Un homme jeune dont la positivité de la sérologie syphilitique avait été découverte lors d'un emprisonnement, plusieurs années avant, fut hospitalisé à deux reprises en psychiatrie pour un épisode ...dépressif atypique. Au cours d'une hospitalisation ultérieure à la suite d'une crise convulsive, la découverte d'une démence, de troubles neurologiques et la mise en évidence de la positivité des sérologies syphilitiques dans le sang et dans le liquide céphalorachidien permirent de poser le diagnostic de paralysie générale. Complication tardive de la syphilis, la paralysie générale est devenue exceptionnelle grâce à l'efficacité du dépistage et du traitement des formes précoces de la maladie. La plupart des cas rapportés actuellement concernent des malades du sida. Toutefois, la réalisation des sérologies syphilitiques reste justifiée devant tout syndrome démentiel ou tout état dépressif atypique.
A 33 year-old man was twice admitted in psychiatry for a non typical depression. He was later hospitalized for a convulsive seizure. Then, the discovery of dementia, neurologic trouble, positivity of syphilitic reaction in blood and in cerebro-spinal fluid allowed to diagnose general paralysis. General paralysis is a late complication of syphilis and it has become exceptional because of efficacy of detection and treatment of early state of syphilis. Now, most of cases affects AIDS patients. Nevertheless, this case shows that realisation of syphilitic reaction is always justified by any dementia or any non typical depression.
Marche et démences Manckoundia, P.; Mourey, F.; Pfitzenmeyer, P.
Annales de réadaptation et de médecine physique,
11/2008, Letnik:
51, Številka:
8
Journal Article
Décrire les troubles de la marche (TM) au cours des démences primitives, leurs conséquences et l’intérêt de leur prévention et rééducation.
Analyse des articles les plus pertinents disponibles sur ...Medline concernant la marche et la démence.
La prévalence des TM et de l’équilibre dans la démence de type Alzheimer varie de 9 à 52 %. Les marches frontale et apraxique y sont décrites. Dans la démence vasculaire, les TM à type de marches hémiparétique, frontale et
unsteady, sont observés chez plus de 71 % de patients et sont probablement un marqueur précoce de cette démence. Bien qu’en pratique clinique les TM semblent fréquents dans la démence à corps de Lewy et dans la démence associée au Parkinson, caractérisées par la marche parkinsonienne, il n’existe que peu d’études de prévalence. L’évaluation de l’équilibre et la marche du sujet dément repose sur l’analyse du passage assis-debout/debout-assis, de l’appui unipodal, le calcul de la vitesse de marche, le
Timed-Up-and-Go test et les tests de double tâche. Malgré le faible nombre d’études, le bénéfice de la rééducation motrice du sujet dément sur l’indépendance fonctionnelle est reconnu. Aucun consensus sur le programme de rééducation type du sujet dément n’existe. Toutefois, les caractéristiques suivantes semblent requises : personnalisation, ciblage des objectifs, association d’exercices stimulant force et équilibre, intégration de tâches sollicitant attention, mémoire immédiate, mémoire de travail et praxies, travail en double tâche, le tout dans un contexte de prise en charge pluridisciplinaire.
Les futurs travaux expérimentaux devront mieux décrire les TM au cours des démences, préciser leur physiopathologie, confirmer l’intérêt de la rééducation motrice et proposer des programmes de rééducation consensuels.
The aim of this paper was to describe gait disorders and their consequences in primary dementias, and to prove the positive impact of their prevention and rehabilitation.
The most relevant articles on gait and dementias available on Medline were analyzed.
The prevalence of gait and balance disorders is between 9 and 52% in Alzheimer-type dementia in which frontal gait and apraxic gait are described. Gait disorders, appearing with a prevalence of over 71% in vascular dementia, seem to be an early indicator of this dementia in which hemiparetic gait, frontal gait and unsteady gait are commonly described. As clinical practice shows, gait disorders appear to be frequent in dementia with Lewy bodies and Parkinson's dementia, both being characterized by Parkinsonian gait; however, there are very few prevalence studies concerning gait disturbances in these two dementias. The balance and gait assessment in demented subjects is based on the analysis of sit-to-stand/back-to-sit and one-leg balance, the measurement of gait speed, the Timed-Up-and-Go and the dual task tests. Although there are few studies on the topic, the benefit of the motor rehabilitation on functional independency in demented subjects is now recognized. The programs used for motor rehabilitation of demented people must be individual with targeted objectives, and associate strength and balance exercises, attentional tasks, immediate and working memories and praxis, in the context of multidisciplinary intervention. However, there is no consensus on a standard rehabilitation program of demented subjects.
