La osteomielitis crónica multifocal recurrente (OCMR), también conocida como osteomielitis crónica no bacteriana, es una enfermedad autoinflamatoria caracterizada por afectación ósea, de curso en ...brotes y en ausencia de aislamiento microbiológico. El diagnóstico es de exclusión y el pilar fundamental del tratamiento son los antiinflamatorios no esteroideos (AINES). El objetivo del estudio es describir nuestra experiencia de tres niñas diagnosticadas de OCMR, destacando la presentación clínica, los hallazgos en las pruebas complementarias, el tratamiento y la evolución de la enfermedad.
Revisión retrospectiva de historias clínicas de niños diagnosticados de OCMR en los últimos cinco años, en seguimiento en consulta de reumatología pediátrica de un hospital terciario.
Presentamos tres pacientes diagnosticadas de OCMR, todas ellas mujeres adolescentes, con media de edad de 11 años. Consultaron por dolor e impotencia funcional, dos en una única localización y la otra por varios focos de dolor, a nivel cervical y lumbar, asociando debilidad de miembros superiores e inferiores. Con respecto al tratamiento, dos recibieron tratamiento antibiótico. Una niña respondió a antiinflamatorios; otra precisó asociar corticoides, y la restante, además de antiinflamatorios y corticoides, necesitó pamidronato intravenoso.
Con este estudio y a pesar del pequeño tamaño muestral, se pretende resaltar la importancia de esta patología, en muchos casos desconocida e infradiagnosticada, e insistir en la importancia de establecer un protocolo diagnóstico y terapéutico para su correcto abordaje.
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO), also called chronic non-bacterial osteomyelitis, is an autoinflammatory disease characterised by bone involvement, recurrent flare-ups, and the lack of microbiological isolation. It is a diagnosis of exclusion, and the fundamental basis of treatment is non-steroidal anti-inflammatory drugs. The objective of the study is to describe our experience as a result of three girls diagnosed with CRMO, highlighting the clinical presentation, the findings in the complementary tests, the treatment, and the evolution of the disease.
Retrospective chart review of children with CRMO in the last 5 years, being followed-up in a paediatric rheumatology clinic in a tertiary centre.
The cases are presented of 3 patients diagnosed with CRMO, all of them young girls, with a mean age of 11 years, who consulted due to pain and functional impotence. It was in single location in two cases, and the other with several sources of pain, at cervical and lumbar level, associated with weakness of the upper and lower limbs. Two of the cases received antibiotic treatment. One girl responded to treatment with anti-inflammatory drugs and another required combining corticosteroids. The remaining case, in addition to anti-inflammatory drugs and corticosteroids, required intravenous pamidronate.
With this study, and despite the small sample size, the aim was to highlight the importance of this, in many cases unknown and underdiagnosed, pathology, and to stress the importance of establishing a diagnostic and therapeutic protocol for the correct approach to this disease.
Osteomielitis, miembro inferior y PMMA Arroyo López, Adriana Paola; Solano Múñoz, Hebel José; Rojas Murillo, Víctor Manuel
Revista clínica de la escuela de medicina UCR-HSJD,
01/2018, Letnik:
7, Številka:
6
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La osteomielitis es una enfermedad que presenta un crecimiento exponencial durante los últimos años; en relación con el incremento de traumas y los incontables procedimientos quirúrgicos invasivos ...que se realizan en la actualidad, como los reemplazos articulares. Aunado a esto, la presencia de ciertas patologías como Diabetes Mellitus, que provoca un aumento significativo de las infecciones óseas, culminando en unproceso de tratamiento que suele ser largo y reincidente. Cabe destacar que la osteomielitis no discrimina edad, género, y se presenta con frecuencia en la población infantil. Este artículo proporciona al lector información de las técnicas más recientes en el abordaje y tratamiento de la osteomielitis, partiendo de lineamientos integrales, para consolidar un tratamiento con preservación de la articulación. La base de este artículo es el tratamiento quirúrgico, haciendo hincapié en el diagnóstico
INFECCIONES OSTEOARTICULARES EN NIÑOS Guzmán, Hernán; Meza, Pablo
Revista Médica Clínica Las Condes,
May-June 2021, 2021-05-00, Letnik:
32, Številka:
3
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Las infecciones osteorticulares (IOA) en el niño son una causa importante de morbilidad y secuelas. Su pesquisa oportuna y el tratamiento eficiente pueden lograr excelentes resultados. La mejoría en ...las condiciones de salud de la población, y el cambio de los agentes etiológicos han variado la forma de presentación y tratamiento. La existencia de gérmenes como Kingella kingae y Staphilococcus aureus multiresistente, contribuyen a la variabilidad de presentación de las infecciones osteoarticulares.
