Our aim was to improve the accuracy of routine cervical screening by a risk-adapted multimodal protocol with special focus on possible reduction and prognostic assessment of false positive results. A ...cohort of 31031 women from the Bonn-region in West Germany, median age 36 years, were screened by cytology (conventional or liquid-based), followed by PCR-based HVP detection with genotyping and adjuvant DNA image cytometry, if indicated, in a sequential manner. The true prevalence of high-grade cervical intraepithelial neoplasia and carcinoma (>/=CIN2) was 0.32% in the population as projected from cervical biopsies of 123 women (0.4%), of whom 100 showed >/=CIN2. Sensitivity of the cytology screening program at PapIIID/HSIL threshold for detecting histologically confirmed >/=CIN2 cases was 81%, with specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of 99, 20.9 and 99.9%, respectively. Of 38 women receiving the complete screening protocol, all the 31 >/=CIN2 cases were correctly detected by cytology alone, 30 by positive high-risk HPV genotype and 30 by aneuploid DNA profile. The combination of the three methods resulted in an up to 6.9% increase in PPV for >/=CIN2 at practically unchanged detection rate with the additional benefit of being able to predict the probable outcome of CIN1 lesions detected as false positives with any single test. Multimodal cervical screening might permit identification of those women with low-grade squamous intraepithelial lesions likely to progress at an earlier and curable stage of disease and lengthen the screening interval in those with transient minor lesions caused by productive HPV infection.
Within a teratoma removed surgically from the sacrococcygeal region of a female newborn, clusters of lens-like cells (lentoids) surrounded by the immature tissue of the neural retina were revealed by ...routine histologic analysis. Comparison of the cytologic and microtopographic characteristics of lentoids that develop in experimental embryo-derived teratomas suggests that the lentoids within the sacrococcygeal teratoma originate by transdifferentiation (cell-type conversion, metaplasia) of cells of the immature neural retina or the pigmented retinal epithelium. The embryonic origin of sacrococcygeal teratomas is discussed in the context of complex morphogenetic features at the posterior end of the early embryo.
Prikazana je 62-godišnja bolesnica kojoj je s lijeve podlaktice odstranjen maligni melanom s izraženom dezmoplastičnom komponentom. Tumor je na površini bio ulceriran, uz rubove ulceracije opažene ...su nakupine atipičnih melanocita, dok su u dubljim dijelovima vretenaste tumorske stanice nalikovale benignim fibroblastima. 15 mjeseci nakon prethodne ekscizije odstranjen je recidiv koji je bio građen od vretenastih stanica nalik benignim fibroblastima, a nije pronađen nijedan atipični melanocit »klasičnog izgleda«. Ispravna dijagnoza postavljena je jedino na osnovi nalaza prethodne biopsije. Poslije 3 mjeseca bolesnica je napipala povećan limfni čvor u lijevom pazuhu koji je kirurški odstranjen. Histološkim pregledom opaženo je tkivo identičnog izgleda poput onoga u recidivu, koje je izbrisalo normalnu građu limfnog čvora, s očitim znakovima invazije okolnog masnog tkiva. Histokemijskim metodama u recidivu i metastazi nije se mogao dokazati melanin. Vretenaste tumorske stanice prikazale su difuznu reaktivnost nakon primjene antitijela na S-100 protein, a nakon primjene antitijela na vimentin, desni in i neuron-specifičnu enolazu (NSE), pozitivna imunohistokemijska reakcija nije opažena. Dezmoplastični maligni melanom (DMM) opisan je kao zaseban entitet 1971. godine. Dok se u uobičajenim okolnostima iz prekursorskih kožnih melanocitnih lezija (lentigo maligna, melanocitna displazija) mogu razviti maligni melanomi dobro poznatog, »klasičnog«, histološkog izgleda, u malom broju slu čajeva neoplastične stanice mijenjaju svoj izgled nalikujući fibroblastima, histiocitima, glatkim mišić nim stanicama ili Švanovim stanicama. DMM histološkim izgledom sliči brojnim mezenhimskim proliferacijama (fibromatoze, hipertrofični ožiljak, fibrom, dezmoplastični nevus, benigni i maligni fibrozni histiocitom-dermatofibrom, atipični fibroksantom, dermatofibrosarkoma protuberans, fibrosarkom, leiomiom i leiomiosarkom), benignom i malignom neurinomu, neurofibromu, neurofibrosarkomu, pa i vretensto-staničnim oblicima pločastog karcinoma ili metastazama karcinoma bubrežnih stanica. Diferencijalna dijagnoza DMM izuzetno je teška. Primjena imunohistokemijske reakcije s antitijelima na S-100 protein može biti od pomoći prilikom procjene dubine i porijekla lezije (isključuju se fibrohistiocitne i epitelne neoplazije).
