Acute kidney injury (AKI) is an adverse event that carries significant morbidity. Given that interventions after AKI occurrence have poor performance, there is substantial interest in prediction of ...AKI prior to its diagnosis. However, integration of real-time prognostic modeling into the electronic health record (EHR) has been challenging, as complex models increase the risk of error and complicate deployment. Our goal in this study was to create an implementable predictive model to accurately predict AKI in hospitalized patients and could be easily integrated within an existing EHR system.
We performed a retrospective analysis looking at data of 169,859 hospitalized adults admitted to one of three study hospitals in the United States (in New Haven and Bridgeport, Connecticut) from December 2012 to February 2016. Demographics, medical comorbidities, hospital procedures, medications, and laboratory data were used to develop a model to predict AKI within 24 hours of a given observation. Outcomes of AKI severity, requirement for renal replacement therapy, and mortality were also measured and predicted. Models were trained using discrete-time logistic regression in a subset of Hospital 1, internally validated in the remainder of Hospital 1, and externally validated in Hospital 2 and Hospital 3. Model performance was assessed via the area under the receiver-operator characteristic (ROC) curve (AUC). The training set cohort contained 60,701 patients, and the internal validation set contained 30,599 patients. External validation data sets contained 43,534 and 35,025 patients. Patients in the overall cohort were generally older (median age ranging from 61 to 68 across hospitals); 44%-49% were male, 16%-20% were black, and 23%-29% were admitted to surgical wards. In the training set and external validation set, 19.1% and 18.9% of patients, respectively, developed AKI. The full model, including all covariates, had good ability to predict imminent AKI for the validation set, sustained AKI, dialysis, and death with AUCs of 0.74 (95% CI 0.73-0.74), 0.77 (95% CI 0.76-0.78), 0.79 (95% CI 0.73-0.85), and 0.69 (95% CI 0.67-0.72), respectively. A simple model using only readily available, time-updated laboratory values had very similar predictive performance to the complete model. The main limitation of this study is that it is observational in nature; thus, we are unable to conclude a causal relationship between covariates and AKI and do not provide an optimal treatment strategy for those predicted to develop AKI.
In this study, we observed that a simple model using readily available laboratory data could be developed to predict imminent AKI with good discrimination. This model may lend itself well to integration into the EHR without sacrificing the performance seen in more complex models.
To determine whether electronic health record alerts for acute kidney injury would improve patient outcomes of mortality, dialysis, and progression of acute kidney injury.
Double blinded, ...multicenter, parallel, randomized controlled trial.
Six hospitals (four teaching and two non-teaching) in the Yale New Haven Health System in Connecticut and Rhode Island, US, ranging from small community hospitals to large tertiary care centers.
6030 adult inpatients with acute kidney injury, as defined by the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) creatinine criteria.
An electronic health record based "pop-up" alert for acute kidney injury with an associated acute kidney injury order set upon provider opening of the patient's medical record.
A composite of progression of acute kidney injury, receipt of dialysis, or death within 14 days of randomization. Prespecified secondary outcomes included outcomes at each hospital and frequency of various care practices for acute kidney injury.
6030 patients were randomized over 22 months. The primary outcome occurred in 653 (21.3%) of 3059 patients with an alert and in 622 (20.9%) of 2971 patients receiving usual care (relative risk 1.02, 95% confidence interval 0.93 to 1.13, P=0.67). Analysis by each hospital showed worse outcomes in the two non-teaching hospitals (n=765, 13%), where alerts were associated with a higher risk of the primary outcome (relative risk 1.49, 95% confidence interval 1.12 to 1.98, P=0.006). More deaths occurred at these centers (15.6% in the alert group
8.6% in the usual care group, P=0.003). Certain acute kidney injury care practices were increased in the alert group but did not appear to mediate these outcomes.
Alerts did not reduce the risk of our primary outcome among patients in hospital with acute kidney injury. The heterogeneity of effect across clinical centers should lead to a re-evaluation of existing alerting systems for acute kidney injury.
ClinicalTrials.gov NCT02753751.
Iron (Fe)-heme containing fertilizers can effectively prevent Fe deficiency. This paper aims to investigate root physiological responses after a short period of Fe-heme nutrition and Fe deficiency ...under two pH conditions (with or without HEPES) in the Fe chlorosis-tolerant grapevine rootstock 140 Ruggeri. Organic acids in root exudates, Fe reduction capacity, both roots and root exudates contributions, together with other physiological parameters associated to plant Fe status were evaluated in plants grown in hydroponics. Analyses of root tips by SEM, and Raman and IR spectra of the precipitates of Fe-heme fertilizers were performed. The physiological responses adopted by the tolerant 140 Ruggeri to the application of Fe-heme indicated an increased Fe reduction capacity of the roots. This is the first report showing oxalic, tartaric, malic and ascorbic as major organic acids in Vitis spp. root exudates. Plants reacted to Fe deficiency condition exuding a higher amount of ascorbic acid in the rhizosphere. The presence of HEPES in the medium favoured the malic acid exudation. The lowest concentration of oxalic acid was found in exudates of plants subjected to Fe-heme and could be associated to a higher accumulation in their root tips visualized by SEM analysis.
