Cilj rada: Analizirati vodeće vanjske uzroke smrti u djece u Hrvatskoj prije i za vrijeme pandemije.
Metode: Analiza podataka o smrtnosti od ozljeda provedena je temeljem liječničkih potvrda o smrti ...koje prikuplja Državni zavod za statistiku iz matica umrlih, a osnovne uzroke smrti određuje i šifrira Hrvatski zavod za javno zdravstvo. Prikazani su apsolutni brojevi stradale djece od 1995. do 2021. te su izračunate stope na 100 000 za razdoblje od 2017. do 2021., ukupno kao i po spolu.
Rezultati: U Hrvatskoj su od 1995. do 2021. godine vodeći vanjski uzroci smrti djece prometne nesreće, samoubojstva i utapanja. Bilježi se postupni pad smrtnosti od ozljeda, najviše zbog smanjenja smrtnosti od prometnih nesreća kao najučestalijeg uzroka nasilnih smrti, te smanjenja broja samoubojstava. Isti je redoslijed vodećih uzroka bio i u prve dvije godine pandemije, 2020. i 2021. godine, bez značajnih promjena u kretanju u pandemijskom u odnosu na pretpandemijsko razdoblje, iako je 2020. zabilježena niža stopa za prometne nesreće, a viša za samoubojstva i utapanja. Za muški su spol sve stope smrtnosti više nego za ženski. Zaključci: Ozljede su i nadalje vodeći uzrok smrtnosti djece u Hrvatskoj nakon prve godine života. Od 1995. zamjećuje se pad smrtnosti zbog ozljeda koji je bio izraženiji prva dva desetljeća, a posljednjih je godina usporen. Stoga su potrebna intenzivna istraživanja kako bi se otkrio razlog tome i posljedično interveniralo na odgovarajući način kako bi se ovaj izbježivi uzrok smrtnosti maksimalno snizio. U odnosu na utjecaj pandemije COVID-19, ne nalazimo značajne promjene smrtnosti od ukupnih ozljeda djece i mladih, kao ni od vodećih uzroka u pandemijskom u odnosu na pretpandemijsko razdoblje iako su zapažene niže stope smrtnosti zbog prometnih nesreća, a više za samoubojstva i utapanja u 2020. Potrebno je istražiti i morbiditetne podatke
da bi se dobio točniji uvid o utjecaju pandemije na ozljede djece u Hrvatskoj.
Akutna disekcija aorte (AD) predstavlja životno ugrožavajuće hitno stanje koje zahtijeva ranu dijagnozu i liječenje. Do
sada nije istraživana uloga srčanog troponina kao nezavisnog prognostičkog ...biljega u bolesnika s AD tipa A. Sustavno su
pretražene baze podataka Medline i Scopus s ciljem pronalaska opservacijskih kohortnih studija objavljenih do siječnja 2020.
godine, koje su uspoređivale bolničku smrtnost bolesnika s tipom A AD u ovisnosti o povišenim vrijednostima troponina u
trenutku prijma. U istraživanje su uključene četiri studije s ukupno 412 bolesnika (medijan dobi 59 godina, 65% muškaraca).
Ukupno su tijekom hospitalizacije umrla 124 (30%) bolesnika, od kojih je 73% podvrgnuto kirurškom liječenju. Povišene
vrijednosti srčanih troponina (39,6% bolesnika) bile su nezavisno povezane s povišenim rizikom kratkoročne smrtnosti (prilagođeni
omjer izgleda 1,26; 95% interval pouzdanosti 1,08-1,47), uz nisku heterogenost među uključenim istraživanjima
(I2=29,81%). Povišene vrijednosti troponina u trenutku prijma nezavisno su povezane s povišenom bolničkom smrtnošću u
bolesnika s AD tipa A.
