Sindrom dugog QT intervala (LQTS) nasljedni je poremećaj repolarizacije miokarda obilježen produženim QT intervalom
u elektrokardiogramu (EKG) koji može uzrokovati maligne ventrikulske aritmije i ...iznenadnu srčanu smrt. LQTS prvi
je puta opisan 1957. godine, a iako je njegova genetska podloga mnogo puta istraživana, etiologija još uvijek nije u potpunosti
razjašnjena. Ovisno o tipu monogenske mutacije LQTS se može podijeliti u 17 podtipova od kojih su najčešći LQTS1,
LQTS2 i LQTS3. Procjenjuje se da učestalost kongenitalnog LQTS iznosi oko 1:2000. Klinička slika LQTS može uključivati
sinkopu, srčani zastoj i iznenadnu srčanu smrt. Velik dio bolesnika s kongenitalnim LQTS ostaje asimptomatski tijekom
cijeloga života. Dijagnostičku obradu kongenitalnog LQTS čini detaljna osobna i obiteljska anamneza, fizikalni pregled,
serijsko praćenje 12-kanalnog EKG-a te izračun Schwartzovih dijagnostičkih kriterija. Također treba isključiti moguće sekundarne
uzroke stečenog LQTS. Uz to, bolesnicima se savjetuje učiniti 24-satni holter EKG i test opterećenja, a za konačnu
potvrdu dijagnoze genetsko testiranje. Terapijske mogućnosti uključuju promjene životnih navika, medikamentnu terapiju
s naglaskom na beta-blokatore, implantaciju kardioverter defibrilatora i kirurško liječenje, pri čemu su beta-blokatori prvi
izbor terapije i kod simptomatskih i asimptomatskih bolesnika.
Respiratory sinus arrhythmia (RSA), which is considered to reflect parasympathetic activity, has received an increased scientific interest during the last several decades. Research on RSA in ...psychophysiology was especially focused on its relationship with the emotional process and related individual differences. This contribution starts with a short description of parasympathetic nervous system function and its influences on heart activity. This is followed by the description of the Polyvagal Theory and the model of neurovisceral integration, which represent a broad framework for an understanding of the relations between parasympathetic activity, workings of the central nervous system functions, cognitive processes, and emotional reactions. After a brief explanation of the way the RSA is typically measured, a short overview of experimental research directed to RSA changes that accompany emotional reactions and correlational research of the relations between baseline measures of RSA and emotional traits is presented. This research shows that different hypotheses derived from the Polyvagal theory and the Model of neurovisceral integration are confirmed primarily in the context of vagal withdrawal and decreased vagal tone that are related to stress reactions, emotion of fear and trait anxiety, and to a lesser extent to trait hostility. The final section includes a brief discussion on the sources of inconsistency in the results of experimental research of relations between basic emotions and RSA changes, such as the neglected role of cognitive processes and somatic activity.
Stupanj težine poremećaja srčane akcije nije uvijek u skladu s kliničkim simptomima. Kada se verificira postojanje i vrsta aritmije, mora se utvrditi i krajnji ishod liječenja.
Prema spoznajama ...medicine zasnovane na dokazima potrebno je odabrati odgovarajuće metode/postupke liječenja uz obaveznu evaluaciju stupnja rizika, cijene koštanja, stupnja sigurnosti i krajnjih ishoda liječenja. Jedna od osnovnih pretraga za potvrdu racionalne dijagnoze i izbor daljnjeg liječenja uz kvalitetnu anamnezu i klinički pregled elektrokardiografska je ambulatorna dijagnostika
engl. ambulatory electrocardiogram.
Prema do danas publiciranim rezultatima studija koje opisuju istovjetnu problematiku postoji velika vjerojatnost da se s porastom broja učinjenih ambulatornih elektrokardiograma i kvalitetnijom informatičkom obradom snimljenih podataka, povećava dostupnost opisane pretrage, te da će se posljedično povećati broj ambulatornih elektrokardiograma. Opisujemo današnje relevantne
podatke u Požeško-slavonskoj županiji. Vidljivo je značajno povećanje broja ambulatornih elektrokardiograma te posljedično povećanje stupnja kvalitete života bolesnika s poremećajima srčanog ritma.
