Nealkoholna masna bolest jetre (engl. non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) najčešća je kronična bolest jetre, a povezana je sa sustavnim promjenama imunosnog odgovora koje potiču progresiju u ...nealkoholni steatohepatitis (NASH), cirozu jetre i razvoj hepatocelularnog karcinoma. Glavni rizični čimbenici za razvoj NAFLD-a jesu komponente metaboličkog sindroma, pretilost i šećerna bolest, koje su poznati rizični čimbenici za razvoj infekcija. Međutim, sve je više podataka o povezanosti NAFLD-a s bakterijskim infekcijama, neovisno o ostalim komponentama metaboličkog sindroma. Kod bolesnika s NAFLD-om opisane su češće rekurirajuće bakterijske infekcije, uroinfekcije, bakterijemije gastrointestinalnog ishodišta, enterokolitis Clostridoides difficile, kao i teža klinička slika i nepovoljni ishod pneumonije. Rastuća prevalencija NAFLD-a i NASH-a zahtjeva nove terapijske i profilaktičke pristupe bazirane na boljem razumijevanju imunopatogeneze bakterijskih infekcija u ovoj skupini bolesnika.
Pozadina istraživanja. Nealkoholni steatohepatitis je progresivna bolest jetre koja može dovesti do terminalnog stadija bolesti i pojave hepatocelularnog karcinoma. Provedeno je ispitivanje in vitro ...učinka jetrenih proteina odojka i njihovih hidrolizata na inhibiciju steatoze u stanicama hepatocelularnog karcinoma induciranog oleinskom kiselinom (HepG2). Eksperimentalni pristup. Proteini su izdvojeni iz jetre odojaka i hidrolizirani pomoću papaina, pepsina, tripsina i alkalaze. Usporedbom različitih uvjeta enzimske razgradnje stvoren je protokol hidrolize proteina za dobivanje hidrolizata koji smanjuju količinu masnoća u krvi. Rezultati i zaključci. Hidrolizati jetrenih proteina odojka dobiveni pomoću 150 μg/mL tripsina imali su izražen antioksidacijski učinak i dobro svojstvo inhibicije lipogeneze i nakupljanja kolesterola u HepG2 stanicama, te su smanjili udjel triglicerida za (43±3) % i kolesterola za (31±5) %, u usporedbi s kontrolnom skupinom stanica karcinoma induciranog pomoću 0,75 mM oleinske kiseline. Dodatkom 300 μg/mL hidrolizata proteina dobivenog pomoću tripsina smanjila se aktivnost alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, a povećala aktivnost superoksid dismutaze. Novina i znanstveni doprinos. U radu je dokazano da hidrolizat jetrenih proteina odojka dobiven pomoću tripsina može u ranoj fazi prevenirati nealkoholnu bolest masne jetre, te se primijeniti kao dodatak hrani za regulaciju prekomjernog nakupljanja lipida.
U radu su prikazani rezultati istraživanja opterećenosti teškim metalima na relaciji tlo-biljka-životinja područja Srednje-bosanskog kantona. Istraživanja su obuhvatila analizu sadržaja kadmija (Cd), ...žive (Hg) i željeza (Fe) u jetrenom i bubrežnom tkivu domaće janjadi. S područja općine Kakanj žrtvovano je 8 janjadi, od kojih su uzeti uzorci tkiva jetre i bubrega, a Zenice 7 janjadi, od kojih su također uzeti uzorci tkiva jetre i bubrega. Sadržaj teških metala (Cd, Hg i Fe) u uzetim uzorcima, utvrđen je na ICP-MS (masena spektrometrija s induktivno spregnutom plazmom), u skladu s evropskim standardima (EN 13805 : 2002, IDT) i (EN 15763, 2009, IDT). Utvrđena srednja količina Cd u uzorcima tkiva jetre s područja općine Kakanj iznosila je 0,115, a Zenice 0,261 mg/kg. Srednja vrijednost količine Cd u uzorcima tkiva bubrega sa područja općine Kakanj iznosila je 0,197, a Zenice 0,476 mg/kg. Sadržaj kadmija je veoma varijabilan na oba lokaliteta. Nije utvrđena statistički značajna razlika između lokaliteta. Općenito, sadržaj kadmija je ispod gornje granice dozvoljene količine prema Direktivi Europske Komisije. Utvrđene količine Fe na oba istraživana lokaliteta su znatno ispod gornje granice dozvoljenih vrijednosti. Na oba lokaliteta u uzetim uzorcima istraživanih tkiva nije utvrđena prisutnost žive.