•Root physiological responses to Fe-heme and Fe deficiency in rootstock 140 Ruggeri are presented.•Analyses of root tips by SEM, and Raman and IR spectra of the precipitates of Fe-heme fertilizers were performed.•Iron heme increased Fe reduction capacity of the roots.•Oxalic, tartaric, malic and ascorbic were major organic acids in root exudates.•Data contribute to understanding the Fe deficiency recovery of grapevine plants under field conditions.
O início do séc. XXI foi marcado pela Quarta Revolução Industrial, caracterizada pelo desenvolvimento de máquinas e sistemas inteligentes, entre outros aspectos. Os impactos dessa revolução ...alcançaram o Poder Judiciário Brasileiro, que vem utilizando os sistemas de inteligência artificial para mapear e desenvolver soluções para problemas específicos, com o objetivo de oferecer uma prestação jurisdicional mais célere. Uma das soluções criadas foi o Projeto Mandamus, desenvolvido por meio de um convênio entre a Universidade de Brasília – UnB e o Tribunal de Justiça de Roraima – TJRR. O propósito foi criar uma central inteligente de mandados para aprimorar as etapas de citação e intimação em algumas classes processuais. Neste artigo buscou-se analisar o problema de pesquisa identificado no projeto, bem como detalhar os passos seguidos para o desenvolvimento da solução tecnológica que criou dois robôs responsáveis pela classificação de decisões proferidas para, então, gerar mandados automaticamente e distribuí-los de forma eficiente, o que facilitou, otimizou e melhorou a economicidade dos órgãos judiciais.
Este trabalho teve como objetivo identificar genótipos de feijão comum tolerantes ao alumínio, em solução nutritiva. O experimento foi conduzido em condições de casa de vegetação, na Universidade ...Federal do Tocantins – Campus Universitário de Gurupi – TO, em blocos inteiramente casualizados, com seis repetições e tratamentos dispostos em esquema fatorial constituído por 15 genótipos e quatro tratamentos: 0, 3 e 6 mg L-1 de alumínio em pH 4,0 ± 0,2 e 0 mg L-1 de alumínio em pH 6,5 ± 0,2. Foram avaliadas as seguintes características: comprimento da parte aérea, comprimento radicular, massa seca da parte aérea e massa seca radicular. Concluiu-se que existe variabilidade genética entre os genótipos de feijão comum quanto à tolerância ao alumínio. Os cultivares IPR Chopim e VC3 foram considerados tolerantes ao alumínio, apresentando bom desenvolvimento radicular. Com isso, a utilização desses genótipos em programas de melhoramento genético pode ser uma alternativa para a agricultura familiar, por possuírem características agronômicas desejáveis relacionadas à tolerância por alumínio.
The objective was to test the development of Hymenaea courbaril seedlings in different substrates and different fertilizers. The experiment was conducted at São Paulo State University (UNESP), School ...of Engineering, Ilha Solteira, Brazil in greenhouse Pad & Fan type. Seedlings were grown in same environment and 20 days after sowing they were transplanted into seedlings black bags (5 litres of volume) with following substrates: S1 = soil + organic compound (1:1) and S2 = soil + cellulose residue (1:1). Fertilizer treatments were: T1 = Control, T2 = Osmocote® (15-09-12), T3 = Osmocote® (14-14-14), T4 = conventional fertilizer (04-30-10). The evaluated traits were: plant height (cm), diameter of plants stems (mm), leaves chlorophyll content (mg 100 cm-2) and dry weight of root and shoot (g). The experimental design was completely randomized in factorial scheme 4 x 2 (substrates x fertilizer) totalling eight treatments and 13 repetitions, one plant per plot. According to all evaluated traits, the most indicated substrate for Hymenaea courbaril seedlings development was soil + organic compound using Osmocote® (15-09-12) as fertilizer.
Objetivou-se com o presente trabalho avaliar o crescimento inicial de eucalipto consorciado em diferentes arranjos espaciais de feijão-caupi, no estado do Tocantins. O experimento foi conduzido na ...Fazenda Experimental da Universidade Federal do Tocantins ? UFT Campus Universitário de Gurupi - TO. Foram utilizadas mudas do clone VM-01 (Eucalyptus urophylla x Eucalyptus camaldulensis) e a implantação foi em janeiro de 2013, utilizando o espaçamento de 6 x 1,5 m. O feijoeiro foi instalado no espaçamento 20 x 50 cm, 15 dias após o plantio do eucalipto. O consórcio foi realizado com 08, 06, 04 e 0 linhas de feijão-caupi variedade fradinho. Foram realizadas avaliações de altura (cm) e diâmetro (mm) do eucalipto aos 60, 90, 120 e 150 dias após o plantio do eucalipto. O delineamento experimental utilizado foi em blocos ao acaso com nove repetições. Os dados coletados foram submetidos à análise de variância e, quando significativos pelo teste F, foi aplicada a análise de regressão com auxílio do programa SigmaPlot 10.0. Observou-se que a maior altura e o maior diâmetro foram obtidos com o consórcio do eucalipto com 8 linhas de feijão-caupi. Pode-se concluir que o consórcio foi benéfico para a cultura do eucalipto, que teve maior crescimento inicial em altura e diâmetro de caule, com efeito linear para as épocas de avaliação.