Borba protiv mikotoksina i njihovih štetnih učinaka na učinkovitost farmi tovnih pilića sastoji se od uporabe neutralizacijskih proizvoda poput veziva koji inhibiraju njihovu apsorpciju u crijevima i ...neutraliziraju ih vezujući se na te molekule. Ova studija se usredotočuje na dodatak prehrani u obliku kombinacije vezivanja mikotoksina i sredstva za zakiseljavanje tijekom cijelog ciklusa uzgoja tovnih pilića. 1280 jednodnevnih pilića, soja cobb500 (obaju spolova), podijeljeno je u dvije skupine (n=640) iste težine: prva, kontrolna skupina (C) hranjena je standardnom osnovnom hranom prikladnom za svaku fazu uzgoja. Za drugu skupinu, uz poštivanje iste formule za svaku fazu te istih sastojaka, dodano je vezivo mikotoksina (MICOTEC, 0,1 %) i organsko sredstvo za zakiseljavanje (TECAVIAR, 0,1 %) u hranu. Dobiveni rezultati ukazuju na vrlo uvjerljive učinke ovih dvaju aditiva na zootehničke karakteristike: smanjenu stopu smrtnosti, poboljšanje prosječne težine za 15,38 % i prosječnog dnevnog prirasta (ADG) za 15,68 % te smanjenje konzumacije za -1,59 % u usporedbi s kontrolnom skupinom. To je rezultiralo znatnim ekonomskim učinkom i učinkom na zdravlje. U ovom je radu rikazano da je kombinacija veziva mikotoksina i sredstva za zakiseljavanje osigurala vrlo važne i zanimljive pozitivne učinke koji bi mogli biti od ekonomskog interesa. Uz to, otvaraju se brojne perspektive za istraživanje za izbor molekula i koncentracija za optimizaciju rezultata, kao i za proučavanje drugih vidova učinka ove kombinacije na zdravlje ljudi i peradi.
U ovome radu raspravlja se o posljedicama tjelesne neaktivnosti na ljudski organizam. Tema se razrađuje u vidu negativnog utjecaja tjelesne neaktivnosti na tjelesno i psihičko zdravlje čovjeka, njenu ...povezanost sa stopom smrtnosti te mogućnost promjene načina života iz sedentarnog u tjelesno aktivni. Zaključak tvrdi kako, iako su posljedice tjelesne neaktivnosti za nas opasne, je moguće smanjiti rizik razvoja bolesti i prijevremene smrti uvođenjem tjelesne aktivnosti u našu svakodnevicu.
Abstract Introduction The purpose of the study was to analyse the impact of the COVID-19 pandemic on the healthcare of the orthopaedic patient, i.e. numbers of hip and knee replacement surgeries, ...90-day mortality, waiting times and outpatient clinic visits. Methods The Hip (HR) and Knee Replacement (KR) records from The National Arthroplasty Registry of Slovenia in the pandemic year 2020 were compared to the year 2019. To compare reasons for revision and 90-day mortality the Chi-square test was used. The median values of the number of operations and waiting times were compared with the 95% confidence intervals. The number of outpatient clinic visits was tested with the Wilcoxon Signed Ranked test. Results All operations fell by 19%, from 7825 to 6335. The number of Primary Total HR declined from 3530 to 2792 (21%) and the number of Primary KR from 3191 to 2423 (24%). The number of hip revisions declined by 10% and knee revisions by 25%. We did not find differences in 90-day mortality (p=0.408). Outpatient clinic visits fell from 228682 to 196582 (14%) per year. Waiting times increased by 15% for HR and by 12% for KR. Conclusion There was an inevitable drop in the number of surgeries and outpatient clinic visits in the spring and autumn lockdown. With the reorganisation of the orthopaedic service in Slovenia, the number of KR and HR stayed at a relatively high level despite the pandemic. An epidemiological model and mechanisms for the reduction of waiting times could overcome the impact of the epidemic.