Free-living game can be an important source of dietary cadmium and lead; the question is whether exposure to these two elements is such that it might cause adverse health effects in the consumers. ...The aim of this study was to estimate dietary exposure to cadmium, lead, and mercury from free-living big game (fallow deer, roe deer, red deer, wild boar, and brown bear), and to mercury from small game (pheasant and hare), hunted in Croatia from 1990 to 2012. The exposure assessment was based on available literature data and our own measurements of metal levels in the tissues of the game, by taking into account different consumption frequencies (four times a year, once a month and once a week). Exposure was expressed as percentage of (provisional) tolerable weekly intake (P)TWI values set by the European Food Safety Authority (EFSA). Consumption of game meat (0.002-0.5 % PTWI) and liver (0.005-6 % PTWI) assumed for the general population (four times a year) does not pose a health risk to consumers from the general population, nor does monthly (0.02-6 % PTWI) and weekly (0.1-24 % PTWI) consumption of game meat. However, because of the high percentage of free-living game liver and kidney samples exceeding the legislative limits for cadmium (2-99 %) and lead (1-82 %), people should keep the consumption of certain game species’ offal as low as possible. Children and pregnant and lactating women should avoid eating game offal altogether. Free-living game liver could be an important source of cadmium if consumed on a monthly basis (3-74 % TWI), and if consumed weekly (11-297 % TWI), it could even give rise to toxicological concern.
S porastom incidencije debljine i metaboličkog sindroma raste i incidencija nealkoholne masne bolesti jetre (engl. nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD). Osim što ovi bolesnici imaju znatan rizik ...od progresije u terminalni stadij kronične bolesti jetre, poznato je da imaju i povećan rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma. S druge strane, posljednjih godina sve je veći broj publikacija koje govore u prilog tomu da NAFLD nije samo bolest ograničena na jetru, nego je udružena s nizom izvanjetrenih bolesti i stanja, a najčešće s kardiovaskularnim bolestima, kroničnom bubrežnom bolesti i šećernom bolesti tipa II. Posljedično, NAFLD je postao rastući javnozdravstveni problem. Brojni supspecijalisti, kao i liječnici obiteljske medicine trebali bi biti svjesni navedenih potencijalnih izvanjetrenih manifestacija NAFLD-a s obzirom na dostupnost brojnih metoda za probir u kliničkoj praksi. Navedeno je važno kako bi se potencijalne izvanjetrene manifestacije NAFLD-a detektirale u ranim stadijima, a time i prevenirala ili barem usporila progresija pojedinih bolesti.
In recent years mental health of patients including those with chronic liver disease (CLD), has become interesting because its disturbance leads to reduced quality of life, that is associated with ...worsening of clinical outcome, reduced compliance and increased mortality. The aim of the study was to determinate the frequency and severity of depression and frequency of anxiety in patients with CLD and to assess the contribution of selected socio-demographic, clinical and laboratory risk factors for depression and anxiety.
In this cross-sectional study, we used the Hamilton depression rating scale (HDRS) and Hamilton anxiety rating scale (HARS) in patients with CLD.
The study included 54 male and 43 female patients. Depression was present in 62.9%, and anxiety in 13.4% of the patients. A higher HDRS was noted in the patients older than 50 years (p = 0.022) and unemployed patients (p = 0.043). The patients with at least one episode of gastrointestinal bleeding had a significantly higher frequency of anxiety than those without bleeding (p = 0.018). A higher HARS score was present in the women (p = 0.011), unemployed patients (p = 0.008) and those with non-alcoholic liver disease (p = 0.007). There was a significant correlation between the mean corpuscular volume (MCV) and the value of the HDRS score, and between serum potassium and sodium levels and HDRS score.
Age and the mean corpuscular volume have significant influence on the HDRS score while unemployment, gastrointestinal bleeding, serum potassium and serum sodium have predictive value for HARS score.
