Bolno rame važan je javnozdravstveni problem, koji se javlja u populacijskim skupinama različite dobi. Bolesnici s reumatoidnim artritisom (RA ) skupina su s upalnom etiologijom bolnog ramena u ...odnosu prema bolesnicima s bolnim ramenom neupalne etiologije. Ciljevi istraživanja bili su utvrditi razliku u morfološkim parametrima između
tih dviju skupina bolesnika i utvrditi eventualnu predominaciju nekih od praćenih parametara. Radiografski i ultrazvučno pregledana su oba ramena u 40-ero bolesnika s RA (bilateralna bol ramena) i po jedno rame u 80-ero bolesnika s bolnim ramenom neupalnog uzroka (unilateralna bol ramena). Bolesnici s RA imali su veći promjer ovojnice tetive duge glave bicepsa i veću distanciju kapsula – kost. Utvrđeno je da je više bolesnika s RA imalo izljev u ovojnici tetive duge glave bicepsa, izljev u subakromijskoj-subdeltoidnoj burzi i difuznu osteopeniju u odnosu prema drugoj skupini. Nije bilo razlike između skupina s obzirom na parametre koji su najčešće vezani za klinički entitet bolnog ramena neupalne etiologije kao što su kalcifikacije rotatorne manšete, inhomogenost tetive supraspinatusa, parcijalne i totalne rupture rotatorne manšete, osteoartritis akromioklavikularnog i humeroskapularnog zgloba, sklerozacije velikog tuberkula
glave nadlakatne kosti te subakromijski osteofiti. Nakon utvrđivanja razlika između skupina bolesnici s RA podijeljeni su u dvije podskupine: onu s izljevom i onu bez izljeva u ovojnici tetive duge glave bicepsa i u subakromijskoj- subdeltoidnoj burzi, a kako bi se i oni usporedili s bolesnicima čija je bol u ramenu bila neupalne etiologije. Nije bilo znatne razlike među parametrima bolnog ramena između druge skupine i parametara bolnog ramena neupalne etiologije. Unatoč znatnoj razlici u nekim parametrima između dviju skupina bolesnici s RA imaju mnogo parametara povezanih s bolnim ramenom neupalnog uzroka. Oni, očigledno, nisu bili „zaštićeni“ od ostalih promjena ramenoga zgloba, tako da uzrok bolnog ramena kod njih može biti multifaktorski. Za procjenu učinka i odabir terapije, a poslije i kliničku prosudbu, potrebna je morfološka analiza ramena. Različita kombinacija morfoloških parametara ramena implicira individualan pristup terapiji.
Problemi štitnjače i povezane orbitopatije (TAO) najčešća su manifestacija Gravesove bolesti. Cilj ove studije bio je objasniti 6% bolesnika s TAO kod kojih se razvila distiroidna optička neuropatija ...(DON), koja je ujedno najozbiljnija komplikacija TAO. S obzirom na to da DON može izazvati trajno oštećenje vida, vrlo ga je važno rano prepoznati dok je vidna funkcija još očuvana i reverzibilna. Obojeni Dopplerov ultrazvuk je neinvanzivna dijagnostička metoda koja je vrlo djelotvorna u ranom otkrivanju DON-a. U studiju je bilo uključeno 36 bolesnika s dijagnosticiranom Gravesovom bolesti i TAO-om, od kojih je 21 (58%) bolesnik imao rani DON (early DON, eDON), dok 15 (42%) bolesnika nije imalo znakova eDON-a. Svakom ispitaniku učinjen je obojeni Dopplerov ultrazvuk kako bi se odredio stupanj protoka krvi (cirkulacije) u unutarnjoj karotidnoj arteriji, oftalmičkoj arteriji i središnjoj retinalnoj arteriji. Rezultati su pokazali da pregled obojenim Dopplerovim ultrazvukom ima visok potencijal u ranoj dijagnostici promjena cirkulacije u orbiti kod bolesnika s ranim eDON-om. Rano otkrivanje DON-a može pomoći u ranijem liječenju i prevenciji trajnog oštećenja vidnoga živca.