Srčano zatajivanje jest skup simptoma i znakova koji nastaju zbog nesposobnosti srca kao mišićne crpke u omogućavanju dostatne perfuzije tkiva i organa, kako bi se zadovoljile njihove metaboličke ...potrebe. To je smrtonosna i onesposobljavajuća bolest koja spada u jedan od najvećih javnozdravstvenih problema suvremene civilizacije. CILJ ISTRAŽIVANJA: Utvrditi pojavnost i vrstu aritmija u bolesnika sa zatajivanjem srčane funkcije. ISPITANICI I POSTUPCI: Provedena je retrospektivna presječna studija. U ispitivanje su uključeni hospitalizirani bolesnici s dijagnozom srčanog zatajenja nakon postavljanja kliničkog nalaza u koronarnoj jedinici Opće bolnice Dubrovnik u razdoblju od 1. siječnja 2015. do 31. prosinca 2016. Podaci su prikupljeni i obrađeni na temelju uvida u povijesti bolesti i drugu dostupnu medicinsku dokumentaciju. REZULTATI : U istraživanju je sudjelovalo 96 ispitanika, od toga je 45 (46,8 %) muškaraca i 51 (53,2 %) žena (χ2 test=0,258; df = 1; P < 0,611). Srednja životna dob muškaraca bila je 72,0 17,0 godina, a žena 78,0 10,0 (P < 0,001). Od ukupnog broja ispitanika sa zatajivanjem srca s očuvanom istisnom frakcijom (HF-PEF) udio muškaraca bio je 33,3 %, a žena 66,7 %, dok je u skupini ispitanika sa zatajivanjem srca s reduciranom istisnom frakcijom (HF-REF) broj muškaraca iznosio 31 (57,4 %), a žena 42,5 % (P = 0,019). Ispitanici s HF-PEF-om statistički su značajno stariji od ispitanika s HF-REF-om (P < 0,001). Ispitanici s HF-PEF-om imaju statistički značajno veće srednje vrijednosti sistoličkog (P = 0,005) i dijastoličkog tlaka (P < 0,05). Najučestalija vrsta aritmije u ispitanika bila je fibrilacija atrija, potvrđena kod 46,8 % ispitanika (P < 0,05). ZAKLJUČAK: Učestalost fibrilacije atrija, ventrikularnih ekstrasistola i supraventrikularnih ekstrasistola nije se statistički značajno razlikovala s obzirom na tip zatajivanja srca.
Primarni srčani tumori su vrlo rijetki i većina su kod odraslih miksomi. Prikazujemo zanimljiv slučaj ekstenzivno kalcifi ciranog miksoma lijevog atrija koji se prikazao paroksizmalnom fi brilacijom ...atrija i simptomima angine pektoris oponašajući koronarnu bolest srca. Tumor je kirurški uklonjen, a histološka analiza potvrdila je pendikularni miksom s difuznim područjima kalcifi kacija različitih oblika i veličina. Koronarna bolest srca isključena je invazivnom angiografi jom. Nakon uklanjanja tumora atrijska fi brilacija kao i drugi simptomi nisu se više javljali.
SAŽETAK
Cilj je ovoga preglednog članka bio istražiti ima li obrazovanje utjecaja na pojavu fibrilacije atrija (AF, prema engl. atrial fibrillation), kao i implementaciju pametne tehnologije za ...otkrivanje ove bolesti. Prikupljeni su podatci o povezanosti razine obrazovanja i pojave AF-a, te o pametnim uređajima za njegovu detekciju. Niža razina obrazovanja povezana je s povećanim rizikom od AF-a. Imajući to na umu, jednostavno je razumjeti jasnu korelaciju između razine obrazovanja i AF-a, kao i usvajanje detekcije pametnim uređajima i kako to može poboljšati prognozu bolesti. Ljudi s višom razinom obrazovanja razumiju i prihvaćaju pojam uporabe pametnih uređaja za otkrivanje i sprječavanje AF-a; oni također imaju smanjenu prevalenciju AF-a od onih s nižim stupnjem obrazovanja.
