Izvanbolničke upale pluća u djece Pavlov, Neven; Banac, Srđan; Bralić, Irena ...
Liječnički vjesnik,
10/2021, Letnik:
143, Številka:
9-10
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Izvanbolnička upala pluća jest potencijalno ozbiljna infekcija u djece. Dijagnostika izvanbolničkih upala pluća u djece temelji se na anamnestičkim podatcima i kliničkim simptomima i znacima, ...potpomognuto dodatnim dijagnostičkim pretragama: laboratorijskim, slikovnim i mikrobiološkim. Etiologija izvanbolničke upale pluća ovisi o brojnim čimbenicima, kao što su sezonstvo, geografski položaj, dob bolesnika i težina bolesti. Liječenje djeteta s izvanbolničkom upalom pluća uključuje primjenu simptomatskih mjera i u većine bolesnika antimikrobnu terapiju. U radu su prikazane kliničke preporuke Hrvatskog društva za pedijatrijsku pulmologiju radi ujednačenja postupaka i kriterija postavljanja dijagnoze, liječenja i prevencije izvanbolničkih upala pluća u djece.
Akutni dječji mastoiditis i antritis ozbiljna je komplikacija upale srednjega uha, česte bolesti u dječjoj dobi. Antritis je najučestaliji u djece mlađe od tri godine i unatoč dostupnosti antibiotika ...i pneumokoknog cjepiva, incidencija mastoiditisa i antritisa u dječjoj dobi se ne smanjuje. Streptoccocus pneumoniae je najčešći uzročnik, no velika je učestalost i sterilnih uzoraka, a intrakranijske komplikacije najčešće su kod infekcije anaerobnim bakterijama.
Inicijalna terapija izbora su cefalosporini treće generacije, a modificira se po pristiglom antibiogramu. Indikacije za kirurško liječenje su pogoršanje stanja unatoč antibiotskoj terapiji i pojava komplikacija, koje su rijetke ali životno ugrožavajuće. Rad se temelji na recentnim spoznajama o incidenciji, uzročnicima i liječenju akutnog mastoiditisa
Prikazane su patofiziološke osnove i simptomi bolesti, a prikazom slučaja prikazan je i naš način rješavanja komplikacija.
The market for cheese as a food ingredient has increased rapidly in recent years and now represents upto approximately 50% of cheese production in some countries. Volume II entitled Major Cheese ...Groups will focus on major cheese groups which is devoted to the characteristics of the principle families of cheese. This book is available for purchase as a set, and as well, so are the volumes individually.
Razumijevanje etiologije i prihvaćanje novih dijagnostičkih spoznaja u rinosinusologiji proizlaze iz tehnološkog napretka, prije svega endoskopskih i radioloških metoda (CT i NMR). Da bi endoskopski ...pregled nosa imao smisla, treba izuzetno dobro poznavati normalnu anatomiju nosnih šupljina, a nalaz obvezatno zabilježiti u čitljivom obliku, najbolje na računalu. U ovom je predavanju tek nekoliko primjera posve novih rinoloških dijagnoza, ali i primjera uporno, dekadama ponavljanih pogrešaka u dijagnosticiranju i navlastito opisivanju nalaza u nosu. Spomenimo samo neke koje i dan-danas ostaju nezamijećene i od strane rinologa i radiologa: 1) Two Holes Syndrome (THS) – defekt u području fontanela na lateralnoj nosnoj stjenci – uporno pogrešno nazivan “akcesornim ušćem”; 2) “Septalne devijacije”, umjesto preciznog opisivanja iskrivljenja septuma prema već dobro poznatim tipovima DEFORMACIJA (ima ih samo 6 u čovjeka); 3) sinusi unutar lamine perpendikularis septuma nazi, srednje nosne školjke ili čak kriste gali, koji, svaki za sebe, mogu dati kliničke slike koje ostaju nerazjašnjene (problemi njuha, frontalne glavobolje, fokaloze i sl.); 4) Cobweb rinitis kao jedan od važnih razloga subjektivna osjećaja oslabljena nosnoga disanja; 5) povezanost dominantno nasljednih tipova deformacija nosnoga septuma (tipovi 5 i 6) s akutnim srčanim infarktom; 6) povezanost tipa 6 s rascjepom usne i/ili nepca. 7) nalaz tipa 3 septalne deformacije u djece prije puberteta (učestalost je te deformacije u djece prije puberteta zanemariva). Njezino postojanje, međutim, može ukazivati na odstupanja u procesu mirne, fiziološke angulacije lubanjske osnovice i nastanku tzv. bazokranijskog kuta, a ovo se može odraziti i na nastanak spuštenih stopala, pa je potrebna suradnja dječjeg ortopeda.