Future studies have to analyse gait disorders in demented subjects in order to clarify their pathophysiology. Besides, they may confirm the benefit of rehabilitation and suggest consensual programs.
LE COMMUNISME DE NEANDERTHAL. POL POT ET LES SIENS Pendant quatre ans, le Cambodge a vécu coupé du monde sous le régime de Pol Pot qui prétendait édifier une société parfaitement collectiviste par ...l'application d'une politique de table rase. Cet univers de terreur, fusionnant des relents d'utopie marxiste et le songe millénariste d'une résurrection de la gloire ď Angkor, apparaît comme la revanche sociale d'une lumpen- intelligentsia.
EL COMUNISMO DE NEANDERTHAL. POL POT Y LOS SUYOS Durante cuatro aňos el Cambodge ha vivido aislado del mundo bajo el régimen de Pol Pot que pretendía edificar una sociedad perfectamente colectivista mediante la aplicación de una política de tabla rasa. Ese ambiente de terror, mezclando aspectos de la Utopia marxista con el sueňo milenarista de una resurección de la antigua gloria de Angkor, aparece como la revancha social de una lumpen-intelligentsia.
NEANDERTHAL COMMUNISM: POL POT AND HIS PEOPLE For four years under Pol Pot's regime, Cambodia lived cut off from the rest of the world. Pol Pot claimed to be developing a perfectly collectivist society by applying a tabula rasa policy. This universe of terror, bringing together the odeur of Marxist utopia and millenarian dream of a resurrection of the Angkor glory, seems like the social revenge of a lumpen-intelligensia.
La consultation spécialisée de mémoire est fondée sur l'examen successif d'un neurologue et d'une psychologue employant une batterie de tests standardisés. Les auteurs observent avec 200 sujets ...consécutifs âgés en moyenne de 63,8 ans, 39% de pathologies démentielles, 6,5% d'oubli bénin, 28,5% de problèmes psychiatriques, 18,5% de déficits liés à des lésions cérébrales chirurgicales ou traumatiques et 5,5% de pathologies neurologiques autres. La demande émane dans 34,5% des cas de médecins généralistes. En ce qui concerne les 78 patients qui présentent un syndrome démentiel, les auteurs étudient le délai moyen de consultation, les antécédents familiaux, la plainte des patients et de leur entourage, le diagnostic. Le diagnostic précoce et spécialisé doit permettre d'améliorer la prise en charge, de proposer l'aide des associations de malades, l'adaptation des traitements et doit convaincre les médecins de ne pas banaliser la plainte mnésique émanant du patient comme de sa famille.
The specialized memory consultation is based on two successive examinations: one by a neurologist, the other by a psychologist, using standardized batteries of tests. In 200 consecutive subjects with 63.8 years mean age, the authors observe dementia syndromes (39%), age related disorders of memory (6.5%), psychiatric disorders (28.5%), disorders after brain injury or neurosurgery (18.5%) and medical neurological pathologies (5.5%). Patients are adressed by pratician in 34.5%. In the group of 78 patients with dementia syndrome were studied the delay before consultation, familial story, memory complaints of patients and family and diagnosis. In subjects with memory complaints a psychometric evaluation performed by a team of specialists seems to be a mean of refining the diagnosis and to improve a personalized management.
Une des lésions cérébrales neuropathologiques qui caractérisent la démence de type Alzheimer (DTA) est la dégénérescence neurofibrillaire, dont le principal constituant est une forme ...hyperphosphorylée des protéines tau (tau-PHF). La détection de ces tau-PHF dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) de sujets DTA ou de sujets contrôles s'avère difficile. L'utilisation dun immunodosage commercialisé (Innotest hTau Antigen®), nous a permis d'évaluer la concentration de protéines tau dans le LCR de patients DTA et de patients atteints d'autres désordres neurologiques. Les sujets ont été sélectionnés selon des critères diagnostiques précis et répartis en trois groupes homogènes (en ce qui concerne l'âge et le type de pathologie) : les patients DTA, les patients souffrant de désordres neurologiques sans démence et les sujets déments non DTA. Nos résultats indiquent que la concentration moyenne de protéines tau dans le LCR de sujets DTA est significativement plus élevée que celle mesurée dans le LCR de sujets non déments ou atteints d'autres types de démence. Une variabilité individuelle importante est cependant observée. À l'heure actuelle, ce dosage ne peut donc être utilisé comme un test diagnostique de la démence de type Alzheimer. Une étude complémentaire est nécessaire pour évaluer la spécificité et la sensibilité de ce dosage.
