La nature de la crise des opioïdes au Canada nécessite des sources de données supplémentaires
aptes à dresser un portrait plus fidèle de l’épidémie, afin de fournir aux responsables
en santé publique ...et aux décideurs une base de données probantes solide. Les
données des ambulanciers paramédicaux sont un point d’accès aux collectivités où les
surdoses surviennent.
Les événements préhospitaliers et les circonstances entourant les surdoses d’opioïdes
offrent des occasions uniques de recueillir des données probantes pouvant contribuer à la
prévention, à la réduction des méfaits et aux efforts de promotion de la santé. À l’aide de
données extraites du Service paramédic d’Ottawa (SPO), cette étude de validation de principe
a démontré que les données d’intervention ambulancière paramédicale étaient utiles
pour obtenir des renseignements épidémiologiques en temps quasi réel (personne, heure
et lieu) sur l’épidémie d’opioïdes et pour évaluer les tendances ainsi que les possibilités
d’élaborer des déclencheurs d’alerte.
Entre janvier et juin 2017, le SPO a répondu à une moyenne de quatre appels liés aux
opioïdes par semaine. À chaque fois, 0,5 mg de naloxone ont en moyenne été administrés.
Pour la période à l’étude, les tendances linéaires montrent une faible augmentation
des appels, non significative (p = 0,18). Le volume d’appels a augmenté entre le 16 et le
29 avril 2017. Selon les médias locaux, ce pic dans les interventions ambulancières paramédicales
est attribuable à l’arrivée de fentanyl de qualité supérieure à Ottawa.
Avec une validation plus poussée, ces données paramédicales pourraient potentiellement
constituer une nouvelle source de données pour la surveillance des surdoses liées aux
opioïdes.
Introduction
Le 31 janvier 2017, l’Ontario a retiré le fentanyl, l’hydromorphone et la
morphine à forte concentration des médicaments remboursables par les programmes
publics de médicaments s’ils ...sont prescrits par des médecins en soins non palliatifs. Nous
avons voulu évaluer les premiers effets de cette politique sur les schémas de prescription
et déterminer si ces effets variaient en fonction du type de prescripteur ainsi que du type
d’opioïdes et de leur concentration.
Méthodologie
Nous avons mené une étude transversale représentative de la population
auprès de patients nécessitant des soins palliatifs et des soins non palliatifs à qui du fentanyl,
de l’hydromorphone ou de la morphine couverts par les programmes publics de
médicaments de l’Ontario avaient été prescrits entre le 1er janvier 2014 et le 31 juillet 2017.
Pour chacun des mois de la période à l’étude, nous avons calculé le nombre total de
patients ayant reçu des opioïdes à forte concentration (réparti par type de prescripteurs)
ainsi que le volume total de chaque médicament délivré (réparti par concentration). Nous
avons utilisé des modèles autorégressifs à moyennes mobiles intégrés (ARMMI) interventionnels
pour évaluer les effets des changements apportés par la politique sur les habitudes
de prescription.
Résultats
Entre décembre 2016 et juillet 2017, le nombre total de patients ayant reçu des
opioïdes à forte concentration remboursés par le régime public a diminué de 98 % pour
l’ensemble des prescripteurs, passant de 5 930 à 133. La nouvelle politique a entraîné une
baisse substantielle du volume total des trois opioïdes délivrés, soit de 20 374 621 à
16 952 097 mg (p $lt; 0,01) pour l’hydromorphone, de 40 644 190 à 33 555 480 mg (p $lt; 0,03)
pour la morphine et de 9 604 913 à 5 842 405 mcg/h (p $lt; 0,01) pour le fentanyl. Dans le
cas du fentanyl et de l’hydromorphone, cette diminution a dans l’ensemble coïncidé avec
une augmentation du nombre d’opioïdes à faible concentration délivrés.
Conclusion
Le retrait des opioïdes à forte concentration a sensiblement réduit le nombre
de patients à qui ces médicaments ont été prescrits, ainsi que le volume total d’opioïdes à
action prolongée délivrés en Ontario dans le cadre du régime public de médicaments.
D’autres études devraient être menées pour en examiner les effets sur les patients.