Laboratorijska dijagnostika jetrenih bolesti može se s obzirom na pretrage podijeliti u tri skupine. To su laboratorijske pretrage koje ukazuju na oštećenje jetrenih stanica i funkciju jetre, ...laboratorijske pretrage kojima se može utvrditi uzrok bolesti, te funkcijski dinamički testovi kojima
se procjenjuje sposobnost jetre da oslobodi organizam od štetnih tvari. U laboratorijskoj dijagnostici
bolesti jetre, različite preporuke obično uključuju sljedeće početne testove probira: određivanje katalitičke aktivnosti enzima alanin aminotransferaze (ALT), aspartat aminotransferaze
(AST) i alkalne fosfataze (ALP) u serumu, određivanje koncentracije bilirubina, te eventualno određivanje koncentracije ukupnih proteina i albumina u serumu. Ovisno o dobivenim rezultatima,
spektar pretraga proširuje se kako bi se postavila dijagnoza. Osim za postavljanje dijagnoze, laboratorijske pretrage koriste se za prognozu i praćenje kliničkog stanja kod bolesnika s bolešću jetre�������������������������������������������������������������������������������������������. Oštećenje jetrenih stanica najčešće se dokazuje određivanjem aktivnosti AST i ALT u serumu,
dok aktivnosti ALP i gama glutamil transferaze (GGT) ukazuju na poremećaj u kolestazi. S obzirom na to da je jetra glavno mjesto sinteze i uklanjanja čimbenika koagulacije i fibrinolize te njihovih inhibitora, oštećenje jetre uglavnom rezultira složenim poremećajima hemostaze. Koagulacijski
poremećaji ovise o stupnju oštećenja jetrenog parenhima. U akutnom hepatitisu obično
je prisutno umjereno sniženje F VII i vitamin K ovisnih faktora, što rezultira blagim produženjem
protrombinskog vremena, a fibrinogen i F VIII mogu biti blago povišeni. U cirozi jetre stupanj hemostatskih poremećaja ovisan je o oštećenju jetrenih stanica i dobar je pokazatelj funkcije jetre. Laboratorijske pretrage kojima se može utvrditi uzrok bolesti su virusni biljezi, tumorski
biljezi, autoantitijela, specifični proteini i mikroelementi.
Hepcidin je peptidni hormon i glavni je re- gulator metabolizma željeza. Otkriven je u humanom serumu i urinu 2000. godine i nazvan je LEAP-1 (engl. Liver Expressed Antimicrobial Protein). Nedugo ...nakon toga znanstvenici su pod vodstvom Tomasa Ganze u potrazi za antimikrobnim peptidima otkrili peptid povezan s upalom i nazvali ga “hepcidin”. Otkrili su da se sintetizira u jetri i da ima antimikrobna svojstva. Najveći broj istraživanja o djelovanju i regulaciji izlučivanja hepcidina učinjen je na mišjim modelima kada je ustanovljeno da se sinteza i izlučivanje hepcidina u miševa povećava u stanjima s povišenim količinama željeza u serumu i upalnim stanjima. Određivanje hepcidina u krvi i ostalim tjelesnim tekućinama određuje se imunološkim testovima s antihepcidinskim protutijelima - ELISA (prema engl. enzyme-linked immunosorbent assay) i masenom spektrometrijom. Koncentracije hepcidina u serumu određene masenom spektometrijom i koncentracije određene ELISA metodom dobro koreliraju. Imunološki testovi najtočnije mjere niske vrijednosti hepcidina, a masena spektrometrija točnije mjeri aktivnu formu hepcidina. Poremećaji u ekspresiji hepcidina javljaju se kod mnogih bolesti kao što su: anemija prouzročena kroničnim sistemskim bolestima, sideropenične anemije, maligne bolesti, hereditarne hemokromatoze i stanja s neefektivnom eritropoezom. Stoga mjerenje koncentracije hepcidina ima veliko značenje u dijagnostici i liječenju stanja u kojima je narušena ravnoteža željeza u organizmu. Napredak u razumijevanju uloge hepcidina u kontroli homeostaze željeza dovodi do novih mogućnosti liječenja u stanjima sa sniženim ili povišenim razinama željeza u organizmu. Hepcidin je nedavno identificiran kao akutno fazni protein s antimikrobnom i regulatornom funkcijom željeza. Mnogi su istra- živači pokazali interes za razvoj dijagnostičkog testa za mjerenje hepcidina u pasa. Ciljevi njihovog istraživanja bili su kloniranje i sekvenciranje gena psećeg hepcidina i prikupljanje preliminarnih podataka o pojavi hepcidina u pasa. Filogenetska analiza pokazala je da je humani hepcidin bio sličniji hepcidinu pasa nego hepcidinu glodavaca. U pasa, kao i u ljudi, hepcidin se najviše sinetitiza u jetri, a nešto slabije u bubrezima i plućnom tkivu pasa. Rezultat ovog istraživanja uspostavio je osnovu za buduća istraživanja psećeg hepcidina. Autori navode da psi mogu biti dobar model za istraživanje uloge hepcidina u ljudi.
PDF