Prikazanje slučaj novorođenčeta koje je umrlo neposredno poslije rođenja pod kliničkom sumnjom na prirođenu srčanu greškii. Na obdukciji je pronađeno povećano srce koje je komprimiralo tkivo oba ...plućna krila. Na ostalim organima ni mikroskopski niti histološki nisu pronađene patološke pojave. Srčani mišić lijeve komore bio je prožet tumorskim tkivom koje je gotovo u cijelosti ispunilo šupljinu lijeve komore. Histološki, tumor je bio građen od dobro ograničenih, neočahurenih čvorova s tipičnim vakuoliziranim stanicama i tzv. stanicama nalik na pauka. U citoplazmama pojedinih stanica opažena je dobro izražena poprečna ispruganost. Mitoza u tumorskom tkivu nije bilo. Nakon provedene imunohistokemijske analize PAP metodom uz primjenu antitijela na S-100 protein, vimentin, desmin i mioglobin, očitana je jasno pozitivna reakcija samo nakon primjene antitijela na mioglobin, upravo u stanicama s izraženom poprečnom ispruganošću. Rabdomiomi u srcu pojavljuju se kao solitarne, multiple ili katkad i difuzne lezije srčanog mišića, a najčešće su udružene s tuberkuloznom sklerozom, dok se nešto rjeđe pojavljuju uz lezije bubrega ili tetralogiju Fallot. Klinički, rabdomiom srca može biti i asimptomatski, ali se češće prikazuje ili kao lezija koja opstruira protok krvi kroz srce ili izaziva različite poremećaje srčanog ritma. Zbog česte povezanosti s tuberkuloznom sklerozom u ovih se bolesnika preporučuje ultrazvučni pregled srca. Usprkos biološkoj benignosti ove lezije, do navršene prve godine života umire 60-78% oboljelih. Prema izgledu i podrijetlu, rabdomiomi srca razlikuju se od rabdomioma koji se pojavljuju na drugim lokalizacijama. Dok se za ekstrakardijalne rabdomiome sa sigurnošću može tvrditi da su tumorske proliferacije, srčani rabdomiomi mogli bi spadati u skupinu hamartoma. Histogenetsko podrijetlo srčanih rabdomioma još nije poznato. Dio autora smatra da tumor potječe od Purkineovih stanica, dok većina tvrdi daje embrionalni rabdomioblast ishodišna stanica.
Rosai i Dorfman opisali su 1969. godine bolest koju su nazvali sinusna histiocitoza s masivnom limfadenopatijom (SHML). SHML je benigna i dugotrajna, ali najčešće spontano zalječujuća pseudolimfomska ...bolest koja se obično očituje kao bezbolna obostrana vratna limfadenopatija. Popraćena je povišenom tjelesnom temperaturom, leukocitozom, ubrzanom sedimentacijom i poliklonskom hipergamaglobulinemijom. Histološki, SHML karakerizirana je proširenim sinusima zahvaćenih limfnih čvorova ispunjenim histiocitima morfološki benignog izgleda, u čijim se citoplazmama nalazi veći broj fagocitiranih stanica, pretežno limfocita. Najčešće su zahvaćeni bolesnici u prva dva desetljeća života. U oko 28% slučajeva zahvaćene su i ostale periferne ili centralne nakupine limfnih čvorova, kao i tkiva izvan limfnih čvorova: oči s očnim adneksima, gornji respiratorni trakt, koža s potkožnim tkivom, središnji živčani sustav, probavni trakt, genitourinarni trakt, štitna žlijezda i kosti. Uzročnik bolesti još je neprepoznat, a osumnjičeni su virusi (68% oboljelih ima povišen titar antitijela na Epstain-Barrov virus) ili neki drugi mikroorganizmi, kao i za sada nepoznati imunološki poremećaj. Prikazujemo 37-godišnju bolesnicu koja se u nekoliko navrata liječila zbog opsežnih otoka malih i velikih zglobova popraćenih bolima, povišenom tjelesnom temperaturom, ubrzanom sedimentacijom, hiperglobulinemijom, vratnom i pazušnom limfadenopatijom, kao i opstrukcijama gornjeg respiratornog trakta. Nakon biopsija tkiva pazušnih, podlaktičnih i parotidnih limfnih čvorova, te sluznice maksilarnog sinusa, postavljena je patohistološka dijagnoza SHML ili Rosai-Dorfmanove bolesti. Utvrđen je i povišen titar antitijela na Epstain-Barrov virus. Upotrebom antireumatika i kortikosteroida nastupale su remisije bolesti, limfadenopatija je, međutim, perzistirala.
