Notre objectif est de rapporter le travail que nous avons effectué pendant une trentaine d’années dans une unité de Médecine Interne dédiée aux troubles du comportement alimentaire de l’adulte, de nous interroger sur la place particulière de cette maladie dans notre système de santé et d’essayer d’en comprendre les raisons : déni et comportement opposant des patientes, séparation entre les maladies physiques et les maladies mentales dans la Médecine occidentale, contexte culturel de notre société qui valorise la performance et l’individualisme, dictature de l’apparence et de la minceur. Notre but est aussi de décrire notre dispositif de soins, centré sur la collaboration d’un somaticien et d’un psychiatre, sur la participation des familles et sur un suivi très prolongé, sur plusieurs années, avec ou sans hospitalisation. Cette stratégie est conforme aux recommandations récentes de la Haute Autorité de Santé mais il faut souligner le manque de moyens dédiés, en particulier pour les adultes, à cette pathologie, qui représente pourtant un réel problème de santé publique. Un grand nombre de patients ne sont pas soignés, ce qui hypothèque gravement l’évolution de leur pathologie. Our objective is to report the work we have carried out for about 20 years in a specific unit dedicated to eating disorders in the adult, to question the particular place this disease has in our care system and analyse the reasons for it: patients’ opposing behavior, separation of physical and mental diseases in Occidental medicine, social-cultural context of our society which focuses on performance and individualism, dictatorship of appearance and thinness… Our aim is also to describe the system we have put in place, based on pair work involving both a doctor and a psychiatrist, family participation, and very long monitoring over several years with or without hospitalisation. This is a strategy that conforms the recommendation of the Haute Autorité de Santé but we think it is worth emphasizing the lack of means dedicated to this pathology which however represents a real public health issue. A lot of patients do not have access to treatment, which weighs very negatively on the disease evolution.