Fenotipovi KOPB-a Pelicarić, Dubravka; Popović-Grle, Sanja
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
07/2016, Letnik:
25, Številka:
1 Pneumonije
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Na području liječenja kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB-a) postoji već duga povijest kliničkih smjernica, koje omogućuju liječnicima da kod svojih bolesnika integrirana znanja primijene s ...pomoću najboljih terapijskih algoritama. U novijim istraživanjima rabe se klasterske analize za grupiranje heterogenih osobina u relativno homogene grupe (subjekti iste grupe sličniji su jedni drugima nego subjektima iz drugih grupa). Na taj način osmišljena je klasifikacija bolesnika oboljelih od KOPB-a u tzv. fenotipove. Fenotip se općenito definira kao zbroj vanjskih karakteristika organizma, a odraz je interakcije genotipa i utjecaja vanjskih faktora. Obuhvaća strukturu, funkciju, morfološke, anatomske, fiziološke, biokemijske i biofizičke karakteristike. U ovom članku prikazali smo nekoliko najčešćih fenotipova KOPB-a koji se spominju u najvećem broju studija: 1. fenotip čestih egzacerbacija, 2. fenotip emfizema i hiperinflacije, 3. fenotip brzoga gubitka plućne funkcije, 4. fenotip kroničnog bronhitisa, 5. fenotip sa sistemskim manifestacijama (komorbiditetom), 6. sindrom preklapanja ili fenotip miješanog KOPB-a i astme. Podjela na fenotipove nastala je zbog činjenice da prognoza i terapijski pristup bolesniku s KOPB-om ovise o kliničkom fenotipu. Cilj klasifikacije jest heterogenu populaciju oboljelih od KOPB-a grupirati u fenotipove koji imaju različitu prognozu i definiraju optimalan terapijski pristup.
Yellow Nail Syndrome - a Case Report Paravina, Mirjana; Binić, Ivana; Popović, Danijela ...
Serbian Journal of Dermatology and Venerology,
6/2015, Letnik:
7, Številka:
2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Yellow nail syndrome is a rare disease of unknown etiology. It is clinically characterized by a triad of yellow nails, lymphedema at one or more sites, and chronic respiratory disease (bronchitis, ...bronchiectasis and rhinosinusitis). All nails may be affected, but some may be spared. The nail plates are yellowish green, thickened, occasionally with transverse ridging and onycholysis, with increased longitudinal and transversal over-curvature, with partial or complete separation of the nail plate from the nail bed, without lunula and cuticle and slow nail growth rate. The lymphedema is usually peripheral, affecting the lower limbs, or in the form of pleural effusion.
This is a case report of a 47-year-old female patient who presented with nail changes at the age of 40; two years later the patient developed lymphedema of the lower limbs, and a year later a chronic respiratory disease. The affected nails were yellow to yellow-gray, with thickened nail plates separated from the nail bed, ingrown in the perionychium, without lunula. At the same time, additional examinations revealed the following associated conditions: edema of talocrural joints in both legs, chronic obstructive bronchitis, bronchial asthma, chronic rhinitis with bilateral nasal polyposis, labile arterial hypertension. Apart from the management of chronic respiratory disease, oral vitamin E capsules (200 mg 3 times a day) and topical vitamin E solution were administered over 15 months. The nails began to grow, and the newly grown nails were of normal pigmentation.
In conclusion, we present a case of an adult female patient with yellow nail syndrome, and a recognized association of peripheral edema and chronic pulmonary disease. The patient had a typical clinical picture, all the nails were affected, but showed a favorable response to systemic and topical vitamin E therapy.
U radu je prikazana petogodišnja djevojčica s akutnim odljevnim bronhitisom, koji se klinički očitovao respiratornim distresom. Nakon bronhoskopskog uklanjanja odljeva, nastupio je brzi klinički ...oporavak. Patohistološki odljev je bio građen od fibrina i eozinofilnih staničnih infiltrata. Tijekom šest mjeseci praćenja djevojčica je bila bez simptoma.
