Pravilna prehrana iznimno je važna u prevenciji šećerne bolesti i regulaciji glikemije. Šećerna bolest ubraja se u kategoriju bolesti koje se uspješno mogu prevenirati, dobro liječiti te im se može ...spriječiti ili odgoditi razvoj kroničnih komplikacija. Edukacija o pravilnoj prehrani treba biti individualno prilagođena, pri čemu treba obratiti pozornost na dob bolesnika, način života, socioekonomski status, tjelesnu aktivnost i komplikacije vezane uz šećernu bolest. Kod šećerne bolesti promjena životnih navika, što uključuje pravilnu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost i regulaciju tjelesne mase, može uvelike pridonijeti regulaciji glikemije, a u tipu 2 u nekim slučajevima može dovesti i do njene remisije. Smjernice su rezultat suradnje zdravstvenih stručnjaka koji sudjeluju u liječenju i edukaciji osoba koje boluju od šećerne bolesti. Utemeljene su na dokazima, prema metodologiji GRADE (engl. grading of recommendations, assessment, development and evaluation) koja uz snagu dokaza opisuje i razinu preporuke. Temeljni zaključci ovih smjernica odnose se na procjenu nutritivnih potreba te primjenu medicinske nutritivne terapije, individualno prilagođene osobama sa šećernom bolešću kao i onima koji imaju i neke od
vezanih komorbiditeta.
Nasljedna nepodnošljivost fruktoze ili fruktozemija je autosomno recesivno nasljedni poremećaj koji nastaje zbog nedostatne aktiv- nosti enzima fruktoza-1-fosfat aldolaze (aldolaze B). Bolest se ...klinički, u dotad naizgled zdravog dojenčeta, očituje nakon uvođenja namirnica koje sadrže fruktozu, saharozu ili sorbitol. Najčešći simptomi bolesti su povraćanje, bljedilo, drhtavica, somnolencija, a katkad i konvulzije (većinom kao posljedica hipoglikemije, odnosno neuroglikopenije). Može se razviti i akutno zatajenje jetre, a ako se dijete pravilno ne zbrine, takva kriza može završiti smrću. Pošto se fruktoza, saharoza i sorbitol isključe iz prehrane, simptomi bolesti se brzo i spontano povlače. Ako bolest ostane neprepoznata, dugoročno može uzrokovati ponavljajuće bolove u trbuhu, povraćanje, kroničnu bolest jetre, tubulopatiju, rahitis te zaostajanje u rastu i razvoju. Anamnestički podatci o pojavi simptoma nakon uvođenja voća i povrća u dohranu i/ili odbojnost prema slatkoj hrani ključni su za postavljanje sumnje na ovu bolest. Labo- ratorijski nalazi koji podupiru dijagnozu, a česti su u akutnom pogoršanju, su hipoglikemija, hipofosfatemija, hiperuricemija, meta- bolička acidoza i povišene aktivnosti aminotransferaza. Dijagnoza se potvrđuje nalazom bialelnih patogenih mutacija gena ALDOB ili mjerenjem aktivnosti enzima u tkivu jetre ili crijeva, što se danas rjeđe primjenjuje. Pravodobno postavljanje dijagnoze ključno je za dobar ishod. Ako se spriječi unos fruktoze u organizam, prognoza je izvrsna. Cilj ovog rada je predočiti klinička obilježja nasljedne nepodnošljivosti fruktoze prikazom dvoje bolesnika, jednog s akutnim, a drugog sa subakutnim kliničkim tijekom, te tako upozoriti na ovu rijetku, a lječivu nasljednu metaboličku bolest.
ULOGA PREHRANE U PREVENCIJI KARCINOMA Rahelić, Valentina; Matanić, Josipa; Bival, Sandra ...