A total of 11 ruminal strains currently assigned to Butyrivibrio fibrisolvens and Pseudobutyrivibrio xylanivorans were cultivated in two different media, rumen fluid containing M2 and short-chain ...fatty acid (SCFA) containing M330, and their cellular fatty acid methyl esters (FAME) and dimethylacetals (DMA) were analyzed using gas chromatography. A comparison of the FAME/DMA compositions revealed that the difference in SCFA contents in the growth medium induced a pronounced quantitative effect on the cellular branched-chain fatty acid and aldehydes proportions only in the P. xylanivorans strains. This study shows that FAME/DMA analysis is a powerful chemotaxonomic tool in the group of phenotypically similar rumen butyrivibria especially when the influence of the growth medium is evaluated.
Skupno smo gojili 11 vampnih sevov iz vrst Butyrivibrio fibrisolvens in Pseudobutyrivibrio xylanivorans v dveh različnih gojiščih: v M2 z vampnim sokom in v M330 z mešanico kratkoverižnih maščobnih kislin (SCFA). S plinsko kromatografijo smo analizirali njihove metilne estre celičnih maščobnih kislin (FAME) in dimetilacetale (DMA). Primerjava sestave FAME/ DMA je razkrila, da razlika v vsebnosti SCFA v gojišču povzroči izrazit kvantitativen učinek na deleže celičnih razvejanih maščobnih kislin in aldehidov le pri sevih vrste P. xylanivorans. Naša raziskava dokazuje, da lahko FAME/DMA analizo učinkovito uporabljamo v kemotaksonomiji fenotipsko podobnih butirivibrijev z ustreznim ovrednotenjem vpliva gojišča.
Upala vanjskog uha katkad je važan klinički problem, ponajprije u slučajevima neuspješnog odgovora na uobičajene terapijske postupke, dugotrajnijeg tijeka bolesti ili u slučaju učestalih recidiva s ...pojavom komplikacija. U tim slučajevima potrebno je obratiti posebnu pozornost na mogućnost pogreške u dijagnostici, nepravilan slijed terapijskih postupaka ili na postojanje neprepoznatih čimbenika, bilo predispozicije pacijenta, patogenosti uzročnika ili drugih razloga. U radu donosimo prikaz slučaja 84-godišnjeg pacijenta s kompliciranom upalom vanjskog zvukovoda, kratak pregled fiziologije zvukovoda i patofiziologije upale, etioloških čimbenika, dijagnostike i terapijskih postupaka te pregled mogućih postupaka u težim, tvrdokornijim slučajevima upale.
Karbapenemi su često jedina terapijska opcija za liječenje teških infekcija. Stabilni su prema većini b-laktamaza gram-negativnih bakterija, ali neke b-laktamaze, koje se zovu karbapenemaze, mogu ih ...djelotvorno hidrolizirati. Nalazimo ih u izolatima enterobakterija i nefermentativnih bakterija kao što su Pseudomonas aeruginosa i Acinetobacter baumannii. Dijele se u klase A (KPC, SME, IMI, NMC), B (VIM, IMP, SPM, GIM, NDM, SIM, DIM, AIM) i D (OXA-23, OXA-24, OXA-48, OXA-58, OXA-143). Pravilna i brza identifikacija karbapenem-rezistentnih izolata u laboratoriju važna je kako bi se spriječilo širenje takvih sojeva unutar bolnica i kako bi se izbjegao terapijski neuspjeh. Terapijske opcije vrlo su ograničene zbog toga što prenosivi genski elementi koji kodiraju te b-laktamaze obično sadržavaju i gene rezistencije na ostale antibiotike i često ostaje kolistin kao jedini lijek izbora.
Suočeni s dijagnozom kronične bolesti kao što je reumatoidni artritis (RA), bolesnici često razmišljaju o tome jesu li svojim dotadašnjim načinom života sami pridonijeli pojavi bolesti i što mogu ...učiniti da bi se izliječili. Pred javnozdravstvene sustave također se postavlja pitanje utvrđivanja okolišnih čimbenika rizika od razvoja RA te provođenja
javnozdravstvenih mjera radi modifi ciranja tih rizičnih čimbenika, sniženja incidencije, a time i prevalencije RA kao kronične bolesti. Novije spoznaje o etiopatogenezi RA upućuju na moguće ekstrasinovijalno podrijetlo autoprotutijela pod utjecajem okolišnih čimbenika. U ovome preglednom članku razmatrani su mogući okolišni čimbenici rizika od razvoja RA kao što su pušenje, kronične infekcije, disbioza mikrobioma pluća, gingive i crijeva, prehrana, status vitamina D, konzumiranje alkohola i kave, fizička aktivnost, debljina, kronični psihološki stres i socioekonomski status.