Plastični ili odljevni bronhitis izrazito je rijetka i teška bolest koju se sve češće prikazuje kao kasnu komplikaciju kod djece nakon uspostave Fontanove cirkulacije. Ovdje prikazujemo 11-godišnjeg ...dječaka s inicijalnom dijagnozom sindroma hipoplastičnog lijevog srca (HLHS) kod kojeg se u dobi od 11 godina razvila slika plastičnog bronhitisa s tipičnim kliničkim, makroskopskim i mikroskopskim nalazom. Razmatraju se mogući etiološki čimbenici u nastanku bolesti, od nekih graničnih izvornih kriterija (hipoplazija velikih plućnih krvnih žila) do brojnih kirurških i interventnih postupaka. Neovisno o činjenici da ne postoji jedinstven etiološki čimbenik, u pozadini bolesti nalazi se poremećaj limfne drenaže. U radu se razmatraju mogući etiološki čimbenici s opsežnom analizom mogućeg poremećaja limfne drenaže u kardiopulmonalnom odnosu kod Fontanove cirkulacije. Kratko se opisuju i druge kasne komplikacije kod Fontanove cirkulacije, ali i opsežan i uspješan terapijski pristup sindromu odljevnog bronhitisa.
Uvod: Bronhitis je upala sluznice dušnika i bronha, a uzrokuju je virusi i rjeđe bakterije. Navedenu bolest mogu dobiti sve dobne strukture od dojenčadi do osoba starije životne dobi. Bronhitis može ...biti akutni i kronični. Zdravstveno znanje roditelja izravno utječe na sposobnost preuzimanja kontrole nad vlastitim zdravljem i zdravljem svoje djece.
Ciljevi: Ovim istraživanjem se željelo ispitati zdravstvena znanja i stavove roditelja djece oboljele od bronhitisa. Ispitano je njihovo znanje o bronhitisu, simptomima bolesti, uzrocima bolesti, periodu po-javljivanja, učestalosti oblijevanja njihovog djeteta od bronhitisa, znanje o korištenju pomagala za ublažavanje simptoma bolesti, te dijagnostičkim postupcima i načinu liječenja bronhitisa. U studiji su uspoređene i navike ponašanja roditelja djece oboljele od bronhitisa u svakodnevnom životu vezane uz pušenje i redovito prozračivanje prostora u kojem boravi njihovo dijete.
Metode: U istraživanju je sudjelovalo 115 roditelja koji su doveli djecu sa simptomima bronhitisa u pedijatrijsku ambulantu Opće županijske bolnice Požega. Istraživanje je provedeno uz pomoć anonim-nog anketnog upitnika kreiranog za ovo istraživanje, a upitnik je sadržavao 35 pitanja, od kojih se 4 pitanja odnose na demografske karakteristike ispitanika (spol, dob, mjesto stanovanja i stručnu spremu), dok se ostatak pitanja odnosi na znanje i stavove ispitanika o bronhitisu te o navikama ponašanja u svakodnevno životu.
Rezultati: Pokazalo se kako je zdravstveno znanje roditelja djece oboljele od bronhitisa najviše pov-ezano sa stupnjem obrazovanja, dobi roditelja i mjestom stanovanja, a najmanje sa spolom roditelja. Roditelji su pokazali dobro znanje o bolesti, simptomima, uzrocima bolesti, te dijagnostičkim postupcima i načinu liječenja, dok su značajno manje znanje pokazali o pušenju i njegovom štetnom utjecaju na zdravlje njihovog djeteta.
Zaključak: Zdravstveno znanje i stavovi roditelja imaju veliki utjecaj na umanjivanje rizika od nastanka bronhitisa i na učestalost njegovog pojavljivanja.