El manejo de estas patologías requiere de un conocimiento del cuadro clínico, de los métodos de diagnóstico y las herramientas terapéuticas. Para obtener buenos resultados es requisito básico el enfrentamiento de estos pacientes en un equipo multidisciplinario de especialistas
En este manuscrito revisaremos los aspectos fundamentales de las infecciones osteoarticulares, según el enfoque que aplicamos en nuestros pacientes
Osteoarticular infections are a substantial cause of morbidity and sequelae in children. Early diagnosis and efficient treatment can achieve excellent results. The improvement in the health conditions of the population and the change in the etiological agents have produced changes in their presentation and their required treatment. The existence of germs like Kingella kingae and Staphilococcus aureus multiresistant contribute to the variability of presentation of osteoarticular infections.
The appropriate management of these pathologies requires knowledge of the clinical picture, diagnostic methods, and therapeutic tools. To obtain good results, it is a basic requirement that these patients be confronted by a multidisciplinary team of specialists.
In this manuscript we will review the most fundamental aspects of osteoarticular infections according to the approach we apply to our patients.
La técnica de membrana inducida o Masquelet, es un procedimiento quirúrgico utilizado para tratar pseudoartrosis, osteomielitis difusa con grandes secuestros y defectos óseos.
Objetivos: evaluar los ...resultados obtenidos con la técnica de Membrana inducida en el tratamiento quirúrgico de defectos óseos postraumático.
Métodos: estudio descriptivo, longitudinal, tipo serie de casos: se reportaron cinco casos de defectos óseos postraumáticos tratados en el Hospital Clínico Viedma, desde enero de 2016 a diciembre del 2017, mediante reconstrucción en dos etapas. En la primera se indujo la formación de membrana con un espaciador de cemento óseo impregnado con antibiótico. En la segunda se reemplazó el espaciador por injerto óseo. Se evaluó el tiempo de consolidación, resultado funcional y se registraron las complicaciones.
Resultados: se incluyeron cinco pacientes (cuatro varones y una mujer), con edad promedio de 31 años (rango: 16-54). Dos casos fueron en la tibia, un caso en el fémur, uno en el astrágalo y uno en el cúbito. Tres de los defectos óseos fueron en longitud mayor o igual a 50 mm, con un promedio de 64 mm; tres de los casos tenían cultivos positivos al inicio del tratamiento y cuatro presentaron consolidación, con un único aporte de injerto óseo. El tiempo promedio para la consolidación fue ocho meses. Un caso presentó persistencia de infección.
Conclusiones: representa una buena alternativa en el manejo de defectos óseos segmentarios, con tasas adecuadas de consolidación, bajas complicaciones, tolerable por el paciente y reproducible en los hospitales de nuestro medio.
La tuberculosis craneal es una entidad rara, que inicia con una infección de la médula espinal y se extiende a las placas externas e internas del cráneo, provocando la destrucción del hueso y la ...formación de tejido de granulación causando una colección de secreción purulenta, edema y dolor en la zona afectada. El diagnostico requiere la demostración de los bacilos ácido-resistentes en el frotis de la muestra mediante la tinción de Ziehl-Neelsen y la presencia de un granuloma caseoso histopatológico. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico dependiendo la complejidad de la patología. Se reporta el caso de un paciente masculino de 45 años, quien acude por presentar herida abierta en la región parietal izquierda, causado por antecedente de craneotomía debido a trauma craneoencefálico hace 6 años, en el cultivo de la lesión descrita se reportó positivo para bacilos acido-resistentes, recibiendo el paciente terapia antituberculosa con buena respuesta clínica. Este es un caso inusual que se reporta para conocimiento y definir conductas diagnósticas y terapéuticas ante una presentación atípica de tuberculosis extrapulmonar.
Comportamiento de la osteomielitis en pacientes pediátricos García Lorenzo, Yenima de la Caridad; Alvarez López, Alejandro; Valdebenito Aceitón, Valentina ...
