Melanom je zloćudni tumor kože i sluznica, izrazito sklon ranom limfogenom i hematogenom metastaziranju. Incidencija melanoma povećava se u cijelom svijetu, stoga je melanom sve značajniji ...javnozdravstveni problem. Dermatoskopija je neinvazivna dijagnostička metoda koja omogućuje vizualizaciju morfoloških struktura melanocitnih i nemelanocitnih kožnih promjena koje nisu vidljive golim okom te tako povezuje klinički pregled i patohistološku dijagnostiku. U analizi se koristi algoritam u dva koraka kojim se u prvom koraku procjenjuje je li promjena melanocitna ili nemelanocitna na temelju nazočnosti struktura kao što su pigmentna mreža, točke i globuli, homogena pigmentacija, radijalni tračci i paralelni uzorak. Ako je promjena melanocitna, u drugom koraku određujemo radi li se o dobroćudnoj ili zloćudnoj promjeni pomoću brojnih metoda kao što su analiza uzorka, lista sedam točaka, ABCD metoda te Menziesova metoda. Kod većine melanoma, neovisno o metodi koju koristimo, dermatoskopijom uočavamo neke od specifičnih kriterija za ovaj zloćudni tumor, a to su atipična pigmentna mreža, atipične točke i globuli, plavo-bijeli veo, nepravilni tračci, atipični vaskularni uzorak, asimetrična pigmentacija i regresijske strukture. No, pojedini klinički tipovi imaju i svoja specifična obilježja. Stoga, u ovom radu prikazujemo dermatoskopska obilježja vezana uz određeni tip melanoma, što dodatno omogućuje predviđanje patohistološke dijagnoze, prognoze i ishoda bolesti. Razvojem dermatoskopije došlo je do velikog napretka u ranoj dijagnostici melanoma, koja je preduvjet uspješnog liječenja.
Melanoma is a malignant tumor of the skin and mucous membranes, highly prone to early lymphatic or hematogenous metastasis. The incidence of melanoma is increasing significantly worldwide, making melanoma a major public health problem. Dermoscopy is a non-invasive diagnostic method which enables visualization of melanocytic and non-melanocytic structures that are not visible to the naked eye, thus linking clinical examination and pathohistological diagnostics. In the analysis of pigmented skin lesions, a two-step algorithm is used to first assess whether the lesion is melanocytic or non-melanocytic, based on the presence of typical structures such as pigment network, dots and globules, homogeneous pigmentation, radial streaks, and a parallel pattern. If the lesion is melanocytic, the second step is to determine whether it is a benign or malignant lesion using a number of methods such as pattern analysis, 7-point checklist, ABCD method and the Menzies method. In most melanomas, regardless of the method we use, dermoscopy reveals some of the specific criteria for this malignant tumor, such as atypical pigment network, atypical dots and globules, blue-white veil, irregular streaks, atypical vascular pattern, asymmetric pigmentation and regression structures. However, some clinical types have their own specific characteristics. Therefore, in this paper, we present the dermatoscopic features associated with a specific type of melanoma, which further enables the prediction of pathohistological diagnosis, prognosis, and outcome of the disease. With the development of dermoscopy, great progress has been made in the early diagnosis of melanoma, which is necessary for a successful treatment.
Opisana je rijetka pojava metastaze malignog melanoma (MM) u tankom crijevu praćena kliničkom slikom akutnog kirurškog abdomena. Bolesnica u dobi od 42 godine operirana je u našoj ustanovi u travnju ...2009. zbog suspektnog nevusa u području desne nadlaktice. Patohistološki radilo se o melanomu promjera 1,5 cm. Breslow 11mm. Clark IV (T4), mikroskopski broj mitoza 1,4 per mm², ulceracija se ne opisuje. Uputili smo je na nastavak liječenja u Referentni centar za melanome, Klinička bolnica “Sestre milosrdnice“, Zagreb.Tamo je bolesnica obrađena te je učinjena široka ekscizija (3 cm slobodnog ruba), a nakon pozitivne sentinel biopsije evakuacija sadržaja desne aksile. U nastavku je primila šest doza kemoterapije. Javlja se u našu ustanovu u svibnju 2010. pod kliničkom slikom ileusa tankog crijeva i akutnog kirurškog abdomena. Nakon kraće pripreme istog je dana operirana. Uzrok ileusa bila je metastaza u tankom crijevu. Učinjena je resekcija uz uspostavu kontinuiteta crijeva. Bolesnica je otpuštena
na kućnu njegu deset dana nakon zahvata bez komplikacija. Ovaj prikaz bolesnika opisuje u literaturi rjeđe opisivane slučajeve hematogenog i limfogenog rasapa MM otkrivenog pod kliničkom slikom druge kirurške bolesti.
