Kongenitalna duodenalna opstrukcija je gastrointestinalna anomalija s incidencijom od 1 na 2500 do 10000 živorođene djece koja se tradicionalno liječi pristupom kroz laparotomiju. U protekla dva ...desetljeća u literaturi je sve više izvješća o laparoskopskoj duodenoduodenostomiji. Prednosti su minimalno invazivnog pristupa kraće vrijeme do početka peroralnog unosa, kraće vrijeme do potpunoga enteralnog unosa i kraće vrijeme hospitalizacije te bolji kozmetički izgled. U ovom radu prikazujemo novorođenče kod kojega je uspješno napravljena laparoskopska duodenoduodenostomija s osvrtom na literaturu. Radi se o djetetu rođenom na termin, kod kojega smo treći dan života pod kliničkom slikom visoke intestinalne opstrukcije i radiološkim znakom dvostrukog balona postavili dijagnozu duodenalne opstrukcije. Intraoperacijski je nađen anularni pankreas kao uzrok opstrukcije. Postoperacijski tijek je protekao bez komplikacija, osmi dan je postignut potpuni enteralni unos, a dijete je otpušteno kući deveti postoperativni dan. Radi se o prvoj takvoj operaciji u Hrvatskoj.
Based on data gathered from the monastery chronicles the author points out the effects of the Laki eruption in 1783. This study proves that the sulphurous fog in Croatia had no direct consequences, ...but the aerosol caused weather anomalies during the next three years.
Perzistentna lijeva gornja šuplja vena najčešća je prirođena anomalija velikoga (kardinalnog) pritočnog venskog sustava. Uobičajeno ne daje simptome pa se otkrije nakon uspostavljanja centralnoga ...venskog
pristupa kroz lijevu unutarnju jugularnu ili lijevu potključnu venu. U radu prikazujemo 86-godišnju bolesnicu primljenu zbog ozljeda glave i lijevog prsišta. Centralni venski kateter (CVK) postavljen je kroz lijevu unutarnju jugularnu venu pod kontrolom ultrazvuka bez teškoća. Na rendgenskoj snimci pluća i srca prikazan je položaj CVK paravertebralno lijevo, što je shvaćeno kao malpozicija. Postavljen je novi CVK u desnu unutarnju jugularnu venu s urednim položajem u gornjoj šupljoj veni na kontrolnom rendgenogramu. Praćenje (monitoriranje) centralnoga
venskog tlaka pokazalo je jednake vrijednosti tlakova na oba katetera, uz atipičnu krivulju centralnoga venskog tlaka na lijevom CVK-u. Radiološkom obradom koja je uključivala kompjutoriziranu tomografiju toraksa s kontrastom i digitalnu suptrakcijsku angiografiju kroz lijevu kubitalnu venu prikazana je perzistentna lijeva gornja šuplja vena s utokom u koronarni sinus neposredno prije njegova utjecanja u desnu pretklijetku. Kod opisane anomalije nužno je isključiti utok centralne venske krvi u lijevu pretklijetku, što kontraindicira upotrebu CVK postavljenog u lijevu gornju šuplju venu.
Potkovičasti bubreg najčešća je fuzijska anomalija bubrega. Darivatelji koji imaju potkovičasti bubreg smatraju se suboptimalnima zbog čestih vaskularnih i uroloških anomalija. Prikazat ćemo ...transplantaciju potkovičastog bubrega mladoga kadaveričnog darivatelja. Nakon učinjene eksplantacije en bloc bubreg je uz adekvatno prepariranje krvnih žila i uretera razdvojen na dva dijela. Oba dijela potkovičastog bubrega uspješno su transplantirana u dva različita bolesnika u terminalnom stadiju kronične bubrežne insuficijencije. Poslijeoperacijski tijek bio je uredan i oba bolesnika 18 mjeseci nakon transplantacije imaju normalnu bubrežnu funkciju. Transplantacija potkovičastog bubrega zbog anatomskih je razloga zahtjevnija, ali s obzirom na to da su njezini rezultati podjednaki onima u standardnoj transplantacijskoj populaciji, trebalo bi potaknuti transplantacijske kirurge da iskoriste
bubrege s ovom anomalijom.
Abernethyjeva malformacija ili kongenitalna ageneza portalne vene (KAPV) rijetka je malformacija abdominalnoga splanhničkog venskog sustava. Dijagnoza se najčešće postavlja u dječjoj dobi i često je ...povezana s drugim malformacijama poput srčanih grešaka i poremećaja skeletnog sustava, kao i s tumorima jetre. Sama malformacija može se manifestirati u dva oblika. Kod tipa I portalna krv potpuno zaobilazi jetru te se gornja mezenterijska vena i lijenalna vena odvojeno (tip Ia) ili zajedno (tip Ib) dreniraju u donju šuplju venu, a u jetri ne postoje intrahepatalni portalni venski ogranci. Kod tipa II prisutan je parcijalni portokavalni shunt i portalna krv djelomično opskrbljuje jetru. Nema jedinstvenoga terapijskog pristupa za sve bolesnike s Abernethyjevom malformacijom, međutim, kod bolesnika sa simptomima jetrene bolesti (encefalopatija, loša funkcija jetre) te onih s tumorima jetre preporučuje se transplantacija jetre. U ovom radu prikazujemo Abernethyjevu malformaciju tipa Ib u 17-godišnje bolesnice kod koje se obradom kronične malaksalosti praćene bolima pod desnim rebrenim lukom pronašao neresektabilni tumor jetre te joj je uspješno obavljena ortotopna transplantacija jetre.