Hemoptiza je iskašljavanje krvi, odnosno pojava krvi u iskašljaju. Ishodište krvarenja može biti larings, dušnik, bronhi, te parenhim pluća. Iskašljavanje krvi traži hitan pregled specijaliste ...pulmologa, te
zbrinjavanje pacijenta. Tijekom 2010. godine na hitnom prijmu Klinike za plućne bolesti KBC-a Split su obrađena ukupno 123 pacijenta s krvi u iskašljaju. Analizirajući podatke koje smo prikupili iz povijesti bolesti, došli smo do određenih rezultata. Hemoptize su bile učestalije kod muškaraca u starijoj životnoj dobi i to u mjesecu svibnju. Kod 80% bolesnika je rađen standardni radiogram torakalnih organa. Kod 5 pacijenata su izmjerene vrijednosti arterijskoga tlaka više ili jednake 180 mmHg.
Kod pacijenata kod kojih je rađena mikrobiološka obrada, u 83,3% slučajeva rezultati su bili uredni. Što se tiče bronhoskopskog nalaza, u 57% hospitaliziranih se vidio uzrok, odnosno mjesto krvarenja. Kao uzrok krvi u iskašljaju na prvom mjestu se nalazi upala pluća s udjelom od 31% u ukupnoj etiologiji, slijede tumori na koje otpada 15%, a sve ostalo su bili sporadični uzroci krvarenja iz respiratornog trakta.
Painful shoulder in patients on chronic haemodialyis is most often associated with dialysis arthropathy or accumulation of deposits containing modified fibrils of b2- microglobuline especially in ...bones and joints due to insufficient elimination during the therapy. The aim of this study is to investigate whether there is connection between painful shoulder and plasma level of b2-microglobuline and to corroborate that with morphologic parameters found in proved amyloidosis. It has to be emphasized that even other causes may contribute the development of painful shoulder. Real time sonography and conventional plain radiographs of the 108 shoulders were performed in 54 patients receiving chronic haemodialysis as a treatment of terminal renal failure (without previous history of rheumatoid arthritis), 27 symptomatic with persistent pain and stiffness in both shoulders and lasting for more than 6 weeks and restriction of movements in various degree and 27 asymptomatic. Plasma level of b2-microglobuline, CRP and uric acid were taken periodically as routine procedure during a one year prospective trial, as well as plasma level of calcium, phosphor and alkaline phosphatase. Plasmatic level of b2-microglobuline is strongly connected with painful shoulder in dialyzed patients, as well as CRP as sign of acute inflammation. That is proved by morphologic parameters associated with histological proved amyloidosis in patients on long term dialysis, more then 10 years.
The aim of this study is to evaluate connection of plasma level of b2-microglobulin, C-reactive protein and uric acid as
well as sonographic parameters like thickness of synovial membrane, thickness ...of femoral condylar cartilage and presence
of joint effusion and Baker’s cysts with bilateral knee pain in dialyzed patients, comparing them with parameters in
asymptomatic dialyzed patients. Plasma levels of b2-microglobulin and C-reactive protein were significantly higher in
symptomatic patients while uric acid level showed no difference among the groups. In symptomatic patients synovial
membrane was thicker and in those patients there were more knee effusions and Baker’s cysts. Thickness of femoral
condylar cartilage showed no difference between groups. That suggests that inflammatory mechanisms developing from
b2-microglobulin accumulation could be important factor in bilateral knee pain in dialyzed patients even in shorter duration
dialysis.