Maligni melanom kože nastaje malignom transformacijom melanocita. Karakterizira ga lokalna agresivnost i sklonost ranom limfogenom i hematogenom metastaziranju. Iako se nekoliko posljednjih godina ...bilježi bolje preživljenje, što je rezultat dijagnoze u ranoj fazi bolesti, i dalje se nastoje naći prognostički pokazatelji koji bi omogućili pouzdanije predviđanje tijeka bolesti uz modifikaciju terapije. Stoga je svrha ovog preglednog rada bila utvrditi koji patohistološki i klinički parametri imaju ulogu u prognozi bolesnika s malignim melanomom i mogu li nam ti pokazatelji pomoći u određivanju terapije kod bolesnika. Ovisno o histološkom tipu tumora, spol, histološka razina invazije, debljina tumora i mitotski indeks važni su za prognozu bolesnika s malignim melanomom kože, dok neovisno o histološkom tipu tumora u prognozi bolesnika ulogu ima histološka razina invazije kože, debljina tumora i mitotski indeks.
Primarni maligni melanom ženske mokraćne cijevi vrlo je rijedak i agresivan tumor s lošom prognozom. Prikazali smo slučaj 65-godišnje žene s polipoidnim tumorom na vanjskom ušću mokraćne cijevi. ...Tumor je lokalno odstranjen i imunohistokemijski je potvrđena dijagnoza malignoga melanoma. Poslije tri mjeseca učinjena je donja uretrektomija. Rub je bio negativan na tumor i bolesnica je živa nakon više od pet godina praćenja.
Prikazana je 62-godišnja bolesnica kojoj je s lijeve podlaktice odstranjen maligni melanom s izraženom dezmoplastičnom komponentom. Tumor je na površini bio ulceriran, uz rubove ulceracije opažene ...su nakupine atipičnih melanocita, dok su u dubljim dijelovima vretenaste tumorske stanice nalikovale benignim fibroblastima. 15 mjeseci nakon prethodne ekscizije odstranjen je recidiv koji je bio građen od vretenastih stanica nalik benignim fibroblastima, a nije pronađen nijedan atipični melanocit »klasičnog izgleda«. Ispravna dijagnoza postavljena je jedino na osnovi nalaza prethodne biopsije. Poslije 3 mjeseca bolesnica je napipala povećan limfni čvor u lijevom pazuhu koji je kirurški odstranjen. Histološkim pregledom opaženo je tkivo identičnog izgleda poput onoga u recidivu, koje je izbrisalo normalnu građu limfnog čvora, s očitim znakovima invazije okolnog masnog tkiva. Histokemijskim metodama u recidivu i metastazi nije se mogao dokazati melanin. Vretenaste tumorske stanice prikazale su difuznu reaktivnost nakon primjene antitijela na S-100 protein, a nakon primjene antitijela na vimentin, desni in i neuron-specifičnu enolazu (NSE), pozitivna imunohistokemijska reakcija nije opažena. Dezmoplastični maligni melanom (DMM) opisan je kao zaseban entitet 1971. godine. Dok se u uobičajenim okolnostima iz prekursorskih kožnih melanocitnih lezija (lentigo maligna, melanocitna displazija) mogu razviti maligni melanomi dobro poznatog, »klasičnog«, histološkog izgleda, u malom broju slu čajeva neoplastične stanice mijenjaju svoj izgled nalikujući fibroblastima, histiocitima, glatkim mišić nim stanicama ili Švanovim stanicama. DMM histološkim izgledom sliči brojnim mezenhimskim proliferacijama (fibromatoze, hipertrofični ožiljak, fibrom, dezmoplastični nevus, benigni i maligni fibrozni histiocitom-dermatofibrom, atipični fibroksantom, dermatofibrosarkoma protuberans, fibrosarkom, leiomiom i leiomiosarkom), benignom i malignom neurinomu, neurofibromu, neurofibrosarkomu, pa i vretensto-staničnim oblicima pločastog karcinoma ili metastazama karcinoma bubrežnih stanica. Diferencijalna dijagnoza DMM izuzetno je teška. Primjena imunohistokemijske reakcije s antitijelima na S-100 protein može biti od pomoći prilikom procjene dubine i porijekla lezije (isključuju se fibrohistiocitne i epitelne neoplazije).
