Léčba karcinomu rekta je multimodální. Nezastoupitelnou roli představuje radioterapie. Předoperační chemoradioterapie je indikovaná u rozsahu tumoru T3–4 nebo v případě postižení lymfatických uzlin. ...Jako cytostatika se používají 5-fluorouracil (5-FU) nebo kapecitabin. Hlavním smyslem předoperační chemoradioterapie je dosažení negativního cirkumferenčního (laterálního) okraje (CRM) při následné totální mezorektální excizi (TME).
Treatment of the rectal adenocarcinoma is multidisciplinary. Radiotherapy is the important component of the treatment. Neoadjuvant chemoradiotherapy is indicated in tumours T3–4 or in the case of positive lymph nodes. 5-fluorouracil (5-FU) and capecitabine are the most used cytostatik in combination with radiotherapy. The aim the neoadjuavnt treatment is attainment circumeferential radial margin (CRM) after total mesorectal excision (TME).
Igor Richter, Josef Dvořák, Jiří Bartoš
Literatura
V posledních letech došlo ke změnám přístupu v léčbě karcinomu rekta. Léčba karcinomu rekta je příkladem komplexní multimodální léčby, zahrnující chirurgickou operaci, radioterapii, chemoterapii či ...konkomitantní chemoradioterapii. Autoři v následujícím textu shrnují dosavadní poznatky a doporučení konkomitantní chemoradioterapie rekta.
In recent years, there have been changes in approaching the treatment for rectal carcinoma. The treatment for rectal carcinoma is an example of a comprehensive multimodal therapy which includes surgery, radiotherapy, chemotherapy or concomitant chemoradiotherapy. The authors summarize the existing knowledge and recommendations for concomitant chemoradiotherapy of the rectum.
Luboš Holubec, Tomáš Svoboda, Jindřich Fínek
Lit.: 32
Perorální adjuvantní chemoterapie je ekviefektní formou léčby kolorektálního karcinomu k léčbě parenterální. Proti intravenóznímu podání léčiv má vyšší přímé náklady na léky, významně však snižuje ...náklady na zajištění žilního přístupu, hospitalizaci, práci lékařského personálu, dopravu, snižuje riziko infekcí. V souhrnu těchto nákladů představuje perorální chemoterapie ekonomickou formu léčby.
Oral adjuvant chemotherapy is an equieffective form of treatment of colorectal cancer to parenteral treatment. In comparison with intravenous drug administration, it is associated with higher direct drug costs; however, it significantly reduces the costs of securing venous access, hospitalization, the work of medical staff, and transport while also reducing the risk of infection. With all these costs summarized, oral chemotherapy is an economical form of treatment.
Jindřich Fínek
Literatura 4
Cilj: naglasiti teške nuspojave kapecitabina i spriječiti pogrešnu dijagnozu u bolesnika s
akutnim koronarnim sindromom (AKS). Metode: prikazujemo slučaj 74-godišnje bolesnice s adenokarcinomom
...gušterače koja je u bolnicu primljena s kliničkom slikom AKS-a induciranim uporabom kapecitabina.
Primljena je u hitnu službu zbog epizode pritiska u prsima. Liječenje oralnim kapecitabinom
(2500 mg na dan) započeto je 72 sata prije prijema. Imala je elektrokardiografske (EKG) promjene
i pozitivne biokemijske markere miokardne ishemije (uključujući visokoosjetljivi kardijalni troponin
T; hs-cTnT) te je premještena u Koronarnu jedinicu. Hitna kateterizacija srca i koronarna angiografija
dokazale su odsutnost koronarne bolesti srca (KBS). Trideset sati nakon otpusta bolesnica se vratila
u hitnu službu s istim simptomima dva sata nakon uzimanja 1000 mg kapecitabina. Razrješenje boli
nakon primjene nitrata, normalizacija EKG-a i razina hs-cTnT zajedno s dokazanom odsutnošću KBSa
isključili su AKS. Zaključak: prikazana je bolesnica imala vazospazam koronarnih arterija induciran
liječenjem kapecitabinom u odsutnosti prethodnog KBS-a. Daljnja primjena kapecitabina mora biti
prekinuta kako bi se izbjegao rizik od njegovih kardiotoksičnih nuspojava.