Azbestoza je bolest izazvana udisanjem azbestnih čestica koje ostavljaju trajne promjene na parenhimu pluća i/ili pleuri. Dijagnoza se postavlja na osnovi anamnestičkih podataka, uvidom u ...profesionalnu izloženost azbestu i radiološkom obradom te patohistološkom potvrdom promjena na plućima i/ili pleuri. Funkcionalna obrada pluća obavezna je u postavljanju dijagnoze i praćenju bolesti. Tijekom desetogodišnjeg istraživanja funkcionalno smo obradili 318 osoba profesionalno izloženih azbestu s dokazanom azbestozom pleure. Analizirane su vrijednosti funkcionalnih parametara, i to forsiranoga vitalnog kapaciteta (FVC), forsiranoga ekspiracijskog volumena u prvoj sekundi (FEV1) i srednjega ekspiracijskog protoka (FEF25 %-75 %). Dokazan je statistički signifikantan pad vrijednosti FVC i FEV1. Dodatno smo istražili vrijednosti funkcionalnih parametara kod naših ispitanika s navikom pušenja i nepušača. U obje skupine prisutno je značajno sniženje vrijednosti vitalnog kapaciteta tijekom istraživanja, s tim da nakon 25 godina izloženosti azbestu kod pušača dolazi do naglog pada vrijednosti vitalnog kapaciteta u odnosu na nepušače. Bitno je uočiti da tijekom prvih 15 godina vrijednosti vitalnog kapaciteta ostaju unutar 80 % normalnih vrijednosti te nemaju značenja za praćenje dinamike funkcije pluća kod azbestne bolesti. Individualnim praćenjem profesionalno izloženih radnika ostvaruje se bolji uvid u dinamiku funkcije pluća kod azbestne bolesti.
Azbestoza je bolest koja nastaje kao posljedica inhalacije azbestnih vlakana. Zahvaća pluća i pleuru, a ponekad može dovesti do karcinoma pluća, pleure i peritoneuma. Azbestozu je teško ...dijagnosticirati, osobito u početnom stadiju bolesti. U dijagnostici azbestoze presudna je radiološka obrada. Cilj ovog rada je utvrditi interopservacijske razlike u analizi radiograma prema kriterijima klasifikacije ILO kod profesjonalne azbestoze. U istraživanje je bilo uključeno 318 ispitanika profesionalno izloženih azbestnim česticama. U 210 ispitanika kojima je postavljena dijagnoza azbestoze usporedili smo radiološke nalaze analizirane od dvaju neovisnih radiologa eksperata u skladu s važećom klasifikacijom ILO. Uspoređujući rezultate analize malih zasjenjenja parenhima pluća prema njihovoj veličini, našli smo da se rezultati razlikuju u 26,66 % slučajeva, dok je prema prožetosti intersticija neslaganje bilo još učestalije, tj. zabilježeno je u 42,22 % slučajeva. U ispitanika s pleuralnim promjenama usporedili smo rezultate analize difuznih pleuralnih zadebljanja i našli neslaganje u debljini i/ili širini pleuralnih zadebljanja u 34,93 % slučajeva. Uočili smo značajno neslaganje u procjeni stupnja azbestne bolesti na pleuri i na parenhimu pluća. Zbog toga smatramo da je u kvantificiranju promjena izazvanih azbestom i u procjeni stupnja tjelesnog oštećenja nužno rabiti kompjutoriziranu tomografiju visoke rezolucije kao znatno osjetljiviju i pouzdaniju slikovnu tehniku.
Genitalna tuberkuloza rijetka je i neočekivana bolest u zemljama Europske unije uključujući i Hrvatsku. Postavljanje
dijagnoze tuberkuloze genitalnog sustava otežano je nespecifičnim simptomima. ...Prikazujemo slučaj genitourinarne
tuberkuloze kod mlade imunokompetentne žene generativne dobi gdje je klinička dijagnoza upućivala na abdominalnu
neoplazmu. U vremenu velikih društvenih promjena prisutnih posljednjih godina rijetke kliničke prezentacije tuberkuloze i
dalje su moguće kao diferencijalna dijagnoza.
The primary objective of this study is to investigate the maintenance difference in basic anthropometric characteristics
and to outline the dynamics of respiratory function change in youngsters ...athletes exposed to passive smoking (PS)
and athletes not exposed to passive smoking in their families (NPS). High and weight were determined as basis anthropometric
characteristics. Measured parameters for respiratory function were vital capacity (VC), forced expiratory
volume in the first second (FEV1), maximum expiratory flow (PEF), forced expiratory flow at 50% forced vital capacity
(MEF 50) and forced expiratory flow at 25% forced vital capacity (MEF 25). Significant statistical differences in separate
spirometric variable were found in three variables (FEV1, MEF50, and MEF25) for group older youngsters. Analysis of
variance showed statistical differences between athletes unexposed to passive smoking (NPS) and athletes exposed to passive
smoking (PS) in even four spirometric variables (VC, FEV1, MEF50 and MEF25).
PDF
