i među jedinkama iste vrste.
Comet Assay in Evaluating DNA Damage Associated With Ischaemia-Reperfusion Injury in Patients Undergoing Coronary Surgery Karahalil, Bensu (Faculty of Pharmacy, Toxicology Department, Gazi University, Ankara, Turkey); Gumus, Tulin (Ministry of Health, Ataturk Training and Research Hospital, Ankara, Turkey); Emerce, Esra (Faculty of Pharmacy, Toxicology Department, Gazi University, Ankara, Turkey) ...
Arhiv za higijenu rada i toksikologiju,
09/2009, Volume:
60, Issue:
3
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Ischaemia-reperfusion (I/R) injury is responsible for a number of conditions such as coronary bypass and myocardial infarction, and deaths. Oxygen-free radicals formed during I/R have been proposed ...as the leading causes of tissue injury, and they play an important role in I/R injury. I/R induces oxidative DNA damage (such as purinic and pyrimidinic base lesions). Comet assay is a suitable and sensitive method for early detection of low-level DNA damage. We used modified alkaline comet assay in peripheral blood lymphocytes and evaluated I/R-induced DNA damage in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) operation (in vivo model for I/R). No statistically significant difference in DNA damage levels was found before surgery, after anaesthesia, ischemia, reperfusion, and surgery. However, blood lactate levels (assessed in parallel with the comet assay) increased after I/R and did not return to the baseline level. Our findings showed that I/R injury did not induce DNA damage, but increased the lactate levels. This finding suggests that there might be reversible and uncommon necrosis that did not reflect on overall DNA base damage. Further studies are needed using this approach.
Ishemijsko-reperfuzijska (I/R) ozljeda _est je uzro _nik pobola i smrtnosti u slu _ajevima kao što su ugradnja koronarnih premosnica, infarkt miokarda i sl. Slobodni kisikovi radikali koji nastaju tijekom procesa ishemije i reperfuzije smatraju se jednim od glavnih uzro _nika oštećenja tkiva i imaju važnu ulogu u I/R ozljedama. I/R ozljede izazivaju oksidativna oštećenja u DNA (primjerice oštećenja purinskih i pirimidinskih baza). Kometni test osjetljiva je metoda koja omogućuje utvrđivanje niskih razina primarnih oštećenja u molekuli DNA. U ovom smo istraživanju primjenom kometnog testa na bijelim krvnim stanicama procjenjivali razine oštećenja u DNA nastale zbog I/R ozljeda u bolesnika podvrgnutih ugradnji premosnice koronarne arterije (in vivo model za I/R). Rezultati istraživanja upućuju na to da nema zna _ajnih razlika u razinama oštećenja DNA izmjerenim u uzorcima krvi uzimanima prije kirurškog zahvata, nakon anestezije te tijekom ishemije, reperfuzije i zahvata. Međutim, uo _eno je da su nakon I/R ozljede porasle razine laktata u serumu koje se više nisu vratile na po _etne vrijednosti. Takve vrijednosti laktata u serumu upućuju na to da tijekom I/R nastupa neobi _na i reverzibilna nekroza koja se, međutim, ne odražava na stupanj oštećenja DNA. Za objašnjenje ovih zapažanja potrebna su daljnja istraživanja.
Sažetak. Cilj: U ovom prikazu slučaja predstavljamo pacijenticu koja usprkos jatrogenoj leziji zajedničke karotidne arterije nije imala neuroloških oštećenja nakon vaskularne rekonstrukcije. Prikaz ...slučaja: Tijekom disekcije vrata kod mlade pacijentice došlo je do potpune abrupcije zajedničke karotidne arterije. Mediana sternotomija napravljena je za postizanje proksimalne kontrole krvarenja. Rekonstrukcija krvnih žila izvršena je uz upotrebu privremene karotidne premosnice. Pacijentica nakon operacije nije imala neuroloških posljedica. Zaključci: Ozljeda velikih krvnih žila vrata jedna je od najtežih intraoperacijskih komplikacija koja se mora riješiti u najkraće moguće vrijeme na najbolji način da se izbjegne nepovratno oštećenje mozga. U situacijama jatrogenih lezija velikih arterija vrata nije moguće davanje heparina koji je inače normalna terapija tijekom vaskularne rekonstrukcije jer pacijent abruptno i nekontrolirano krvari. Stoga, kirurška uspostava proksimalne i distalne vaskularne kontrole kod krvareće velike arterije klemanjem te što žurnije postavljanje privremene karotidne intraluminalne premosnice uz davanje najbolje intraoperacijske terapije lijekovima u datom trenutku može biti presudan terapijski trenutak za zaštitu mozga.