Alzheimer's disease (AD) is diagnosed post-mortem by the presence of neuropathological features in the brain, eg extracellular senile plaques, intracellular neurofibrillary tangles. The main component of neurofibrillary tangles is an hyperphosphorylated form of the microtubule-associated protein tau (PHFtau). The PHF-tau detection in cerebrospinal fluid (CSF) from AD and control subjects is not easy accessed. Recent studies report an increase of tau level in CSF from AD patients compared to those from control subjects. We used a commercial immunoassay (Innotest hTAU Antigen®) for tau measurement in CSF from AD patients and from patients suffering of other neurological disorders. All the subjects were selected according to accurate diagnostic criterias and clustered into three homogeneous groups (related the age and the pathology): AD patients, patients suffering from other neurological disorders with or without dementia. Our results indicate that mean concentration of au proteins in CSF from AD patients are significantly higher than in CSF from patients with or without dementia. We observed an overlap of tau concentrations between different groups. As of present, this immunoassay can not be used as a diagnostic test for Alzheimer's disease. Complementary studies are necessary to evaluate the specificity and the sensibility of this immunotest.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- Appartient à l’ensemble documentaire : MidiPyren1- Avec mode texte- Thèses et écrits académiques -- France -- Toulouse ...(Haute-Garonne) -- +* 1870...- 1914...+:1870-1914:- Thèses et écrits académiques -- +* 1870...- 1914...+:1870-1914:- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Démence et chutes Strubel, D; Jacquot, J.M; Martin-Hunyadi, C
Annales de réadaptation et de médecine physique,
2/2001, Letnik:
44, Številka:
1
Journal Article
Introduction :
Les démences du sujet âgé sont devenues une pathologie fréquente et constituent un facteur de risque de chutes, parfois répétées et graves. Toutes les étiologies (maladie d’Alzheimer, ...maladie des corps de Lewy diffus, démence de la maladie de Parkinson, démence fronto-temporale, démence vasculaire, etc.) et tous les stades d’évolution sont concernés. Les conséquences de ces chutes ne sont cependant pas spécifiques de cette pathologie.
Discussion :
Le mécanisme de ces chutes met en cause les troubles cognitifs et comportementaux, des troubles de la perception visuelle, des troubles moteurs, une atteinte de l’équilibre et de la marche, une fréquente dénutrition, les effets secondaires des médicaments et la peur de tomber.
Conclusion :
Des mesures de prévention sont possibles, portant sur le malade lui-même (maintien de l’état fonctionnel et nutritionnel, utilisation prudente des médicaments, limitation des contentions, etc.) et sur son environnement (éclairage, obstacles au sol, réduction du stress, etc.), mais des études randomisées méritent d’être réalisées pour prouver leur efficacité. Après une chute, notamment une chute compliquée, la prise en charge réadaptative ne doit pas être défaitiste mais adaptée au sujet, dans ses modalités et ses objectifs.
Introduction:
Dementia is now a frequent disease in elderly and may be a major risk of falling. Usually these falls are multiple and serious, but their consequences are not specific. All types of dementia (Alzheimer’s disease, dementia with Lewy bodies, dementia in Parkinson’s disease, fronto-temporal dementia, vascular dementia…) and all stages of evolution are concerned.
Discussion:
These falls result from cognitive and behavioural disorders, visual and motor problems, gait and balance disturbances, malnutrition, adverse effects of medication and fear of falling.
Conclusion:
Prevention is possible. Attention must be given on the patient himself (keeping in good health, limitation in sedative treatment and mechanical restraints…) and on his environment (lighting, obstacles on the ground, stress level…). After a fall, especially after a complicated fall, rehabilitation modalities and aims must be adapted but caring must not be defeatist. Randomized studies need to be realized.