Muškarac star 37 godina primljen je u naš centar za otrovanja približno jedan sat nakon što je namjerno progutao dvije 3-gramske tablete aluminijeva fosfida. Tri sata poslije krvni mu je tlak pao na ...85/55 mmHg, broj otkucaja srca porastao na 120 u minuti, a zasićenje kisikom palo na 82 %. Nije odgovarao na konvencionalno liječenje. Na elektrokardiogramu se vidio nodalni ritam. Započet je postupak zamjene pune krvi, što je dovelo do pojave krvi u mokraći i do žutice. Krvni je tlak nakon postupka porastao, aritmija je prestala, a pacijent je ekstubiran dva dana nakon svršetka zamjene krvi. Otpušten je kući bez ikakvih simptoma sedam dana nakon prijema. Vjerujemo da bi ovakav način obrade mogao biti uspješan u liječenju otrovanja aluminijevim fosfidom.
Aritmije iz izgonskog trakta desne ili lijeve klijetke mogu imati svoje ishodište u supravalvularnim miokardnim ekstenzijama. Medikamentozna terapija je tradicionalno neuspješna, pa se kod ...simpomatskih slučajeva ili onih kod kojih se razvije aritmijom inducirana kardiomiopatija treba odlučiti za interventno rješenje. Za njihovu uspješnu eliminaciju ablacijom mapiranje i primjena radiofrekventne energije mora se učiniti iznad semilunarnih valvula, u regijama koje imaju specifične anatomske osobitosti. U ovom preglednom radu donosimo kratak osvrt na anatomsku podlogu ovih aritmija i intraproceduralne korake koji vode uspješnoj i sigurnoj ablaciji, kao i pregled vlastitog iskustva.
Salinomicin je ionofor s antimikrobnim svojstvima. Rabi se kao dodatak hrani koji u preživača ima ulogu promotora rasta, a u pilića ulogu kokcidiostatika. Prevelike količine i pogrešna uporaba ...salinomicina mogu dovesti do teških sindroma trovanja. Srčani troponin I (cTnI) je dio troponinskog kompleksa (I, C i T), unutar sarkomere srčanih mišićnih stanica, koji regulira kontrakcije srčanog mišića. Budući da se oslobađa iz oštećenih miokardiocita u krvotok, cTnI može biti specifičan biomarker kod nekroze srčanog mišića. Svrha istraživanja bila je predložiti da se cTnI primjeni u dijagnostici srčane degeneracije uzrokovane pokusnim trovanjem ovaca salinomicinom. U istraživanje je bilo uključeno 20 odraslih, masnorepih ovaca, križanki iranskih pasmina (TM: 33,3 ± 3,4 kg). Ovce su metodom slučajnog izbora bile podijeljene u pet skupina iste veličine. Skupina I (kontrola) dobila je 20 mL otopine soli. Skupine II, III, IV i V dobile su oralnim putem salinomicin i to u količini od 1 mg/kg (dva puta dnevno kroz dva dana), odnosno 2, 3 i 4 mg/kg (jednom dnevno kroz dva dana). Odmah nakon toga uzimani su uzorci krvi u različitim vremenskim razmacima (2, 5, 8, 14 i 21 dana) s ciljem određivanja različitih biokemijskih pokazatelja (cTnI, CK, LDH, ALT i AST). U svim skupinama pažljivo su osluškivani srčani tonovi i određivan elektrokardiogram s ciljem otkrivanja tipa moguće srčane aritmije. Rezultati pokazuju značajno povećanje aktivnosti cTnI. Zabilježene su i mnoge aritmije kao što su sinusna tahikardija, supraventrikularna tahikardija, sinusna aritmija i supraventrikularna preuranjena kontrakcija. Sve su životinje uz aritmiju očitovale i značajno povećanje aktivnosti cTnI. Razudbom nakon uginuća makroskopski je opažena nekroza i degeneracija srčanog mišića. Zaključno, rezultati istraživanja pokazuju da cTnI može biti vrijedan biomarker u dijagnostici srčane degeneracije prouzročene trovanjem salinomicinom.
PDF