ANEURIZMA POPLITEALNE ARTERIJE SOVINA STRAŽIČIĆ, NATALIJA; GORNIK, IVAN
Acta medica Croatica,
03/2020, Volume:
74, Issue:
Supl 1
Web Resource
Open access
Aneurizma poplitealne arterije rijetko je stanje nepoznate incidencije, ali je zato vaskularni problem koji može ugroziti ekstremitet. Zbog mogućih ozbiljnih komplikacija bitno ju je razmotriti u ...diferencijalnoj dijagnozi pacijenata koji se javljaju u hitni prijam zbog bolova u nozi, a osobito onih koji imaju rizične čimbenike za njen razvoj. Ovim radom prikazat ćemo 65-godišnjeg muškarca s više pridruženih bolesti koji je upućen u hitni prijam zbog sumnje na duboku vensku trombozu desne noge, a klinički status nije ukazivao na navedenu dijagnozu. Anamnestički se saznalo da već godinama ima intermitentne klaudikacije. Na temelju pregleda i laboratorijskih nalaza napravljen je ultrazvuk vena desne noge kojim je isključena duboka venska tromboza, ali je prikazana aneurizma poplitealne arterije. U nastavku rada je na temelju literature sažeto najvažnije o epidemiologiji, kliničkoj slici, dijagnostici, liječenju i komplikacijama. Glavni cilj bio je ukazati na značajne komplikacije koje može uzrokovati neprepoznata aneurizma poplitealne arterije, a istovremeno i na jednostavnost dijagnostike korištenjem ultrazvuka. Zaključno, primjena orijentacijskog ultrazvuka ekstremiteta trebala bi biti dio obvezne edukacije svih koji rade u hitnoj medicinskoj službi.
Renovaskularna hipertenzija najčešći je uzrok sekundarnog oblika arterijske hipertenzije. Aterosklerotska stenoza renalne arterije nalazi se u 90% bolesnika s renovaskularnom hipertenzijom. Obično u ...tih bolesnika postoje i drugi znakovi difuzne vaskularne bolesti, koronarna i periferna vaskularna bolest, renalna insuficijencija, promjene abdominalne aorte. Tijek bolesti je uglavnom progresivan, a očituje se pogoršanjem stenoze i smanjenjem bubrega. Potrebno je istaknuti da veličina stenoze utječe i na preživljenje bolesnika, a glavni uzrok smrtnosti su kardiovaskularne bolesti. Kada na osnovi kliničkih pokazatelja postoji sumnja na stenozu renalne arterije, potrebno je dobiti uvid u funkcionalno stanje bubrega i anatomske promjene na krvnim žilama. U tu svrhu postoji niz dijagnostičkih testova, čije je značenje detaljnije opisano. Nakon dijagnostičke obrade pristupa se liječenju, endovaskularnom intervencijom, kirurškim zahvatom ili medikamentnom terapijom. Ciljevi liječenja su regulacija krvnog tlaka, očuvanje bubrežne funkcije i prevencija kardijalnih komplikacija. U daljnjem pregledu izneseni su rezultati različitih postupaka liječenja glede učinka na krvni tlak i bubrežnu funkciju. Razabire se da su učinci manji od očekivanih, pa se postavlja osnovno pitanje kako prepoznati bolesnika koji će imati povoljan ishod od revaskularizacijskog postupka.
Ateroskleroza je bolest kod koje dolazi do lokalnih zadebljanja stijenke arterija koje se nazivaju ateromi ili plakovi (od franc. plaque – ploča, jer na stijenci žile aterosklerotične naslage često ...izgledaju kao masne ploče). Ateroskleroza je najčešće oštećenje arterija, pa su ona i bolesti koje nastaju kao njena posljedica, a to su bolesti srca i krvnih žila, vodeći uzroci smrti i velik javnozdravstveni problem ne samo u Hrvatskoj već i u većini zemalja svijeta. Bolesti srca i krvnih žila uzrokovane poglavito aterosklerozom bolesti su koje osobito često pogađaju muškarce, pa je tako od 26.019 muškaraca umrlih 2009. godine s prebivalištem u Hrvatskoj 4.885 umrlo od ishemijske bolesti srca, a 3.268 od cerebrovaskularne bolesti. Glavni je cilj u borbi protiv bolesti srca i krvnih žila spriječiti da uopće nastane aterosklerotička nakupina, što se postiže suzbijanjem i liječenjem čimbenika rizika. Pri tome se osim na čimbenike rizika koji su već odavno poznati, kao što je povećani ukupni i LDL kolesterol u krvi, u zadnje vrijeme sve veća pozornost posvećuje i drugima, primjerice poremećaju masnoća u krvi obilježenom povećanim trigliceridima i smanjenoj količini zaštitnog HDL kolesterola u krvi.