Opisan je slučaj primarnog malignog limfoma štitnjače, udruženog sa kroničnim limfocitarnim tireoiditisom, koji se odlikovao brzim tokom i diseminacijom procesa. Citološki je postavljena sumnja na ...maligni proces, dok je točna dijagnoza dokazana patohistološkim pregledom ekstirpirane štitnjače. Uz osvrt na literaturu, ukazano je na bitne kliničke, dijagnostičke, terapeutske i prognostičke odlike tumora.
Ovaj je rad pregled kretanja malog poduzetništva u Republici Hrvatskoj za razdoblje od 2003. do 2009. godine. Prikazani su pojedini pravni oblici malih poduzeća s naglaskom na obrte te kretanje ...zaposlenosti. Utvrđeni su uvjeti djelovanja malog poduzetništva, doprinos Europske unije razvoju malog poduzetništva kao i djelatnosti u kojima djeluje najveći broj malih poduzeća u Republici Hrvatskoj. Analizirana je uloga malog poduzetništva u zapošljavanju, te je kretanje broja malih poduzeća u Republici Hrvatskoj uspoređeno s kretanjem broja malih poduzeća u Republici Sloveniji. Istraživanjem se došlo do spoznaje da mala poduzeća u Republici Hrvatskoj i Republici Sloveniji imaju sličnu tendenciju kretanja. Na kraju je dan osvrt na pomorstvo kao stratešku djelatnost koja pruža respektabilne mogućnosti za daljni razvoj malog poduzetništva.
The Computer Simulation Submodel of The Ecological Regional Subsystem of the “KASTELA BAY” is an extra relevant submodel of The System Dynamics Computer Simulation Model of the “KASTELA BAY” which ...has been developed with the help of System Dynamics. It is, in its essence, a continuous model because it is presented as a system of non-linear differential equations. At the same time, it is a discrete model, because it is presented as a system of linear differential equations (System Dynamics DYNAMO-software package). Its DT (length of intervening time = computation interval) is chopped in full accordance with the Sampling Theorem see Shannon, in: Systems modelling and analysis, I.J. Nagrath, M. Gopal (Eds.), Tata McGraw-Hill, New Delhi, 1984; see also Nyquist, McGraw-Hill Encyclopedia of Electronics and Computers, S.P. Parker (Ed.); and see Koteljnikov, Enciklopedȳa Kibernetiki, Akademȳa Nauk Ukrainskoi, Kiev, 1975. The System Dynamics Computer Simulation Model of the “Kastela Bay” also employs certain experience gathered by experts who had worked on the preparation of projects: “Blue Plan” and “The Methodological Basis for the Scenario of the Management of Natural Resources of the ‘Kastela Bay’ ” (1991).
En Chile, supuesto "país de historiadores", la Historia no ha sido un tema que haya preocupado mayormente a sus cineastas. En los cincuenta años iniciales del cine chileno, las incursiones que ...intentaron rastrear rasgos de nuestra identidad rara vez superaron la recurrencia a dos arquetipos creados por la ideología de las clases dominantes: el "huaso" y el "roto". Y cuando se ha querido ir más lejos, se acude a temas de la historia militar, eligiendo siempre un personaje recurrente: Manuel Rodríguez, mítico guerrillero de la Independencia. Au Chili, dit "pays d'historiens". l'Histoire n'a pas été un thème auquel les cinéastes se sont majoritairement intéressés. Lors des cinquante premières années du cinéma chilien, les incursions permettant de dessiner les contours de notre identité ont rarement dépassé l'utilisation récurrente de deux archétypes créés par l'idéologie des classes dominantes : le "huaso" et le "roto". Et lorsque l'on souhaite aller plus loin, on fait appel à des thèmes de l'histoire militaire en choisissant toujours le même personnage: Manuel Rodríguez, le mythique guérillero de l'Indépendance.