Introduction
L’inexpérience, une formation inadéquate et une exposition accrue au danger sont susceptibles de contribuer à un risque plus élevé d’accidents chez les jeunes
travailleurs. Cette étude ...décrit les caractéristiques des accidents de travail impliquant de jeunes Canadiens afin d’identifier les secteurs pour lesquels élaborer des
stratégies de prévention en matière d’accidents de travail.
Méthodologie
Nous avons analysé le dossier des jeunes de 10 à 17 ans qui se sont présentés à un service des urgences (SU) faisant partie du Système canadien hospitalier d’information et
de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT) entre 1991 et 2012. Nous avons classé les accidents de travail en fonction de groupes d’emploi correspondant à la
Classification nationale des professions (codes statistiques 2006) et nous avons effectué des analyses descriptives afin d’établir le profil des accidents en fonction de ces
groupes d’emploi. Nous avons calculé des rapports proportionnels de blessures (RPB) en fonction de l’âge et du sexe ainsi que des intervalles de confiance à 95 % pour comparer la
nature des blessures survenues en contexte professionnel et en contexte non professionnel, à la fois dans l’ensemble et par groupe d’emploi.
Résultats
Parmi les 6 046 blessures ayant eu lieu au travail (0,72 % des cas dans ce groupe d’âge), 63,9 % touchaient des garçons. Les jeunes (54,6 % de garçons) œuvrant dans
l’industrie des aliments et des boissons ont formé 35,4 % des consultations aux SU en lien avec le travail et 10,2 % des admissions liées au travail, alors que les travailleurs
du secteur primaire (76,4 % de garçons) représentaient 4,8 % des consultations aux SU liées au travail et 24,6 % des admissions liées au travail. Les RPB ont été significativement
élevés pour les brûlures (9,77, IC à 95 % : 8,94 à 10,67), les blessures par écrasement et les amputations (6,72, IC à 95 % : 5,79 à 7,80), les blessures causées par
l’électricité (6,04, IC à 95 % : 3,64 à 10,00), les morsures (5,09, IC à 95 % : 4,47 à 5,79), les plaies ouvertes (2,68, IC à 95 % : 2,59 à 2,78) et les lésions oculaires
(2,50, IC à 95 % : 2,20 à 2,83) dans un contexte professionnel par rapport aux cas en contexte non professionnel. Ceci s’explique en bonne partie par l’incidence proportionnelle
élevée de certains types de blessures spécifiques à des groupes d’emploi.
Conclusion
Nos conclusions fournissent des renseignements relatifs à certains groupes professionnels sur des types de blessures courantes susceptibles de favoriser l’adoption
d’approches ciblées à l’égard de la réduction de l’incidence des blessures chez les jeunes en milieu de travail.
Une brosse à barbecue (BBQ) est un article de ménage très courant destiné à nettoyer les
grilles de BBQ. Les données de la base de données de la plate-forme électronique du
Système canadien ...hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes
(eSCHIRPT) ont été analysées afin d’estimer la fréquence des blessures associées
aux brosses à BBQ par rapport à l’ensemble des blessures, ainsi que de décrire les caractéristiques
associées à ces accidents. Entre le 1er avril 2011 et le 17 juillet 2017, on a observé
des blessures associées aux brosses à une fréquence de 1,5 cas par 100 000 cas dans
l’eSCHIRPT (N = 12). Les résultats indiquent qu’outre les risques associés à l’ingestion
de poils tombés de la brosse à BBQ et attachés aux aliments, ces poils pourraient aussi
causer des blessures par d’autres mécanismes.
Introduction
L’excès de poids est un facteur de risque important de maladies chroniques.
La collecte, l’analyse et la diffusion systématiques des tendances clés dans ce
domaine sont importantes pour ...la surveillance de l’embonpoint et de l’obésité.
Méthodologie
L’excès de poids est un facteur de risque important de maladies chroniques.
La collecte, l’analyse et la diffusion systématiques des tendances clés dans ce
domaine sont importantes pour la surveillance de l’embonpoint et de l’obésité.
Résultats
Près d’un enfant ou jeune sur sept est obèse. Les taux varient en fonction de
facteurs sociodémographiques comme l’âge, le sexe, le statut socioéconomique et le lieu
de résidence. Dans l’ensemble, les taux d’excès de poids sont demeurés relativement stables
depuis dix ans.