Revista información científica,
04/2024, Letnik:
103, Številka:
103
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Introducción: la osteomielitis es una infección ósea, que afecta con frecuencia a pacientes en edades pediátricas, con comportamiento variado en dependencia de la vía de llegada al hueso, tipo de ...germen y respuesta del huésped.
Objetivo: describir el comportamiento de un grupo de pacientes pediátricos con osteomielitis.
Método: se realizó estudio observacional descriptivo en 39 pacientes atendidos en el Hospital Pediátrico Provincial “Dr. Eduardo Agramonte Piña” de la ciudad de Camagüey, en el periodo comprendido desde el primero de enero de 2018 al 31 de diciembre del año 2022, y un total de 60 meses con diagnóstico de osteomielitis.
Resultados: de los 39 pacientes investigados predominó el sexo masculino sobre el femenino (2,2:1). La edad promedio fue de 9 años. El promedio de estadía hospitalaria fue de 14,8 días. Las zonas más afectadas fueron las manos, el fémur y tibia distal. Predominó el tratamiento quirúrgico (2,2:1) con relación al conservador. La vía hematógena de llegada al hueso fue la más frecuente en el 86,4 % de los casos. El paso a la cronicidad fue la complicación más encontrada (el 33 %). El germen aislado con mayor frecuencia fue el Staphylococcus aureus (en el 85 % de los enfermos). Los antimicrobianos más indicados fueron la cefazolina, amikacina y fosfocina.
Conclusiones: los resultados obtenidos en la investigación aportan elementos importantes desde el punto de vista epidemiológico en pacientes pediátricos que sufren de osteomielitis, lo que permite implementar estrategias de diagnósticas y terapéuticas en este grupo de pacientes.
Resumen La osteomielitis crónica multifocal recurrente es una patología ósea inflamatoria atípica que afecta principalmente a niños y adultos jóvenes. Su clínica se caracteriza por un inicio gradual ...y períodos recurrentes de empeoramiento y mejoría. Los resultados de laboratorio, histopatológicos y de cultivos bacterianos suelen ser inconclusos o negativos. El diagnóstico se logra por exclusión, tras descartar las afecciones más frecuentes. Presentamos un caso con características propias de esta enfermedad, cuyo diagnóstico puede tardar años si no es sospechada.
Osteomielitis aguda hematógena en la edad pediátrica Suarez Gordillo, Jorge; Leiva Rojas, Daniel; Zuñiga Aleman, Braulio ...
Ciencia & Salud (San José, Costa Rica),
06/2023, Letnik:
7, Številka:
2
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La osteomielitis se define como una inflamación del hueso y de la médula ósea, generalmente secundaria a una infección. Es por esto que el término se ha empleado para uso y descripción de una ...infección en el tejido óseo. En este caso valoraremos la generada por diseminación hematógena en la población pediátrica. Al evaluar los casos clínicos presentes en la población infantil, se vuelve un desafío para el médico, debido a las múltiples variantes, tanto con población adulta, como entre las diferentes presentaciones en pediatría. Este tipo enfermedades evolucionan con el tiempo y cada una se debe tratar individualmente por la capacidad de mutación de los patógenos involucrados. Además el tema toma importancia debido al aumento en la resistencia antibiótica cada vez se convierte en un problema de salud más importante, no solo debido a gérmenes cada vez más resistentes; sino al abuso de las terapias antibióticas con las que contamos. Es por eso que un diagnóstico adecuado y un tratamiento dirigido al germen en específico es de suma importancia y debe ser prontamente adoptado cuando se tenga el cultivo del mismo.
La Osteomielitis de Mano es una infección poco frecuente, pero que puede asociarse a una gran morbilidad y largas estadías hospitalarias. Además, en pacientes con Diabetes Mellitus suele presentarse ...de forma más grave y avanzada complejizando su manejo. Los pilares de tratamiento de la osteomielitis son la antibioterapia y cirugía. El tratamiento antibiótico se evalúa caso a caso, ajustándose según los patógenos, siendo la vía de administración y duración aún temas controversiales. La agresividad del manejo quirúrgico depende de varios factores, pudiendo ayudar en esta decisión la clasificación de Cierny y Mader. El siguiente reporte de caso pretende discutir el manejo y tratamiento de la osteomielitis de mano basado en la literatura actual.
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