Bazocelularni karcinom (bazaliom, BCC) je najčešći zloćudni tumor kože i najčešći zloćudni tumor u ljudi, a njegova učestalost u stalnom je porastu. U većini slučajeva BCC nastaje na kronično ...osunčanoj koži u odraslih osoba, najčešće u području glave i vrata. Uz kronično izlaganje UV zrakama u rizične čimbenike za nastanak BCC spadaju uporaba solarija, pozitivna obiteljska anamneza tumora kože, tip kože I i II, sklonost nastanku pjegavosti u djetinjstvu, imunosupresija, prethodna radioterapija i kronična izloženost toksičnim noksama poput anorganskog arsena. Postoje brojne raznolikosti kliničke slike BCC. Klinički oblici BCC uključuju: nodularni BCC, ulcerozni BCC, pigmentirani BCC, sklerozirajući BCC, superficijalni BCC i Pinkusov fibroepiteliom. Uz raznoliko kliničko očitovanje navedeni oblici BCC razlikuju se u histološkoj slici te po stupnju lokalne agresivnosti. Metode liječenja BCC uključuju: kirurško odstranjenje novotvorine u cijelosti uz patohistološku analizu, krioterapiju, kiretažu i elektrodisekciju, radioterapiju, fotodinamsku terapiju, te lokalnu primjenu citostatika i imunomodulatora. Neliječen ili neodgovarajuće liječen BCC može postati invazivan i lokalno agresivan, iako vrlo rijetko metastazira. S obzirom na vrlo visoku učestalost BCC liječnici bi trebali poznavati mnogobrojne raznolikosti u kliničkom očitovanju ovog tumora kako bi se dijagnoza postavila u ranoj fazi kada su i mogućnosti liječenja veće, a prognoza bolja.
Akroangiodermatitis (istoznačnica pseudo Kaposijev sarkom) je dobroćudna, rijetka, stečena bolest krvnih žila koja obično zahvaća muškarce starije životne dobi, a javlja se u vidu purpuričnih makula, ...plakova ili nodusa, najčešće na koži donjih ekstremiteta. Pseudo Kaposijev sarkom je obično udružen s kroničnom venskom insuficijencijom, ali se također javlja u bolesnika s arteriovenskim malformacijama, na hemodijalizi s lječidbenim arteriovenskim skretanjem, paraliziranim donjim ekstremitetima, te kod amputiranih bataljaka. Općenito, akroangiodermatitis u bolesnika s kroničnom venskom insuficijencijom uzrokuje pojavu promjena kože na dorzumima stopala, palcu i drugom prstu stopala ili medijalnoj strani donjih ekstremiteta. Akroangiodermatitis može nalikovati Kaposijevu sarkomu, ali u usporedbi s Kaposijevim sarkomom akroangiodermatitis je obilježen dobroćudnom, naglašenom proliferacijom krvnih žila, te sporo razvijajućim tijekom, a u patohistološkom nalazu nedostaju gnijezda tumorskih vretenastih stanica koja tvore novonastale vaskularne prostore. Budući da su klinički promjene kože kod Kaposijeva sarkoma i pseudo Kaposijeva sarkoma značajno slične, važno je učiniti biopsiju kožnih promjena i imunohistokemijsku analizu radi isključenja Kaposijeva sarkoma. Lokalni kortikosteroidni pripravci su ponekad korisni u početnoj, makularnoj fazi bolesti, te se preporučuje kompresivna terapija i redovito praćenje kod specijalista dermatologa.
Coronavirus disease 2019
(
COVID-19), caused by the late 2019 outbreak of Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), causes a respiratory disease which could put myasthenia gravis ...patients at a greater risk of developing severe disease course. This paper presents a single-institution case series of hospitalized myasthenia gravis patients with COVID 19. We identified eight patients previously diagnosed with myasthenia gravis, four of whom presented with clear signs of myasthenia gravis symptom worsening on admission. No form of respiratory support was needed during the complete duration of stay for three patients, oxygen therapy was administered to two patients, while the remaining three patients required mechanical ventilation. Treatment was successful for seven patients, six of whom were discharged without any myasthenia gravis symptoms. One patient died after eleven days of intensive care unit treatment. Although treatment of patients with myasthenia gravis and COVID-19 patients is challenging, case series of myasthenia gravis patients with COVID-19 treated in our institution demonstrates relatively favorable treatment outcome. Our data seem to support the notion that immunosuppressive medication does not seem to result in worse outcomes. Our data also support the notion that intravenous immunoglobulin treatment is safe and should be administered to patients with myasthenia gravis and COVID-19 in case of myasthenia gravis worsening since benefits seem to greatly outweigh the risks.
PDF