Conclusion
Faire le suivi de l’obésité juvénile fournit des renseignements utiles à la prise
de mesures à long terme pour la promotion d’un poids santé.
Introduction
Nous décrivons l’épidémiologie et les tendances des blessures liées à une chute chez les aînés canadiens de 65 ans et plus selon le sexe et l’âge, ainsi que les
circonstances et les ...conséquences de ces blessures.
Méthodolgie
Nous avons utilisé des données représentatives tirées des échantillons de 2005, de 2009-2010 et de 2013 de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes
afin de calculer le nombre et les taux de blessures liées à une chute pour chaque année d’enquête. Nous avons combiné, dans la mesure du possible, les données d’au moins deux
échantillons afin d’estimer la proportion de blessures liées à une chute par type de blessure, partie du corps affectée, type d’activité et type de traitement.
Résultats
Le taux de blessures liées à une chute chez les aînés est passé de 49,4 à 58,8 pour 1 000 personnes entre 2005 et 2013, période durant laquelle le nombre de blessures
liées à une chute a de façon générale augmenté de 54 %. Les femmes ont présenté des taux plus élevés que les hommes pour toutes les années d’enquête, ces taux augmentant avec l’âge.
La tendance à la hausse dans les taux de blessures liées à une chute était plus marquée chez les femmes et les plus jeunes. Les cassures et les fractures (37 %) ont été les
blessures les plus courantes, et l’épaule et le bras (16 %) ont été les parties du corps les plus couramment affectées. Plusieurs blessures liées à une chute se sont produites alors
que la personne marchait sur une surface non enneigée ou glacée (45 %). Plus de 70 % des aînés qui ont cherché à obtenir des soins médicaux pour leur blessure se sont rendus au
service d’urgence d’un hôpital.
Conclusion
Compte tenu de l’augmentation du nombre et des taux de blessures liées à une chute au fil du temps, la surveillance des tendances et des profils de ces dernières
demeure nécessaire.
Ce rapport d’étape sur le Système canadien hospitalier d’information et de recherche en prévention des traumatismes (SCHIRPT), un système de surveillance des blessures et des empoisonnements utilisé ...par les services d’urgence, décrit le résultat de la migration d’un processus d’entrée et de codage des données centralisé vers le processus décentralisé de l’eSCHIRPT, réalisée en 2011. Ce système sécurisé accroît la souplesse et la rapidité globales du SCHIRPT, attributs clés d’un système de surveillance efficace. La plate-forme intégrée de l’eSCHIRPT permet une entrée de données et un accès aux données en temps quasi réel, comprend des outils conviviaux de gestion et d’analyse des données et facilite la communication et la connectivité au sein du réseau du SCHIRPT grâce à un centre de collaboration en ligne. L’essai pilote mené actuellement sur les outils automatisés de contrôle de données et d’analyse des tendances – destinés à surveiller et à mettre en évidence les données d’entrée à partir de critères prédéfinis (par exemple un nouveau produit de consommation) – révèle le potentiel de détection rapide des nouveaux dangers, enjeux et tendances que possède l’eSCHIRPT.
O presente artigo busca analisar as principais fantasias virtuais de um grupo de meninas, com idade entre 13 e 16 anos, estudantes do último ano do Ensino Fundamental de uma escola pública e de uma ...escola particular da cidade de São Paulo. Trata-se de uma pesquisa empírica, de cunho qualitativo, fundamentada na Psicanálise a na Teoria Crítica. Para coleta de dados utilizou-se aplicação de um questionário e entrevistas individuais e em grupo; bem como a análise dos perfis das adolescentes nas redes sociais. Constatou-se que a maior parte das meninas dispendem muitas horas diárias no ciberespaço, atraídas pela possibilidade de exercitarem suas fantasias virtuais, cujas temáticas principais eram: a amada-escolhida; a mãe-bebê e a celebridade. Concluiu-se que as adolescentes da escola pública se encontravam mais vulneráveis em relação às fantasias, sobretudo no que tange à sexualidade e maternidade precoce. Considera-se, assim, a importância de propostas educacionais que desenvolvam nos adolescentes a capacidade crítica em relação ao ambiente virtual, sobretudo no que se refere às fantasias produzidas pela indústria audiovisual e difundidas nas redes sociais.
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