Hrana u zdravlju i bolesti
12, Številka:
1
Journal Article
Odprti dostop
Karcinom postaje sve veći javnozdravstveni problem današnjice, čija prevalencija je u kontinuiranom porastu diljem svijeta. Među vodećim je uzrocima smrtnosti, a glavni rizični čimbenici su oni na ...koje zapravo možemo utjecati te time prevenirati od 30 do 50 % različitih vrsta karcinoma. Jedan od ključnih i glavnih koraka u prevenciji je održavanje normalne/zdrave tjelesne mase, pravilnom, uravnoteženom i raznolikom prehranom uz redovnu tjelesnu aktivnost. Ne postoji „super hrana“ za koju možemo reći da sprječava razvoj karcinoma, kao niti točno određena hrana koja ga uzrokuje, ali postoje načini prehrane koji mogu doprinijeti prevenciji odnosno razvoju ove bolesti u sklopu prevencije. Preporučuje se općenito dati prednost hrani biljnog podrijetla, što je najbolje obuhvaćeno principima Mediteranske prehrane. Takva prehrana obiluje povrćem (osobito zelenim lisnatim, crvenim i narančastim te krucifernim), voćem (bobičastim, citrusima, crvenim i narančastim), mahunarkama i cjelovitim žitaricama te maslinovim uljem. Od hrane životinjskog podrijetla preporučuje se češća konzumacija ribe i mliječnih proizvoda. S druge strane, preporučuje se izbjegavati konzumaciju industrijski procesirane hrane bogate solju, mastima niske nutritivne kvalitete i dodanim šećerom te ograničiti konzumaciju crvenog mesa i paziti na sam proces pripreme hrane kako ne bi došlo do stvaranja štetnih/kancerogenih spojeva. Preporučuje se izbaciti mesne prerađevine, kao i prekomjernu konzumaciju alkohola. Usvajanje preporuka o promjeni načina života, što uključuje pravilnu prehranu i redovitu tjelesnu aktivnost, važan je dio prevencije razvoja karcinoma.
SAŽETAK
Cilj našeg rada bio je opis osobitosti bolesnika s klasičnom galaktozemijom iz Hrvatske uz prikaz bolesnika s manjkom galaktokinaze i bolesnika koji je dvostruki heterozigot za mutacije gena ...galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaze (GALT) i galaktoza-4’-epimeraze (GALE). Istraživanje je obuhvatilo 24 bolesnika s dijagnozom klasične galaktozemije postavljenom u razdoblju od 1977. do 2020. godine. Dijagnoza je postavljana na temelju kliničke slike, koncentracije galaktoze u krvi i urinu, a potvrđivana mjerenjem aktivnost galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaze i/ili analizom gena GALT. Simptome u novorođenačkom razdoblju razvilo je 87% bolesnika, a jedan bolesnik je umro. Medijan dobi pri pojavi prvih simptoma bio je četiri dana, a pri početku dijete jedanaest i pol dana. Barem jednu dugoročnu komplikaciju razvilo je 78,3% bolesnika. Među njima su bili poremećaji psihomotoričkog razvoja (68,2%), ponašanja (31,8%) i govora (55,6%), smanjene intelektualne sposobnosti (46,2%), druge neurološke komplikacije (40,9%), katarakta (18,2%) i smanjena mineralna gustoća kostiju (27,8%). Zatajenje jajnika razvilo je 66,7% bolesnica starijih od 10 godina. Uspoređujući bolesnike iz iste obitelji, iako je početak liječenja u drugorođenih bio raniji, čini se da dugoročne komplikacije nisu bile povezane s redoslijedom rođenja. Ova studija pokazuje da većina bolesnika s klasičnom galaktozemijom razvije simptome u novorođenačkom razdoblju i, unatoč strogom pridržavanju dijete, dugoročne komplikacije. Mnogi su još nepoznati čimbenici koji utječu na patogenezu i klinički tijek bolesti, zbog čega su potrebna daljnja istraživanja klasične galaktozemije.
After Croatia’s accession to the European Union, a trend of increased emigration of Croatian citizens outside the borders of Croatia was noticed. The aim of this paper is to map selected demographic ...characteristics of contemporary migration trends between Croatia and Austria in the period from 2013 (Croatia’s accession to the European Union) to 2020. The paper uses classical demographic statistical-mathematical analytical methods in combination with GIS analysis. The paper is based on official Austrian statistics with a focus on Croatian citizens. The spatial framework of the research is the state level and the Austrian NUTS 3 regions (Gruppen von Gemeinden). According to Austrian statistics, a total of 14,011 Croatian citizens emigrated from Austria to Croatia, and a total of 33,127 Croatian citizens immigrated to Austria from Croatia, which means that Croatia recorded a negative overall migration balance compared with Austria (–19,116 Croatian citizens). As a result, Croatia lost an average of approximately 2,730 people a year due to the emigration of Croatian citizens to Austria.
Međimurska županija spada u red hrvatskih županija s manje izraženim nepovoljnim demografskim pokazateljima. Radi se o površinom najmanjoj hrvatskoj županiji koja, za hrvatske prilike, ima ...nadprosječnu gustoću naseljenosti. Cilj rada je utvrditi kako vremenska prometna dostupnost cestovnim prometom, u odnosu na županijsko sjedište Čakovec, utječe na promjenu broja stanovnika i na razinu ostarjelosti stanovništva. Istraživanje je izvršeno za razdoblje od maksimuma naseljenosti (1991.) do zadnjeg popisa stanovništva (2021.), s time da su u vrijeme pisanja rada bili dostupni samo prvi rezultati najnovijeg popisa o broju stanovnika po naseljima, kao i sastav stanovništva prema dobi i spolu na razini Hrvatske i njezinih županija. Stoga je analiza ostarjelosti (koja uključuje razinu naselja) učinjena prema popisu stanovništva iz 2011. godine. Prostor Međimurske županije je podijeljen u 8 zona vremenske prometne dostupnosti izokronama od 5 minuta u odnosu na Čakovec. Analizom intenziteta depopulacije u GIS okruženju utvrđen je trend njegovog povećanja smanjenjem vremenske prometne dostupnosti prema Čakovcu. To načelno znači da je, uz određena odstupanja, intenzitet depopulacije veći u prometno manje dostupnim (prometno izoliranijim) dijelovima županije. Analiza indeksa starenja nije pokazala trend povećanja razine ostarjelosti smanjenjem vremenske prometne dostupnosti naselja u odnosu na Čakovec.
