But Évaluer l’impact d’une prescription de glitazones en pratique courante. Patients et méthodes Suivi prospectif de 2002 à 2010 d’une cohorte de 61 diabétiques de type 2 traités par glitazones. Résultats La plupart des patients recevaient metformine et sulfamide hypoglycémiant, 26 (43 %) étaient sous insuline. En moyenne, l’HbA1c avant traitement était de 8,8 %, le diabète évoluait depuis 16 ans, la durée de traitement a été de 4 ans. 37 patients (61 %) ont arrêté le traitement avant la fin de l’étude : 17 (28 %) pour prise de poids ou œdème (6,8 kg en moyenne, l’HbA1c ayant diminué de 1,6 %), 9 (15 %) pour inefficacité. Ces 37 patients avaient un IMC moyen plus élevé (31,2 kg/m2 versus 26,7 kg/m2 ). 11 % seulement des patients obèses (3 sur 27 patients) ont continué le traitement malgré son efficacité (leur HbA1c avait diminué de 1,2 %). 19 % des patients sous insuline (5 sur 26) l’ont poursuivi. 22 patients ont reçu de la rosiglitazone, 8 ont eu un relais par pioglitazone après 2007, 6 patients la continuaient en 2010. 3 patients ont présenté une coronaropathie pendant ou après traitement par rosiglitazone, il y a eu 3 cas parmi les 48 patients ayant reçu de la pioglitazone. Pour les 24 patients qui ont poursuivi les glitazones, l’HbA1c a diminué de 0,8 %, le poids a augmenté de 3 kg, 2 patients ont débuté l’insuline, 7 un IDPP4. Sous traitement, l’HbA1c a diminué de plus de 0,5 % pour 42 patients (69 % de la cohorte). En 2010, l’HbA1c moyenne de la cohorte était de 8,1 %. Conclusion Le traitement a été particulièrement mal toléré chez les patients sous insuline et chez les obèses. Le poids a été un facteur déterminant dans la poursuite des glitazones : les patients ayant continué étaient plus minces que les autres. L’effet sur l’HbA1c a été modéré voire absent pour plus d’un quart de la cohorte.