UNI-MB - logo
UMNIK - logo
 
Fakulteta za farmacijo, Ljubljana (FFALJ)
  • Spremljanje stanje železa po zdravljenju z eritropoetinom in transfuzijo eritrocitov = Estimates of iron status after treatment with erythropoietin and substitutional red-cell transfusion : diplomska naloga
    Mavsar, Tina
    Spremljanje stanja zeleza v telesu je pomembno tako pri zdravljenju z eritropoetinom (EPO), kot tudi pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami koncentriranih eritrocitov. Pri zdravljenju z EPO se ... lahko pojavi funkcionalnopomanjkanje zeleza, zaradi pospesene eritropoeze. Posledica transfuzij je kopièenje hemskega zeleza. Kronièno zveèana koncentracija zelezalahko okvari jetrno, srèno in endokrino funkcijo.Namen nase raziskave jebil ovrednotiti stanje zeleza z razliènimi kazalci, pri nadomestnem zdravljenju s transfuzijami eritrocitov in zdravljenju z EPO ter primerjati mediane kazalcev zeleza pri preiskovancih z medianami istih kazalcev pri zdravih osebah.Poleg tega smo zeleli ugotoviti, kako sta nasièenje transferinain koncentracija feritina povezani z delezem hipokromnih eritrocitov (hipoErci) ter kolièino (Chr) in koncentracijo (CHCMr) hemoglobinav retikulocitih in najti kazalce, ki so najbolje povezani z delezemhipoErci ter s Chr in CHCMr. Za preiskovance, ki se zdravijo z EPO smo zeleli ugotoviti, katera preiskava in pri kateri mejni vrednosti je najboljsa za napovedovanje funkcionalnega pomanjkanja zeleza. Po literaturi (29) smo povzeli vrednosti za funkcionalno pomanjkanje zleza, ki je opredeljeno kot stanje, pri katerem je Chr manjsa od 30 pg in delez hipoErci veèji od 5 %. V raziskavo smo vkljuèili 55 preiskovancev. 25 preiskovancev se zdravi nadomestno s transfuzijami eritrocitov, 18 preiskovancev prejema EPO in ne dobivajo pripravkov zeleza, 12 preiskovancev prejema EPO in pripravke zeleza. Preiskovance smo spremljali 4 mesece. V tem èasu smo dvakrat opravili pregled vzorcev krvi in seruma. V kontrolno skupino smo izbrali 72 zdravih oseb, ko sodarovale kri na krvodajalskih akcijah na Zavodu RS za transfuzijsko medicino. Preiskave vzorcev krvi preiskovancev in zdravih oseb smo opravili s hematoloskima analizatorjema Coulter LH 750 in Advia 120. V serumu preiskovancev smo doloèili naslednje biokemiène kazalceČ koncentracijo zelezovih ionov (Fe), celokupno vezalno kapaciteto zeleza (TIBC), koncentracijo feritina in koncentracijo topnih transferinskih receptorjev (TfR).Ugotovili smo, da so najprimernejsi kazalci, za ugotavljanje prekomernega kopièenja zeleza, pri preiskovancih, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami eritrocitov, poveèanje koncentracije feritina (p=0,019) in koncentracije hemoglobina v retikulocitih (CHCMr, p=0,015) ter zmanjsanje TIBC(p=0,025) in deleza retikulocitov (RET %, p=0,042). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO, znaèilnih razlik kazalcev stanja zeleza med prvim in drugimdoloèanjem nismo uspeli dokazali. Vsi preiskovanci imajo veèjo distribucijo velikosti eritrocitov (RDW), RET % in volumen (MRV) retikulocitov, delez hipoErci ter razmerje volumnov (dR) kot zdrave osebe. CHCMr preiskovancev je manjsa kot pri zdravih osebah. Preiskava kaze, da je koncentracija feritina znaèilno povezana s Chr pri obeh skupinah preiskovancih, ki se zdravijo z EPO (Ž=0,542, p=0,009 in Ž=0,540, p=0,012). Pri preiskovancih, ki se zdravijo z EPO in pripravki zeleza je koncentracija feritina povezana tudi s CHCMr (Ž=0,490, p=0,021). Pri skupini preiskovancev, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami, sta z nasièenostjo transferina (STf) povezana delez hipoErci in CHCMr (Ž=-0,443, p=0,002 in Ž=0,454, p=0,001), pri vseh preiskovancih, ki se zdravijo z EPO pa so s STf povezani delez hipoErci ter Chr in CHCMr (rezultati tukaj niso prikazani). Ugotovili smo, da je s Chr najmoèneje povezana kolièina hemoglobina v eritrocitih (MCH) pri vseh treh skupinah preiskovancev (Ž=0,569, p<0,001č Ž=0,816, p<0,001č Ž=0,926, p<0,001). Prav tako je moèna povezanost med CHCMr in koncentracijo hemoglobina v eritrocitih (MCHC) pri vseh treh skupinah preiskovancev. Delez hipoErci je, podobno kot Chr, vendar sibkeje, povezan z MCH pri obeh skupinah preiskovancev, ki se zdravijo z EPO (Ž=-0,570, p<0,001 in Ž=-0,712, p<0,001). Pri preiskovancih, ki se zdravijo nadomestno s transfuzijami eritrocitov je hipoErci najbolje povezan s stevilèno koncentracijo retikulocitov (RET#, Ž=0,795, p<0,001). Za doloèanje funkcionalnega pomanjkanja zeleza, kjer je Chr<30 pg so, pri obeh skupinah, ki se zdravita z EPO, kazalci MCH (P=0,885 inP=0,984), MCHC (P=0,833, P=0,996), RSf (P=0,860, P=0,938) doloèeni na hematoloskem analizatorju Coulter in TfR (P=0,819, P=0,850), doloèena po ELISApostopku, diagnostièno najuporabnejsi. Za doloèanje funkcionalnega pomanjkanja zeleza s hipoErci>5 % so pri obeh skupinah, ki se zdravita z EPO, diagnostièno najbolj uporabni Coulterjevi kazalci MCH (P=0,816, P=0,920), MCHC(P=0,895, P=0,885) in RSf (P=0,783, P=0,902), ter biokemijska kazalca TfR (P=0,777, P=0,924) in STf (P=0,856, P=0,777).
    Vrsta gradiva - diplomsko delo
    Založništvo in izdelava - Ljubljana : [Mavsar, T.], 2006
    Jezik - slovenski
    COBISS.SI-ID - 1889137

Signatura – lokacija, inventarna št. ... Status izvoda Rezervacija
Knjižnica
dp 0000000615 MAVSAR TINA Spremljanje
IN: 0008803 Knjižnica
dp 615 MAVSAR TINA Spremljanje
IN: 0008803 		prosto - za čitalnico
loading ...
loading ...
loading ...

Vnos na polico