Objective To describe the characteristics and management of Diabetes mellitus (DM) patients from low‐ and middle‐income countries (LMIC). Methods We systematically characterised consecutive DM patients attending public health services in urban settings in Indonesia, Peru, Romania and South Africa, collecting data on DM treatment history, complications, drug treatment, obesity, HbA1c and cardiovascular risk profile; and assessing treatment gaps against relevant national guidelines. Results Patients (median 59 years, 62.9% female) mostly had type 2 diabetes (96%), half for >5 years (48.6%). Obesity (45.5%) and central obesity (females 84.8%; males 62.7%) were common. The median HbA1c was 8.7% (72 mmol/mol), ranging from 7.7% (61 mmol/mol; Peru) to 10.4% (90 mmol/mol; South Africa). Antidiabetes treatment included metformin (62.6%), insulin (37.8%), and other oral glucose‐lowering drugs (34.8%). Disease complications included eyesight problems (50.4%), EGFR <60 ml/min (18.9%), heart disease (16.5%) and proteinuria (14.7%). Many had an elevated cardiovascular risk with elevated blood pressure (36%), LDL (71.0%) and smoking (13%), but few were taking antihypertensive drugs (47.1%), statins (28.5%) and aspirin (30.0%) when indicated. Few patients on insulin (8.0%), statins (8.4%) and antihypertensives (39.5%) reached treatment targets according to national guidelines. There were large differences between countries in terms of disease profile and medication use. Conclusion DM patients in government clinics in four LMIC with considerable growth of DM have insufficient glycaemic control, frequent macrovascular and other complications, and insufficient preventive measures for cardiovascular disease. These findings underline the need to identify treatment barriers and secure optimal DM care in such settings. Objectif Décrire les caractéristiques et la prise en charge des patients atteints de diabète sucré (DS) dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Méthodes Nous avons systématiquement caractérisé les patients atteints de DS visitant les services de santé publique en milieu urbain en Indonésie, au Pérou, en Roumanie et en Afrique du Sud, recueillant des données sur les antécédents de traitement du DS, les complications, le traitement médicamenteux, l'obésité, HbA1c, le profil de risque cardiovasculaire et évaluant les écarts de traitement par rapport aux directives nationales pertinentes. Résultats Les patients (médiane de 59 ans, 62,9% de femmes) avaient pour la plupart un diabète de type 2 (96%), la moitié depuis plus de 5 ans (48,6 %). L'obésité (45,5%) et l'obésité centrale (femmes 84,8%; hommes 62,7%) étaient fréquentes. Le taux moyen d'HbA1c était de 8,7% (72 mmol/mol), allant de 7,7% (61 mmol/mol, au Pérou) à 10,4% (90 mmol/mol, en Afrique du Sud). Le traitement antidiabétique comprenait la metformine (62,6%), l'insuline (37,8%) et d'autres hypoglycémiants oraux (34,8%). Les complications de la maladie comprenaient des troubles de la vue (50,4%), un EGFR <60 ml/min (18,9%), une cardiopathie (16,5%) et une protéinurie (14,7%). Bon nombre d'entre eux présentaient un risque cardiovasculaire élevé avec une pression artérielle élevée (36%) et un LDL élevé (71%) et le tabagisme (13%), mais peu d'entre eux prenaient des antihypertenseurs (47,1%), des statines (28,5%) et de l'aspirine (30,0%) lorsqu'indiqué. Peu de patients sous insuline (8,0%), statines (8,4%) et antihypertenseurs (39,5%) ont atteint les objectifs de traitement conformément aux directives nationales. Il y avait de grandes différences entre les pays en termes de profil de la maladie et d'utilisation des médicaments. Conclusion Les patients atteints de DS dans les cliniques publiques de quatre PRFI avec une augmentation considérable du DS présentent un contrôle glycémique insuffisant, de fréquentes complications macrovasculaires et autres et des mesures de prévention insuffisantes pour les maladies cardiovasculaires. Ces résultats soulignent la nécessité d'identifier les obstacles au traitement et d'obtenir des soins optimaux pour le DS dans de tels contextes.