Virus zaraznog bronhitisa peradi soj 2575/98 bio je oslabljen uzastopnim pasažama u pilećim zametcima da bi poslužio kao cijepni soj u Tajvanu. Cilj je ovog rada bio istražiti mogućnost umnožavanja, ...patogenost i tropizam terenskog i cijepnog soja u pilećim zametcima. Zametci su bili inokulirani cijepnim sojem različitog titra. Količina virusa u alantoisnoj tekućini bila je određena RT-PCR-om u stvarnom vremenu. Rezultati su pokazali da se cijepni soj umnažao u višem titru od divljeg soja i prouzročio uginuće zametaka tako brzo da se uspjelo razviti svega nekoliko kržljavih. U inokuliranih zametaka, bez obzira na divlji ili cijepni soj, razvile su se slične promjene pretežito na korioalantoisnoj opni, jetrima i bubrezima. Imunohistokemijski je dokazano da se virus zaraznog bronhitisa prvenstveno nalazio u plućima, bubrezima i korioalantoisnoj opni. Iako su oba soja prouzročila oštećenja jetara, neznatna količina virusnog antigena bila je dokazana u jetrenom tkivu. Patogenost cijepnog soja bila je u zametcima jača, a u pilićima slabija od divljeg soja. Cijepni soj bi se mogao rabiti kao mogući kandidat za proizvodnju novog cjepiva protiv zaraznog bronhitisa.
Cilj istraživanja bio je utvrditi utjecaj simptoma na individualne dimenzije kvalitete života u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
Prisutnost simptoma ili strah od njih kod ...osoba koje boluju od KOPB-a utječe na njihove fizičke i socijalne aktivnosti. Aktivno suprotstavljanje bolesti umanjuje fizičke, emocionalne i financijske resurse osobe i utječe na pacijentovu sposobnost prevladavanja drugih životnih situacija.
Uzorak ispitanika u ovom istraživanju sastojao se od 80 osoba s KOPB-om, II stupanj po GOLD klasifikaciji. Prosječna dob ispitanika bila je 62.9 godina. Ispitivanje je provedeno primjenom kratke forme Upitnika o kvaliteti života SF-36 te upitnika SGRQ.
Rezultati ispitanika na upitniku SF-36 pokazali su da je uslijed bolesti kvaliteta njihova života bila smanjena – sniženi rezultati bili su prisutni na dimenzijama općeg zdravlja, fizičkog funkcioniranja, vitalnosti i mentalnog zdravlja. S pogoršanjem simptoma bolesti, poput kašlja i dispneje, ispitanici su iskazali pogoršanje u odnosu na sljedeće dimenzije: opće zdravlje, fizičko funkcioniranje, tjelesna bol, vitalnost, socijalno funkcioniranje i mentalno zdravlje. Snažna linearna povezanost pokazala se između simptoma bolesti i ograničenja koja osoba trpi uslijed emocionalnih problema.
Cilj sveobuhvatne terapije KOPB-a trebao bi biti ublažavanje simptoma, sprječavanje gubitka kompetencija, pospješivanje dnevnih aktivnosti i opće poboljšanje kvalitete života osoba koje boluju od ove kronične bolesti.
Ciljevi ove studije bili su opisati kliničku djelotvornost azitromicina u liječenju infekcija donjih dišnih putova u kliničkoj praksi, ispitati trajanje simptoma nakon početka terapije te prikupiti ...podatke o neželjenim događajima. Uispitivanje su bila uključena 153 bolesnika: 94 bolesnika s pneumonijom iz opće populacije te 59 bolesnika s akutnom egzacerbacijom kroničnog bronhitisa. Klinička djelotvornost je ocijenjena kao poboljšanje, izlječenje ili neuspjeh liječenja trodnevnom terapijom azitromicinom. Procjena se osnivala na izračunu kliničkog indeksa za svaku dijagnozu prije početka terapije te nakon 4, 10 i 28 dana. Uovom ispitivanju klinička djelotvornost azitromicina bila je 93,6% u skupini bolesnika s pneumonijom iz opće populacije te 94,9% u bolesnika s akutnom egzacerbacijom kroničnog bronhitisa. Azitromicin je doveo do olakšanja simptoma unutar 3 dana kod 88,6% bolesnika s pneumonijom i 77,2% bolesnika s akutnom egzacerbacijom kroničnog bronhitisa. Zabilježeno je 15 neželjenih događaja kod 14 (9,1%) bolesnika. Najčešći neželjeni događaji su bili dijareja i povraćanje, od kojih je svaki zabilježen u 4 (2,6%) bolesnika. Rezultati ispitivanja pokazuju da azitromicin ima visoku djelotvornost u liječenju infekcija donjih dišnih putova i izaziva mali broj nuspojava. ISRCTN38391551.
