The removal efficiency of nine pharmaceutical compounds from primary sludge was evaluated in two different operating conditions: (i) in conventional Mesophilic Anaerobic Digestion (MAD) alone and ...(ii) in a co-treatment process combining Mesophilic Anaerobic Digestion and a Thermophilic Aerobic Reactor (MAD-TAR). The pilot scale reactors were fed with primary sludge obtained after decantation of urban wastewater. Concerning the biodegradation of organic matter, thermophilic aeration increased solubilization and hydrolysis yields of digestion, resulting in a further 26% supplementary removal of chemical oxygen demand (COD) in MAD-TAR process compared to the conventional mesophilic anaerobic digestion. The highest removal rate of target micropollutants were observed for caffeine (CAF) and sulfamethoxazole (SMX) (>89%) with no substantial differences between both processes. Furthermore, MAD-TAR process showed a significant increase of removal efficiency for oxazepam (OXA) (73%), propranolol (PRO) (61%) and ofloxacine (OFL) (41%) and a slight increase for diclofenac (DIC) (4%) and 2 hydroxy-ibuprofen (2OH-IBP) (5%). However, ibuprofen (IBP) and carbamazepine (CBZ) were not degraded during both processes. Anaerobic digestion affected the liquid-solid partition of most target compounds. Sorbed fraction of pharmaceutical compounds on the sludge tend to decrease after digestion, this tendency being more pronounced in the case of the MAD-TAR process due to much lower concentration of solids.
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•A hybrid digester was implemented to evaluate pharmaceutical compounds removal.•MAD-TAR allowed a better removal of VSS (76%) compared to MAD (47%).•Removal higher than 90% was found for CAF and SMX whatever the process.•Moderate (DIC, 2OH-IBP) to high (OXA, PRO, OFL) removal was observed in MAD-TAR.•Biodegradable compounds removal was correlated with their fraction in liquid phase.
The removal of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) in activated sludge was evaluated using two laboratory-scale bioreactors, coupled or not with a disintegration system (sonication). Mass ...balances performed on each system underlined that PAHs removal was significantly improved after sludge disintegration, especially for the higher molecular weight PAHs studied, which tended to adsorb to suspended matter. A model was developed in order to study the effect of sludge disintegration on the content of dissolved and colloidal matter (DCM), and to predict the potential impacts on PAHs availability and degradation. Results showed that this new model was efficient for capturing apparent degradation improvement trends and for discriminating between the involved mechanisms. This study showed that DCM content increased after sludge disintegration, and proved to be the main driver for improving PAHs apparent degradation.
The partitioning between solids and the aqueous phase largely controls the fate of PAH compounds in biological treatment. The prediction of PAH sorption behaviour into activated sludge was ...investigated here. The suitability of a three-compartment model to describe partitioning in such a complex matrix was first evaluated by adding increasing quantities of dissolved and colloidal matter (DCM) (from 0 to 34.9% of the total matter). In a range of DCM concentrations varying from 0 to 1.4 g L−1, the PAH aqueous fraction, including both freely dissolved and sorbed to DCM molecules, increased from 9.9% to 33% for naphthalene (the most soluble PAH) and from 0.29% to 13.3% for indeno(1,2,3,c,d)pyrene (the least soluble PAH tested). The sorption of PAHs on dissolved and colloidal matter (DCM) was assessed by determining two partitioning constants (KPART and KDCM) for the 16 PAHs listed by the US EPA. New experiments were carried out for model validation and show that the model properly predicts the PAH partitioning following sludge disintegration by sonication.
•PAH partitioning in activated sludge is related to particulate, colloidal and soluble matters.•A three compartment model was calibrated for 16 PAHs with secondary sludge.•Model calibration was performed with additional dissolved and colloidal matter.•Both the partitioning coefficients KPART and KDCM were shown to be correlated to the log(KOW).•Effect of sludge disintegration by sonication on PAH partitioning is well predicted.
Introduction:
Historically the removal of fractured stems was associated with complex revision and loss of bone stock. This study describes a minimally invasive procedure for extraction of the distal ...part of a broken cemented stem that does not compromise the bone stock and results with the cement-in-cement reconstruction technique.
Materials and method:
7 patients with an average age of 74 years who underwent total hip replacement (THR) revision for fracture of femoral stems were included. The average follow-up was 8.7 years. For the removal of the distal fragment of the broken stem, a set of instruments have been manufactured using a coupling through the wrought of a thread over the fractured face of the stem. 6 cases were reconstructed using a cement-in-cement technique. In 1 case an extended trochanteric osteotomy was required.
Results:
There were no complications associated with the surgical technique. Early rehabilitation and standing were achieved in all patients at 48 hours postoperatively. No patient required a blood transfusion. No clinical or radiological loosening was detected at final follow-up.
