Cilj: Procijeniti učinkovitost kemoterapije u liječenju malignog mezotelioma poplućnice.
Metode: U ovom radu retrospektivno je analizirana učinkovitost kemoterapije malignog mezotelioma poplućnice ...(MPM) u 29 oboljelih, liječenih u Klinici za plućne bolesti KB Split od 2002. – 2005. godine. Većina oboljelih 24/29, (82,7 %) bili su profesionalno izloženi azbestu. Liječenje je provedeno nakon što je patohistološkom imunohistokemijskom metodom dokazan podtip MPM.
Rezultati: U 23/29 (79,3 %) oboljelih utvrđen je epiteloidni tip mezotelioma. Analizirani su rezultati liječenja u tri skupine oboljelih: 1. gemcitabin /cisplatin u prvoj liniji (PG protokol) u 6 oboljelih, 2. epirubicin / mitomicin u prvoj liniji (EM protokol) u 9 oboljelih, 3. suportivna terapija u 14 oboljelih koji su odbili kemoterapiju. Efikasnost terapije ocijenjena je definiranom stopom odgovora – response rate (RR) i izračunom krivulje preživljenja – mean survival (MS) prema preporukama WHO. Utvrđeni RR 33 % nije se razli-
kovao između skupina liječenih PG i EM protokolom, ali je MS bolesnika liječenih EM protokolom u prvoj liniji znatno bolje od onih koji su liječeni PG protokolom ili suportivnom terapijom.
Zaključak: Rezultati liječenja pokazuju da se EM protokolom postiže značajno bolje MS, nego PG protokolom. No, rezultati studije se slažu s rezultatima iz literature koji kazuju da je tumor kemorezistentan, te da je stopa tumorskog odgovora niska, a iznosi 10-30 % i bez značajnog utjecaja na MS.
SAŽETAK. Cilj. Uopće nema čvrstih podataka o kemoterapijom liječenim leukemijama tijekom trudnoće. Rezultati na temelju kratkih izvješća pokazuju da liječenje tijekom drugog i trećeg tromjesečja može ...biti uspješno obavljeno. Prikazujemo tri trudnice liječene citostaticima, dvije od njih su bez posljedičnih malformacija primale kompletnu kemoterapiju tijekom cijele trudnoće. Prvi slučaj. Žena od 19 godina koja je spontano zanijela i krivo shvatila znakove trudnoće kao recidiv bolesti. Tijekom trudnoće je nastavila liječenjem, primivši do petog mjeseca smjesu hidroksiureje i -interferona i zatim do termina imatinib. Javila se s 38–39 tjedana trudnoće te je carskim rezom rodila savršeno zdravu malu djevojčicu težine 3510 grama. Krvna slika majke i djeteta je bila potpuno normalna. Drugi slučaj. Sličan slučaj mlade žene s limfoblastičnom akutnom leukemijom, liječenom vinkristinom, metotreksatom, purinetolom. Javila se u uznapredovalom porodu s 33–34 tjedana te je rodila djevojčicu tešku 1700 grama, bez malformacija i s normalnom krvnom slikom. Treći slučaj. Djevojka od 17 godina kojoj je s 29 tjedana trudnoće dijagnosticirana akutna mijeloična leukemija. Primila je indukcijsku kemoterapiju Ara-C-om, zbog značajne infiltracije koštane srži te bolešću uzrokovane diseminirane intravaskularne koagulopatije. S 32 tjedna počeli su trudovi te je carskim rezom rodila nedonošena dječačića težine 1750 grama s Apgar zbrojem 8. Dijete nije imalo malformacija ni klinički niti ultrazvučnim pregledom. Krvna slika je bila normalna.
Do sada su studije pokazale da kronična mijeloična leukemija, liječena imatinibom, u 50% slučajeva rezultira rađanjem zdrava djeteta te da kemoterapija akutne leukemije tijekom drugog i trećeg tromjesečja trudnoće na zahtijeva prekid trudnoće, jer se može postići remisija bolesti i rađanje normalna djeteta.
Kemoterapija je osnovni izbor liječenja kod pacijenata oboljelih od raka. Osim očekivanog djelovanja citostatika na stanice raka javlja se i negativna posljedica djelovanja na zdrave stanice ...organizma. Na prvi pogled obično najvidljivije posljedice su one na koži i folikulima dlaka. Najčešća, i za pacijente obično najstresnija pojava, je ALOPECIJA odnosno djelomičan ili potpuni gubitak kose. Osim nje kao negativne posljedice kemoterapije javljaju se EKSTRAVAZACIJA i ostale moguće KOŽNE REAKCIJE KOD PRIMJENE KEMOTERAPIJE: prolazni eritem i/ili urtikarija, hiperpigmentacija, telangiektazija, foto-osjetljivost, hiperkeratoza, promjene slične aknama, ulceracije i simptomi slični radijacijskoj bolesti. Medicinska sestra prepoznaje rizik za nastanak pojedinih simptoma i podučava pacijente o eventualnoj samopomoći. Smisao pomoći pacijentu je, osim potrebnih medicinskih intervencija, omogućiti mu razumijevanje ovih posljedica. Promatranje negativnih posljedica kemoterapije u odnosu na njene pozitivne učinke na stanice raka pomaže pacijentima u smanjivanju emocionalne napetosti i stvaranju pozitivnog stava pema liječenju.