Premda podtip H9N2 virusa influence ptica (VIP) po patotipu pripada slabo patogenom virusu influence ptica, terenska iskustva posljednjih desetak godina pokazala su da je pojava teške bolesti i ...velikog pomora tovnih pilića u mnogim dijelovima Irana vezana uz taj podtip. Jedno od mogućih objašnjenja za tako visok pomor i velike gospodarske gubitke mogla bi biti mješovita zaraza s ostalim uzročnicima dišnih bolesti kao što je virus zaraznog bronhitisa (VZB). Ovo istraživanje poduzeto je s ciljem proučavanja prirodne mješovite zaraze virusom influence ptica H9N2 i virusom zaraznog bronhitisa u tovnih pilića u pokrajini Fars u Iranu.
Uzorci obriska dušnika bili su uzeti od pilića na 30 promatranih jata tovnih pilića u kojih je bila ustanovljena dišna bolest s pomorom većim od uobičajenog. Rabljen je RT-PCR s početnicama specifičnima za dokazivanje proteina M i gena za hemaglutinin H9 virusa influence ptica A. Višestruka ugniježđena RT-PCR rabljena je za dokaz serotipova Massachusetts, 793B (4/91) i D274 u pretraživanim uzorcima. VIP je bio dokazan u 16 (53/3%), a VZB u 12 (40%) od 30 pretraženih jata. Uzorci dušnika uzeti iz 11 od 12 jata bili su pozitivni za soj 4/91 VZB i jedan za serotip Massachusetts. Mješovita infekcija virusom influence ptica podtipom H9 i virusom zaraznog bronhitisa (serotip 4/91) bila je promatrana na četirima jatima ptica s teškim poremećajima i 20-30%-tnim pomorom. Rezultati ovog istraživanja govore o pojavi prirodne koinfekcije virusom influence ptica i virusom zaraznog bronhitisa u iranskih tovnih pilića koji su pokazivali dišne znakove te da je pomor u jatima s mješovitom zarazom bio značajno veći (P<0,05) nego u ostalim jatima.
Istratraživanje je provedeno u dva pogona za preradu krutog otpada, prikupljanog iz velikog urbanog područja, u sekundarni otpad. U pogonu koji je u funkciji od 1988. poroizvodi se 400-500 tona, a u ...nešto starijem (u funkciji od 1986.) 800-900 tona takvog otpada na dan. U otpadu za preradu, sastav kojeg varira ovisno o tome što se odlaže, dominiraju papir i kartonski proizvodi. Ti materijali uz druge organske materijale poput dvorišnog otpada, predmeta od plastike i ostataka hrane čine energetsku vrijednost proizvedenog sekundarnog otpada. Pregledom koji je bio usmjeren na respiratorne smetnje, kožne iritacije, probavne poremećaje te neke moguće kronične učinke obuhvaćena su 92 radnika koji su se odazvali ispitivanju (od ukupno 108 zaposlenih). Forsirani respiratorni volumeni (FEV, i FVK) u radnika s pet i više godina izloženosti nisu pokazali tendenciju smanjenja u odnosu na očekivane vrijednosti. Među registriranim smetnjama izdvajaju se bol u križima, glavobolje, slijede zatim kožni osipi, prehlade, influenca, hunjavica. Autori ističu da je mogućnost sigurnijeg zaključivanja o zdravstvenim rizicima bila ograničena činjenicom da ispitivanje nije provedeno uporabom standardiziranog protokola te da je nedostajala kontrolna skupina. Rezultati ipak upućuju na to da ovoj vrsti profesionalne aktivnosti treba obratiti potrebnu pozornost kako u ocjeni izloženosti tako i u epidemiološkim istraživanjima.
PDF