Conclusions:
Different methods have been described for the extraction of distal fragments of a broken femoral stem. The majority include the use of femoral osteotomies, bone windows and knee arthrotomies. These techniques are associated with bone loss and bleeding. The advantages of the method described are, its low complexity, low-cost, accelerated functional recovery and the preservation of bone stock with the possibility of performing cement-in-cement reconstruction techniques.
Studies reporting specifically on squeaking in total hip arthroplasty have focused on cementless, and not on hybrid, fixation. We hypothesised that the cement mantle of the femur might have a damping ...effect on the sound transmitted through the metal stem. The objective of this study was to test the effect of cement on sound propagation along different stem designs and under different fixation conditions.
An in vitro model for sound detection, composed of a mechanical suspension structure and a sound-registering electronic assembly, was designed. A pulse of sound in the audible range was propagated along bare stems and stems implanted in cadaveric bone femurs with and without cement. Two stems of different alloy and geometry were compared.
The magnitudes of the maximum amplitudes of the bare stem were in the range of 10.8 V to 11.8 V, whereas the amplitudes for the same stems with a cement mantle in a cadaveric bone decreased to 0.3 V to 0.7 V, implying a pulse-attenuation efficiency of greater than 97%. The same magnitude is close to 40% when the comparison is made against stems implanted in cadaveric bone femurs without cement.
The in vitro model presented here has shown that the cement had a remarkable effect on sound attenuation and a strong energy absorption in cement mantle and bone. The visco-elastic properties of cement can contribute to the dissipation of vibro-acoustic energy, thus preventing hip prostheses from squeaking. This could explain, at least in part, the lack of reports of squeaking when hybrid fixation is used.Cite this article: F. J. Burgo, D. E. Mengelle, A. Ozols, C. Fernandez, C. M. Autorino. The damping effect of cement as a potential mitigation factor of squeaking in ceramic-on-ceramic total hip arthroplasty. Bone Joint Res 2016;5:531-537. DOI: 10.1302/2046-3758.511.BJR-2016-0058.R1.
IntroducciónLos tallos pulidos, cementados con técnicas modernas, han demostrado excelentes resultados aún en pacientes jóvenes, aunque su combinación con superficie cerámica solo ha sido reportada ...en forma aislada. El objetivo del presente estudio consiste en analizar resultados y complicaciones de una serie de artroplastías de cadera con superficie cerámica-cerámica y tallos pulidos y cónicos cementados con técnicas de segunda y tercera generación.Material y métodosSe evaluaron resultados, complicaciones relacionadas al par de fricción y supervivencia de 277 pacientes tratados con artroplastias de cadera con tallos pulidos y cónicos cementados en forma moderna, asociados a un par de fricción cerámica-cerámica. La edad promedio fue 56 años, y el seguimiento mínimo 6 años.ResultadosNo se detectó ningún aflojamiento radiológico, migraciones, ni radiolucencias.La incidencia de infección fue 1,3%. La incidencia de complicaciones por causas atribuibles a la cupla cerámica fue de 4%, y la de revisión 1,4%.La supervivencia (K-M) a 7 años, considerando revisión de por cualquier motivo fue, 95,8% (IC 95%, 94% a 99%), y considerando aflojamiento aséptico 100%.DiscusiónTodos los casos de luxación produjeron impregnación metálica de la cabeza cerámica y esta fue la causa más frecuente de revisión. La incidencia de sonidos ha sido excepcionalmente baja en comparación con otras series con fijación no cementada. La asociación de cementado moderno y tallos pulidos y cónicos con superficie cerámicas ha demostrado ser una alternativa atractiva con una sobrevida a 7 años de 95%, sin aflojamientos asépticos.
IntroducciónEl objetivo del presente estudio consistió en evaluar una serie de pacientes con fracturas intertrocantéricas inestables tratados con clavos cortos Intertrocantéricos/Subtrocantéricos ...ITST(NR) con especial atención en la calidad de vida y la recuperación funcional.Material y métodosSe incluyeron 171 pacientes con fracturas AO 3.1 A2 y A3, con un seguimiento mínimo de 14 meses, y una edad promedio de 79 años. Se evaluó: calidad de vida, utilizando la escala de WOMAC reducida convertida a una escala del 1 al 100, recuperación funcional en función del tiempo en que se logró la bipedestación, necesidad de ortesis al final del seguimiento, y el regreso a las tareas de la vida diaria utilizando la sub-escala de función de la Sociedad Americana de Tumores Musculoesqueléticos.ResultadosA los 14 meses el promedio de WOMAC total fue 77.El 73 % de la población caminó dentro de las 36 hs de la cirugía. El 48% retornó a las actividades diarias con una restricción mínima, el resto tuvo restricciones recreacionales y parciales. El 71% del grupo que no utilizaba ortesis conservó tal condición al finalizar el seguimiento. La incidencia de complicaciones intraoperatorias y postoperatoria fue 6,5% y 23%. La fractura distal al clavo y el “cut-out” se produjeron solo en el 1%.DiscusiónLa baja incidencia de “cut-out” y fractura distal al clavo con la posibilidad de inserción temprana a las actividades, conservando una buena calidad de vida y función, convierten al ITST en un alternativa de elección para el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas inestables de cadera.