Trigeminalna neuralgija jedan je od najčešćih uzroka boli u području lica. Definicija trigeminalne neuralgije podrazumijeva kratkotrajne epizode jednostrane boli nalik elektroškovima s iznenadnim ...početkom i završetkom u distribuciji jedne ili više grana trigeminalnog živca, a potaknute bezopasnim poticajem. U većini slučajeva trigeminalna neuralgija uzrokovana je pritiskom na korijen trigeminalnog živca. Ovisno o etiologiji, trigeminalna se neuralgija klasificira kao klasična trigeminalna neuralgija odnosno kao bolna trigeminalna neuropatija. Moguće ju je izazvati određenim aktivnostima u području zona okidanja. Dijagnoza trigeminalne neuralgije postavlja se na osnovi dijagnostičkih kriterija, slikovnih prikaza struktura središ-njega živčanog sustava te elektrofizioloških testiranja trigeminalnih refleksa. Liječenje klasične trigeminalne neuralgije za većinu bolesnika je farmakološke naravi, dok je operativni pristup rezerviran za bolesnike refraktorne na medikamentnu terapiju te bolesnike s bolnom trigeminalnom neuropatijom.
Folati su esencijalni vitamini potrebni za sintezu DNK-a i metabolizam homocisteina. Folna kiselina je sintetski pripravak koji se dodaje u hranu i dodacima hrane, te ima veću stabilnost i ...bioraspoloživost nego folati koji se prirodno nalaze u namirnicama. Uzimanje folne kiseline tijekom perikoncepcijskog razdoblja ima značajnu ulogu u prevenciji defekta neuralne cijevi, no još je nejasno može li unos multivitamina s folnom kiselinom spriječiti ili smanjiti rizik za nastanak drugih prirođenih anomalija, kao i različitih kroničnih bolesti, te koje doze su istovremeno sigurne i učinkovite, osobito u prisutnosti faktora koji mogu interferirati s metabolizmom folata.
TRIDISKOIDNA POSTELJICA HABEK, DUBRAVKO; MILETIĆ, IVAN ANTONIO; MEDIĆ, FILIP ...
Acta medica Croatica,
03/2022, Letnik:
75, Številka:
3
Web Resource
Odprti dostop
Tridiskoidna posteljica je biontološki razvojna morfovaskularna anomalija posteljice s homogenom strukturom parenhima podijeljenog u tri simetrična ili asimetrična dijela nastala zbog potpune ili ...nepotpune separacije posteljičnog parenhima sa sufi cijentnom cirkulacijskom arborizacijom. Prikazujemo vrlo rijedak slučaj trodiskoidne posteljice nakon prijevremenog porođaja u 31. tjednu visokorizične trudnoće.
Opisujemo kliničku sliku u muškog novorođenčeta s nedostatkom palca šake i hipoplastičnom podlakticom te s defektom interatrijskog septuma tipa sekundum (ASD II). Dijete nema drugih koštanih ...anomalija niti dismorfije lica. Morfologija mozga je uredna. Od srčanih abnormalnosti ima i otvoreni arterijski kanal, bez abnormalnosti u EKG zapisu. Nalaz kompletne krvne slike je uredan. U spektru nasljednih bolesti iz grupe »srce-šaka« klinička slika u našeg pacijenta uklapa se u Holt-Oramov sindrom (HOS). Uloga je neonatologa da u slučaju anomalija palca šake ili gornjih udova posumnja i na moguću srčanu grješku i da roditelje uputi na pravodobnu, interdisciplinarnu skrb za takvo dijete.
Sažetak. Brojni znanstveni radovi upućuju na dobrobit cijepljenja djece s prirođenim srčanim grješkama. Povišen rizik od razvoja infekcija povezuje se s kompromitiranim kardiopulmonalnim statusom, ...promijenjenim tlakovima u plućnoj cirkulaciji (uključujući plućnu hipertenziju) te poremećajima ventilacije i perfuzije. Brojne srčane malformacije u sklopu sindroma heterotaksije u svojoj osnovi imaju funkcionalnu hipospleniju s pojačanom sklonošću za razvoj infekcija. Kromosomopatije, genomopatije i genopatije često su udružene s hemodinamski važnim srčanim grješkama i prirođenim poremećajima imunosti i/ili malformacijama drugih organa koje pogoduju nastanku infektivnih bolesti. Velik dio prirođenih srčanih grješaka nalaže kardiokirurško liječenje operacijom na otvorenom srcu uz uporabu ekstrakorporalne cirkulacije ili je ona nužna za liječenje sindroma smanjenoga srčanog izbačaja, čime se snižava razina cirkulirajućih protutijela prije nastalih tijekom aktivne imunizacije. Slijedom navedenoga, u današnjoj medicinskoj znanosti nezaobilaznu ulogu u zaštiti takvih bolesnika ima sustavno procjepljivanje dodatnim cjepivima i oboljele djece i članova njihovih obitelji. Ovaj rad daje sustavni pregled navedene problematike.
PDF