Maligni melanom jetre Mihaljević, Silvio; Volarić, Miroslav; Včev, Aleksandar ...
Medicinski vjesnik,
12/1993, Letnik:
25, Številka:
3-4
Book Review
Odprti dostop
Autori prikazuju slučaj četrdeset-trogodišnje bolesnice, obrađivane zbog bolova desnog hemiabdomena, u trajanju dva mjeseca, i hepatomegalije. Glavni anamnestički podatak bila je dijagnoza malignog ...melanoma lijevog oka i enukleacije tog oka prije jedanaest godina. Patološki testovi jetrene funkcije, posebno povećane vrijednosti AST, ALT, gama GT, alkalne fosfataze; te scintigrafija, ultrazvuk i CT nisu bili dovoljni za postavljanje dijagnoze. Perkutornom biopsijom jetre, pod kontrolom CT-a, postavljena je definitivna dijagnoza: metastaza
malignog melanoma.
PRIMARNI MALIGNI MELANOM ŽENSKE URETRE Lež, Cvjetko; Altarac, Silvio; Fureš, Rajko ...
Gynaecologia et perinatologia,
06/2010, Letnik:
19, Številka:
2
Book Review
Odprti dostop
Primarni maligni melanom ženske uretre je rijedak tumor. Najčešće je lokaliziran u meatusu i distalnom dijelu uretre. Prognoza je loša. Prikazujemo šezdesetpetogodišnju bolesnicu upućenu od ...ginekologa zbog tumorske promjene uretre nalik karunkulu. Tumor je odstranjen lokalnom ekscizijom, a patohistološkim pregledom je postavljena dijagnoza malignog melanoma. Nakon tri mjeseca učinjena je resekcija donje trećine uretre, pri čemu tumor nije nađen. Bolesnica je bez znakova recidiva, odnosno metastatskog širenja bolesti i nakon šest godina kliničkog praćenja.
Médicaments de la cancérologie Buxeraud, Jacques; Faure, Sébastien
Actualités pharmaceutiques,
September 2020, 2020-09-00, Letnik:
59, Številka:
598
Journal Article
Recenzirano
Année après année, les anticancéreux sont toujours aussi nombreux à obtenir une autorisation de mise sur le marché, particulièrement les thérapies ciblées. Ces médicaments, administrés par voie ...orale, ont la particularité de posséder des indications sur certains types précis de cancers. Par ailleurs, ils bénéficient généralement d’une meilleure tolérance que la chimiothérapie cytotoxique.
Year after year, there are still as many cancer drugs, particularly targeted therapies, that receive marketing authorization. These drugs, administered orally, have the particularity of having indications for certain specific types of cancer. In addition, they are generally better tolerated than cytotoxic chemotherapy.
Une biopsie réalisée a évoqué un “CBC superficiel” nécessitant une ablation totale et complète avec des marges de sécurité entre 3 mm et 10 mm pour éviter une récidive locale, qui est la hantise de ...ses tumeurs cutanées à malignité locale. La patiente a par la suite bénéficié d’une intervention chirurgicale qui a permis de faire l’exérèse complète du CBC et la reconstruction de la perte de substance avec un lambeau local, qui est le lambeau frontal paramédian, prélevé au dépens du muscle frontal au front et mis en place sur la perte de substance avec une cicatrisation dirigée de la zone donneuse frontal.
En dehors de la chimiothérapie cytotoxique et de l’hormonothérapie, la classification des anticancéreux s’est considérablement diversifiée au cours de ces dernières années avec les anticorps ...monoclonaux, les modificateurs de la réponse immunitaire, les agents différentiateurs ou photosensibilisants, les anti-androgènes, les inhibiteurs des protéines kinases ou de la voie Hedgehog et les produits radiopharmaceutiques.
Aside from cytotoxic chemotherapy and hormonal therapy, the classification of cancer drugs has become increasingly diverse over recent years with monoclonal antibodies, immune response modifiers, differentiation or photosensitising agents, anti-androgens, protein kinase or Hedgehog signalling pathway inhibitors and radiopharmaceutical products.
PDF