Introducción: El choque femoroacetabular es causa de lesiones del labrum y de coxartrosis en los pacientes jóvenes. Existe escasa evidencia sobre los resultados terapéuticos mediante la osteoplastia ...coxofemoral por vía anterior sin luxación. El objetivo de este trabajo fue analizar una serie de pacientes tratados con dicha técnica centrándose en los cambios en la calidad de vida. Materiales y métodos: En 22 pacientes con síndrome de tipo cam se realizaron 24 queilectomías y 9 plásticas labrales mediante exposición anterior "reducida", capsulotomía anterior y osteoplastia insitu. Edad promedio: 44 años; seguimiento promedio: 24 meses. Se documentaron las complicaciones, la amplitud de movimiento y las imágenes radiológicas (Tönnis). Se definieron los niveles de calidad de vida en pobre, aceptable, buena y muy buena, según el dolor, la escala WOMAC y la reinserción deportiva. Resultados: La amplitud de movimiento aumentó en todos los pacientes. Se comprobó progresión radiológica en 4 casos. Después de 18 meses, 14 permanecían asintomáticos, con calidad de vida muy buena y 3, con buena. Como única complicación se produjo paresia temporal del femorocutáneo en 3 pacientes. Conclusiones: El progreso de la cirugía reconstructiva supone la realización de procedimientos poco agresivos que disminuyan las complicaciones secundarias y permitan una pronta reinserción a las actividades diarias. Esta técnica permite acceder a los osteofitos cervicales y al labrum anterior, donde se localizan 70% de las lesiones.
RESUMEN Introducción: En los últimos años se han publicado dos técnicas de medición de la anteversión acetabular mediante radiografías simples. No se han encontrado estudios que validen en forma ...comparativa la confiabilidad de estos métodos. El objetivo de este estudio consistió en comparar la precisión y la confiabilidad de dos técnicas de medición de la anteversión mediante radiografías simples de un modelo in vitro. Materiales y metodos: Se utilizó un modelo in vitro a partir de una pelvis plástica de la cual se tomaron radiografías en cinco posiciones diferentes de anteversión utilizando un mismo ángulo de inclinación. Se evaluaron los métodos descritos por Widmer y por Pradhan. La anteversión radiológica fue medida por 10 observadores con las dos técnicas para cada orientación. Se evaluaron la reproducibilidad interobservador, el acuerdo entre los métodos y la precisión de las mediciones. Resultados: Ambos métodos mostraron un alto nivel de reproducibilidad interpersonal. En el método de Widmer se observó un patrón sistemático de mediciones superiores a la real. En la comparación con el método de referencia (gold standard), el método de Pradhan fue más preciso. Conclusiones: Con ambos métodos se observó una tendencia a las mediciones superiores a la real. Si bien la correlación entre ambos fue buena -0,96 (p < 0,01)- el método de Widmer demostró ser menos confiable. Para la evaluación de una posición acetabular anómala el método de Pradhan es más preciso. Para establecer la migración de un componente probablemente no lo sea y la anteversión planar deberá ser sólo parte de la información global requerida para la toma de decisiones.
Introducción: Se ha demostrado que la disminución de la presión arterial media (PAM) produce un efecto hemostático en el conducto endomedular. En relación con la calidad del cementado en las ...artroplastias, no se han hallado publicaciones que correlacionen in vivo los valores de PAM y los defectos de cementación. Se diseñó un estudio de corte transversal de correlación con el objetivo de investigar la posible asociación entre estos dos factores. Materiales y métodos: Se seleccionaron 56 pacientes sometidos a artroplastias primarias de cadera, de acuerdo con un muestreo por conveniencia. Los valores de presión arterial media durante el cementado se obtuvieron mediante la revisión de los monitoreos anestésicos intraoperatorios. Se consideraron defectos de cementado las burbujas y radiolucencias presentes en la interfaz hueso-cemento. Se efectuaron cálculos de regresión con el método de Spearman entre ambas variables. Resultados: La cantidad de burbujas encontradas por región femoral no se correlacionó con la PAM, R2 = 0,02 (p > 0,05). Se observó una asociación estadísticamente significativa entre la mayor cantidad de radiolucencias en el manto de cemento y los mayores valores de PAM, R2 = 0,7 (p < 0,05). Conclusiones: Se ha logrado establecer una correlación lineal entre la aparición de defectos del cementado en forma de radiolucencias y los valores de la PAM. En cuanto a los defectos denominados burbujas, no se observó tal correlación.
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