O pinhão manso (Jatropha curcas L.) é uma planta que tem sementes com alto teor de óleo e se destaca na produção de biodiesel. Como ainda está em processo de melhoramento, uma solução para o problema ...da desuniformidade genética é a reprodução assexuada. Esse método facilita o trabalho do melhorista, pois, uma vez identificada uma planta considerada superior, ela pode ser propagada, mantendo a sua característica genética. Desta forma, objetivou-se com este trabalho verificar a época de coleta, tipos de estaca e substratos, na propagação do pinhão manso. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado em esquema fatorial 3 x 3 (substrato x estaca) totalizando 9 tratamentos com 3 repetições, sendo que cada unidade experimental foi composta por 10 estacas. Para efeito de comparação das épocas foi realizada análise conjunta. Foram utilizadas como estacas: ponteiro, parte mediana e basal, com aproximadamente 20 cm de comprimento. O estaqueamento foi feito em jardineiras plásticas pretas, contendo como substratos: composto orgânico comercial (Bioplant®), vermiculita média expandida e areia grossa lavada. As características avaliadas foram: porcentagem de estacas vivas e enraizadas, número de brotos e número de folhas por estaca, massa fresa e massa seca da parte aérea e das raízes. Os resultados permitiram concluir que a melhor época para a propagação do pinhão manso é agosto; e o uso de estacas da parte basal e dos substratos: vermiculita e composto orgânico comercial (Bioplant®) foram eficientes para produção de mudas de pinhão manso.
Cada espécie tem exigências próprias para o seu desenvolvimento. Luz, água, temperatura são alguns dos elementos abióticos que influenciam no desenvolvimento das plantas. A luz é importante no ...desenvolvimento vegetativo por influir, entre outros processos, na taxa de fotossíntese; a intensidade, qualidade, duração e periodicidade da luz agem tanto quantitativa como qualitativamente no incremento da planta. Objetivou-se testar diferentes níveis de sombreamento no desenvolvimento de mudas de jatobá (Hymenaea courbaril var. Stilbocarpa). O experimento foi realizado em área aberta sendo as mudas produzidas em casa de vegetação do tipo Pad & Fan e transplantadas para sacos pretos de 5 litros aos 20 dias após a semeadura usando-se mistura de solo e composto orgânico (1:1) como substrato. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com quatro tratamentos e 13 repetições cada, uma planta por parcela. Os tratamentos foram: T1 = Pleno sol; T2 = Tela de sombreamento 30%; T3 = Tela de sombreamento 50%; T4 = Tela de manipulação de espectro de luz ChromatiNet® vermelho 30%. As telas foram fixadas em telados de madeira de dimensões 1x1x1 m (altura x largura x comprimento). As características analisadas foram: altura das plantas, diâmetro médio do caule das plantas, teor de clorofila das folhas, relação altura de planta e diâmetro de caule, área foliar e massa fresca e seca de raiz e parte aérea. As melhores mudas de jatobá (Hymenaea courbaril var. Stilbocarpa) foram produzidas em sombreamento de 30 e 50% em 84 dias após o transplante.
Resumo O objetivo desse artigo é evidenciar a prática das normas contábeis no tocante ao controle de bens do ativo imobilizado, e validar o nível de aplicabilidade do impairment pelos escritórios de ...contabilidade no dia-a-dia.Através de uma pesquisa realizada entre a categoria, foram elaborados quesitos de forma teórica abordando o tema, cuja finalidade era indicar os benefícios da norma e dar diretrizes ao leitor em relação ao questionário apresentado, assim como, para um bem ser enquadrado como imobilizado, ele precisa atender aos requisitos identificados no CPC 27.Nas análises das respostas recebidas, foi possível mensurar e quantificar de acordo com o tema proposto, e como resultado, constatou-se que os escritórios de contabilidade, apesar do conhecimento da proposta da norma, não vêm aplicando de modo prático e satisfatório. Diante do exposto, concluiu-se que existe um conhecimento disperso das mesmas, mesmo diante da imprescindibilidade do aprimoramento de seu uso.Palavras-chave: Escritórios Contábeis. Ativo imobilizado. Normas Contábeis. CPC 27.
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