Cilj istraživanja bio je procijeniti distribuciju rizičnih čimbenika za koronarnu arterijsku bolest (KAB) i dugoročne ishode kod mladih bolesnika podvrgnutih perkutanoj koronarnoj intervenciji (PKI) ...u Makedoniji. U istraživanje je bilo uključeno ukupno 12.361 bolesnika podvrgnutih PKI (od ožujka 2011. do prosinca 2017. godine). Skupina 1. obuhvatila je 309 mladih bolesnika u dobi od ≤40 godina kao glavna ispitna skupina koja je tijekom istraživanja uspoređena sa skupinom 2.
koja je uključivala 12.052 starijih bolesnika. Uspoređivali smo distribuciju rizičnih čimbenika za KAB te kliničke osobine i značajke zahvata. Uz to, u skupini 1. analizirani su angiografski podaci, dugoročni teži štetni srčani i cerebrovaskularni događaji (major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE) i smrtnost. Medijan dobi bio je 36±4 godine u skupini 1. i 62±11 godine u skupini 2. Pozitivna obiteljska anamneza za KAB, pušenje i pretilost bili su znatno češći u mladoj skupini (p<0,0001). Primarna PKI zbog STEMI bila je također češća s 48% PKI u mladoj skupini (p<0,0001). KAB višestrukih krvnih žila i intervencije zbog kronične potpune okluzije bile su češće u starijoj skupini (51% odnosno 28%; p<0,0001). Trajanje zahvata (31±0,4 prema 35±22 min) i fluoroskopije (9±4 prema 9±12 min) bilo je slično u objema skupinama. Nije bilo razlike u krvarenju na ulaznom mjestu (4,8% prema 4,3%). Tijekom medijana praćenja od 3,5 godine MACCE su zabilježeni u 1,9% mladih bolesnika. U zaključku, najčešći čimbenik rizika u populaciji mladih bolesnika podvrgnutih PKI bila je pozitivna obiteljska anamneza za KAB, pretilost i pušenje. Mladi bolesnici uglavnom su imali KAB jedne krvne žile i podvrgnuti su primarnoj PKI zbog STEMI. Dugoročno godišnje preživljenje bilo je više od 99% u ovih bolesnika s izvrsnom prognozom nakon PKI.
Arteritis divovskih stanica (gigantocelularni arteritis – GCA) ili temporalni arteritis (TA) vaskulitis je velikih žila u starijih osoba koji može uzrokovati sljepoću ako se ne liječi. Kao standardna ...terapija još se upotrebljavaju glukokortikoidi (GK), ali njihove visoke doze i dugotrajna primjena mogu dovesti do teških nuspojava. Tocilizumab (TCZ) se sve više rabi kao alternativna poštedna steroidna terapija s dojmljivim rezultatima. U ovom radu prikazujemo tri pacijentice koje boluju od GCA refraktornog oblika i/ili se smatraju visokorizičnima zbog dijagnoze glaukoma ili roze, a liječene su TCZ-om koji je u dvije od njih dao dobre rezultate. Sve tri pacijentice starije su žene koje su primarno navele klasične simptome glavobolje i/ili gubitka vida. Prva pacijentica imala je i febrilitet, a druga je imala i klaudikacije čeljusti. Obje su liječene pulsevima GK. S obzirom na to da je prva pacijentica imala i osteoporozu s prijelomima kralježaka, a druga glaukom uz neuspješno sniženje doze GK, uveden je TCZ te su obje pacijentice otad stabilne. U
treće pacijentice razvio se TA nakon pet godina reumatske polimijalgije (PMR) uspješno liječene primjenom GK. Budući da ukidanje GK nije bilo moguće, s obzirom na dijagnoze osteoporoze i glaukoma TCZ je uveden poslije, ali je liječenje njime prekinuto nakon razvoja neutropenije. Naš prikaz dviju pacijentica oboljelih od GCA i uspješno liječenih primjenom TCZ-a podupire trenutačne smjernice koje TCZ navode kao održivu opciju za liječenje refraktornih bolesti i/ili bolesnika u kojih je viši rizik od razvoja nuspojava.
U određenom postotku bolesnika s disekcijom kraniocervikalnih arterija disekcija zahvaća više arterija. Neki ispitivači smatraju da su disekcije koje su bile dijagnosticirane kao višestruke ...vjerojatno nastale jedna za drugom unutar kratkog razdoblja. Opisuje se oligosimptomatska bolesnica koja je imala obostranu disekciju vertebralnih arterija koja je progredirala. Pozorno uzimanje anamneze dodalo je podatke o prolaznoj slabosti lijeve ruke dva mjeseca prije hospitalizacije kao mogućnost ranijeg početka bolesti.
PDF