Quality of public hospital services presents one of the most important aspects of public health in general. A significant number of health services are delivered due to public hospitals. Under the ...World Bank program “Improving Quality and Efficiency of Health Services: Program for Results”, the competent bodies in Croatia aimed to identify the top 40% best-performing public acute hospitals in Croatia, based on a clinical audit in the preceding 12 months. This paper presents how this goal was achieved, using a multi-criteria decision-making (MCDM) approach. A MCDM approach was selected due to the multidimensionality and complexity of healthcare performance and service quality. We aimed to develop a methodology for ranking top-performing hospitals at the national level. We chose the composite indicator methodology, combined with the analytic hierarchy process (AHP) as a tool for determining weights for aggregation of individual indicators. The study looked at three clinical entities: acute myocardial infarction, cerebrovascular insult, and antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery. Indicators for each entity were evidence-based, following the national guidelines, but limited by availability of data. The clinical audit and databases of competent administrative bodies were used as sources of data. The problem investigated in this paper has a significant impact at the strategic (national) level. Even though the AHP has already been applied in the public health domain, to the best of our knowledge, this is the first application of the AHP in combination with composite indicators for hospital ranking at a national level. The AHP enabled participation of experts from the audited hospitals in the assessment of indicator weights. Results show that composite indicators can be successfully implemented for acute hospital evaluation using the AHP methodology: (1) the AHP supported a flexible structuring of the problem; (2) the resulting complexity of pairwise comparisons was appropriate for the experts (consistency ratios were under 0.1); (3) using the AHP approach enabled a successful aggregation of different opinions into group priorities; (4) the developed methodology was robust and enabled identifying the top 40% ranking best-performing public acute hospitals in Croatia combining 20 criteria within three entities, based on input from 36 clinical experts. The proposed methodology can be useful to other researchers for assessment of healthcare quality at the strategic level.
The aim of this study was to determine and compare the incidence of various ophthalmlogic changes before anfd after the initiation of highly active antiretroviral therapy (HAART) in HIV-infected ...patients treated at the University Hospital for Infectious Diseases "Dr. Fran Mihaljević" in Zagreb. This retrospective longitudinal analysis included all adult patients with confirmed HIV-1 infection divided into two groups: period before HAART (1995-1997) and period after HAART (1998-2000). Only those patients who underwent at least two ophthalmologic examinations in any of the two or in both periods were considered eligible. In total, 85 patients were enrolled in the study, 50 during the 1995-1997 period and 47 in the period 1998-2000 (12 patients were monitored in both periods). The mortality rate was significantly lower in patients treated during the HAART era, with an average decrease in mortality rates of 59.3%. During the period of ophthalmologic monitoing from 1995 to 1997, only 9 (18%) patients received HAART, and 33 (70.2%) in the period 1998-2000. In total, 208 ophthalmic abnormalities were recorded, 132 (63.5%) in the first and 76 (36.5%) in the second period. Vascular changes were most frequently diagnosed (113/208 or 54.3% cases) of which cotton-wool exudates in 55 and microaneurysms in 54 cases. Cytomegalovirus (CMV) retinitis was most commonly diagnosed among infectious ocular complications (altogether 39 episodes). Changes in the anterior segment were observed in only 11/208 (5.3%) cases, while neuro-ophthalmic manifestations were sees in 39/208 patients (18.7%). The incidence of CMV-retinitis episodes in the first monitored period was 57.2 (95% CI, 38.5-86.6) per 100 years of follow-up and in the HAART era 7.6 (95% CI, 1.6-22.4; p<0.0001) per 100 years of follow-up. The visual acuity in patients from the HAART era was significantly more frequently preserved than in patients from the pre HAART era on follow-up examinations (p<0.001). Our study showed that the incidence of CMV-retinitis declined significantly in the period 1998-2000, while the decrease in the incidence rates of other ocular manifestations was less profound. In contrast to the pre HAART era, there was no worsening of visual acuity in the HAART era.
PDF