SAŽETAK
Kardiovaskularne bolesti predstavljaju vodeći javnozdravstveni problem kod nas i u svijetu. Starenje stanovništva povećava opterećenost bolešću, a dinamiku ponude i potražnje za kardiološkim ...uslugama, uz starenje populacije, određuju brojni drugi čimbenici. Svrha ovoga istraživanja jest analiza ljudskih resursa u kardiologiji temeljem odabranih indikatora, što uključuje broj, dob i stope kardiologa na nacionalnoj i županijskoj razini. Broj kardiologa dobiven je od Nacionalnog registra pružatelja zdravstvene zaštite pri Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo za 2020. godinu, a ostali podatci dobiveni su od Državnog zavoda za statistiku, Hrvatske gospodarske komore i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. U Hrvatskoj je 2020. godine ukupno bilo 334 kardiologa, njih 291 (87,12%) u javnom sektoru, od čega su 123 (42,26%) bile žene i 168 (57,73%) muškarci. U privatnom sektoru bilo je zaposleno 43 kardiologa, od toga 13 (30,23%) žena i 30 (69,76%) muškaraca. U polovici županija više od 50% specijalista bilo je starije od 50 godina. U privatnom sektoru kardiolozi su bili statistički značajno stariji, 55 naspram 46 godina (p < 0,001). Prosječna stopa kardiologa u javnom sektoru iznosila je 60 na milijun stanovnika, a ukupno u javnom i privatnom sektoru 69. Županije s višim indeksom gospodarske snage imaju više kardiologa, međutim razlike nisu značajne, dok županije s četiri velika grada i medicinskim fakultetima, Zagreb, Split, Rijeka i Osijek imaju gotovo dvostruko veće prosječne stope kardiologa na milijun stanovnika od ostalih županija. Udio kardiologinja, računajući oba sektora, jest 40,72%, a županije s velikim gradovima i medicinskim fakultetima imaju nešto veći udio – 41,87%. Ovim su istraživanjem prikazane određene specifičnosti ljudskih potencijala u kardiologiji u Hrvatskoj, prvenstveno nejednaka distribucija stopa kardiologa na županijskoj razini, kao i razlike po dobi i spolu u javnom i privatnom sektoru.
Primjena inhibitora CDK4/6 u liječenju hormonski ovisnoga metastatskog raka dojke negativnog na HER-2 dovela je do bitnog poboljšanja kontrole bolesti, i to ponajprije znatnim produljenjem ...preživljenja bez progresije bolesti, uz prihvatljiv profil toksičnosti. Osnovno djelovanje inhibitora CDK4/6 jest odgađanje razvoja rezistencije na endokrinu terapiju, odnosno reverziju već nastale rezistencije. Medijani preživljenja bez progresije bolesti kreću se oko 20 i više mjeseci u prvoj liniji liječenja i 10-ak mjeseci i više u drugoj liniji.
U prvoj liniji liječenja kombinirani su s aromataznim inhibitorima, a u drugoj s fulvestrantom. Produljenjem vremena bez napredovanja bolesti odgađa se primjena kemoterapije, a bolesnicama se osigurava bolja
kvaliteta života. Zbog svega navedenoga ovi lijekovi u kombinaciji s endokrinom terapijom nova su, visokovrijedna terapijska opcija u liječenju metastatskog raka dojke. Međutim, ostaju brojna otvorena pitanja za svakodnevnu kliničku praksu kao što su optimalan odabir bolesnica za prvolinijsko i drugolinijsko liječenje, sekvenciranje drugih lijekova nakon progresije bolesti na inhibitore CDK4/6 te dostupnost i cijena liječenja.
Otrovanja kolhicinom teška su i veoma opasna stanja koja nastaju kao posljedica otrovanja hranom s biljkama koje sadržavaju ovaj alkaloid ili predoziranja lijekom koji sadržava kolhicin. Lišće ...jestivoga medvjeđeg luka (srijemuša) zbog svoje se sličnosti često zamijeni s vrlo otrovnim listovima mrazovca (lat. Colchicum autumnale) koji uzrokuju otrovanja. Opisana su dva slučaja otrovanja hranom s mrazovcem, koji su imali slične simptome u početnoj fazi, ali različit klinički tijek i ishod. Znakovi otrovanja zahtijevaju rano prepoznavanje i intenzivnu potpornu terapiju, što povećava izglede za preživljavanje.
Pneumonije su jedna od najtežih komplikacija KOPB-a i ujedno jedna od najčešćih infekcija u bolesnika s njime, koja znatno pridonosi pogoršanju osnovne bolesti. Upale pluća u bolesnika s KOPB-om ...pokazuju određenu specifičnost u odnosu prema općoj populaciji ne samo u pogledu najčešćih uzročnika, simptoma bolesti i razine upalnog odgovora već i duljine liječenja i terapijskog pristupa. Pneumonije u bolesnika s KOPB-om treba pravodobno dijagnosticirati i liječiti te razlikovati od akutnih egzacerbacija KOPB-a, a unatoč tomu što dovode do težega kliničkog tijeka i duljeg liječenja s češćim hospitalizacijama ne utječu znatno na ukupni mortalitet bolesnika s KOPB-om.
PDF