Rak debelog crijeva Roth, Anton; Roth, Andrej
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
11/2001, Volume:
10, Issue:
2_Maligni tumori
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Karcinom debelog crijeva jedan je od vodećih
zdravstvenih problema u svijetu, osobito u visokorazvijenim
zemljama. U našoj zemlji zauzima po učestalosti drugo mjesto
među zloćudnim bolestima, u ...muškaraca iza raka pluća,
a u žena iza raka dojke. Prema posljednjim podacima Republičkog
registra za rak 1998. godine u Hrvatskoj je ukupno
oboljelo 2.238 osoba (1.227 muškaraca i 1.011 žena). Učestalost
bolesti se udvostručuje svakih deset godina nakon
40. godine života. Liječenje karcinoma debelog crijeva je multidisciplinarno,
što znači da se u velikog broja bolesnika primjenjuju
dva ili tri oblika liječenja, odnosno najčešće nakon
kirurškog liječenja još i kemoterapija ili kombinacija kemoterapije
i zračenja
Rak jajnika Vrdoljak, Eduard; Omrčen, Tomislav; Mikuš, Spomenka ...
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
11/2001, Volume:
10, Issue:
2_Maligni tumori
Journal Article
Peer reviewed
Open access
Karcinom jajnika glavni je uzrok smrtnosti
među karcinomima ženskoga spolnog sustava. Ne postoje
rutinski testovi rane dijagnostike raka jajnika, a rano prepoznavanje
bolesti otežano je zbog oskudne ...simptomatologije.
Ukupna stopa preživljenja bolesnica od karcinoma jajnika
iznosi gotovo 50%, što je velik napredak u odnosu na rane
80-e godine kada je iznosila oko 35%, a može se zahvaliti
uvođenju paklitaksela u liječenje.
Prikazujemo slučaj tridesetsedmogodišnje bolesnice s velikim adenokarcinomom poprečnoga debelog crijeva te metastazama u slezeni, jetri, peritoneumu, velikom omentumu, žučnome mjehuru, desnom jajniku ...i jajovodu. Nakon premještaja bolesnice u našu Bolnicu iz vanjske ustanove provedena je opsežna citoreduktivna kirurgija s multiorganskim resekcijama i hipertermijskom intraabdominalnom kemoterapijom (HIPEC). Nekoliko mjeseci kasnije ponovo je podvrgnuta kirurškom liječenju zbog novootkrivene metastaze u 7. jetrenom segmentu i ona je ukonjena. Kemoterapijske cikluse primala je tijekom cijeloga postoperativnog perioda. Danas, dvije godine nakon prve operacije, bolesnica je subjektivno bez tegoba i bez znakova recidiva bolesti. Agresivna citoreduktivna kirurgija koja uključuje multiorganske resekcije, peritonektomiju, HIPEC dokazano je primjenjiv način liječenja u određenih skupina bolesnika s uznapredovalim abdominalnim tumorima, u sklopu čega je i sinkrona resekcija jetre. Ovo je prva sinkrona resekcija jetre u sklopu redovito provođene citoreduktivne kirurgije i HIPEC-a u Hrvatskoj.
U radu je opisana priprema protransfersoma s cisplatinom te njihova evaluacija: permeacija lijeka in vitro, odlaganje ljekovite tvari, histopatološke studije, antitumorski učinak i genotoksično ...djelovanje. Permeacija kroz kožu iz protransfersoma bila je 494,33 ± 11,87 μg cm–2, što je značajno više nego iz otopine lijeka u 0,9 % otopini NaCl (p < 0,001). Uz terapiju protransfersomima pojavila se obična hiperplazija epitela (prekancerozno stanje), dok su se u skupini netretiranih životinja pojavile invazivne, umjereno diferencirane skvamozne stanice karcinoma (maligno stanje). Osim toga, stvaranje stanica s malim jezgrama u skupini životinja koje su tretirane intraperitonealnim injekcijama cisplatina u fiziološkoj otopini bilo je značajnije u odnosu na skupinu koja je tretirana s topičkom formulacijom protransfersoma. Rezultati rada pokazuju da je formulacijom s protransfersomima postignuto poboljšano, specifično i lokalizirano djelovanje u koži, što pruža mogućnost boljeg rješavanja problema kao što je karcinom skvamoznih stanica.
Cilj istraživanja. Standardna kemoterapija u bolesnica s lokalno uznapredovalim rakom jajnika stadija II do IVa je kombinacija paklitaksela s cisplatinom/karboplatinom. Više od 75% bolesnica javlja ...se upravo u tim stadijima bolesti. Početkom 90-tih godina prošlog stoljeća ova kombinacija lijekova koristila se u recidivima nakon incijalne kemo-terapije s cisplatinom/karboplatinom, u kombinaciji s ciklofosfamidom i/ili adriamicinom, da bi se nakon zadovoljavajućih rezultata nakon 1995. godine počela koristiti i u »prvoj« liniji liječenja. Metode. U Zavodu za ginekološku onkologiju Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb započeli smo primjenom paklitaksela 1994. godine. Od 1994.–1996. godine davali smo ga isključivo u slučaju recidiva da bismo 1996. godine prvi puta započeli liječenje spomenutom kombi-nacijom kao prvom linijom. Od 1994. do 2002. godine ukupno je liječeno 65 bolesnica; paklitaksel je ušao na listu lijekova Hrvatskog Zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) za recidiv bolesti 1997. godine, a tek 1998. godine za prvu liniju uz posebne zamolbe HZZO-u. Svaka je bolesnica primila između 4–10 ciklusa kemoterapije te je ukupno primijenjeno preko 650 ciklusa kemoterapije. Rezultati. Tijekom primjene ni u jedne bolesnice nismo imali smrtni ishod, a samo kod dvije (3%) ozbiljnije alergijske reakcije koje su uspješno zbrinute, pa je nastavljeno s kemoterapijom. Zaključak. Na temelju našega iskustva možemo reći da je paklitaksel u kombinaciji s cisplatinom/karboplatinom vrlo učinkovit citostatik te da se naši rezultati liječenja ne razlikuju od rezultata objavljenih u svjetskoj literaturi.
PDF