Abstract Diabetic foot osteomyelitis (DFO) is the most common infection associated to diabetic foot ulcers (DFU). This review is designed to provide an update on the diagnosis and treatment of DFO ...based on an analysis of MEDLINE through PubMed using as search criterion “Diabetic Foot Osteomyelitis”. Authors have included in this review the most relevant manuscripts regarding diagnosis and treatment of DFO. After review and critical analysis of publications, it may be concluded that diagnosis of DFO is not simple because of its heterogeneous presentation. Clinical inflammatory signs, probe-to-bone test, and plain X-rays are postulated as the basic tests for clinical diagnosis when DFO is suspected. Diagnosis should be supported by laboratory tests, of which ESR (>70 mm/h) has been shown to be most precise. MRI is the most accurate imaging test, especially for differential diagnosis with Charcot foot. Pathogen isolation by bone culture is essential when the patient is treated with ATB only. Medical or surgical treatment should be based on the clinical characteristics of the patient and the lesion. Surgery should always be an option if medical treatment fails.
Introduction: In 2014 the Consensus Document produced by the Spanish Paediatric Societies (SEIP-SERPE-SEOP) was published to help in the diagnosis and treatment of osteoarticular infections (OAI). In ...2015 the RIOPed was considered as a multidisciplinary national network for the investigation into OAI. The aim of this study was to assess the level of adaption to the recommendations established in the Consensus during one year of follow-up. Material and methods: A prospective, national multicentre study was carried out in 37 hospitals between September 2015 and September 2016. The study included patients >16 years-old with a diagnosis of OAI, confirmed by microbiological isolation, or probable: septic arthritis (SA) with >40,000 white cells in synovial fluid, or osteomyelitis (OM)/spondylodiscitis (SD) with a compatible imaging test. The results were compared with those obtained in a retrospective study conducted between 2008 and 2012. Results: A total of 235 cases were included, of which 131 were OM, 79 SA, 30 OA, and 15 SD. As regards the complementary tests that the Consensus considered mandatory to perform, radiography was carried out on 87.8% of the cases, a blood culture on 91.6%, and culture of the synovial fluid in 99% of SA. A magnetic resonance (MR) was performed on 71% of the OM cases. The choice of intravenous empirical antibiotic treatment was adapted to the recommendations in 65.1% of cases, and in 62.3% for the oral treatment. Surgery was performed in 36.8% of SA cases (85.7% arthrotomy), with a significant decrease compared to the retrospective study (P = .014). Only 58.5% of cases followed the recommendations on the duration of the treatment; however, a lower duration of intravenous treatment was observed. Conclusions: In general, the level of adaptation to the recommendations that were set by the Expert Group, is good for the complementary tests, and acceptable as regards the choice of antibiotic treatment, although inadequate in almost 40% of cases. A decrease in hospital stay was achieved. Resumen: Introducción: En 2014 se publicó el Documento de Consenso desarrollado por SEIP-SERPE-SEOP para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones osteoarticulares (IOA). En 2015 se constituyó RIOPed como red nacional multidisciplinar para la investigación en IOA. El objetivo del estudio ha sido valorar el grado de adecuación a las recomendaciones establecidas en el consenso durante un año de seguimiento. Material y métodos: Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado entre septiembre de 2015 y septiembre de 2016 en 37 hospitales con inclusión de pacientes menores de 16 años diagnosticados de IOA, confirmada mediante aislamiento microbiológico, o probable: artritis séptica (AS) con >40.000 leucocitos en líquido sinovial u osteomielitis (OM)/osteoartritis (OA)/espondilodiscitis (ED) con prueba de imagen compatible. Los resultados se compararon con los obtenidos en el estudio retrospectivo realizado entre 2008 y 2012. Resultados: Se incluyeron 255 casos: 131 OM, 79 AS, 30 OA y 15 ED. Respecto a las pruebas complementarias que el consenso consideró de obligada realización, la radiografía se llevó a cabo en el 87,8% de los casos, el hemocultivo en el 91,6% y el cultivo de líquido sinovial en el 99% de AS. Se realizó RM en el 71% de las OM. La elección del tratamiento antibiótico intravenoso empírico se adecuó a las recomendaciones en el 65,1% de los casos, y en el 62,3% para el tratamiento oral. Se llevó a cabo cirugía en el 36,8% de las AS (85,7% artrotomía), con un descenso significativo respecto al estudio retrospectivo (P = ,014). Solo el 58,5% de casos se ajustaron a las recomendaciones de duración del tratamiento; sin embargo, se comprobó una menor duración del tratamiento intravenoso. Conclusiones: En general, el grado de adecuación a las recomendaciones que marcaron el grupo de expertos es bueno para las pruebas complementarias y aceptable respecto a la elección del tratamiento antibiótico, aun detectándose casi un 40% de inadecuación. Se ha conseguido un descenso de la estancia hospitalaria.
A nine-year old female patient presented with a history of trauma to the upper central incisors. She received treatment for apicoforming with calcium hydroxide for a prolonged period, who after root ...canal obturation presented acute inflammation of the upper lip and buccal vestibule. Treatment included antimicrobial therapy, extensive surgical debridement under general anesthesia, apicoectomy of both incisors, and direct visual obturation of the canals and apical sealing of the teeth with gutta-percha. The anatomopathologic diagnosis was acute chronic osteomyelitis of the maxilla. One and a half years later, clinical absence of inflammatory signs and adequate healing of the bone tissue were observed. It was concluded that, although reports concerning chronic osteomyelitis of the maxillary bone are rare events, this type of infection should be always present at the time of the differential diagnosis for evaluating pediatric patients with a history of dentoalveolar trauma and inflammatory processes in the maxillofacial region.
Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO) is a rare idiopathic inflammatory disease that affects mainly children and young adults, resulting in significant morbidity especially if not ...diagnosed early. The clinical signs and symptoms are nonspecific, with a consequential delay in diagnosis. Radiological and histopathological criteria are important for its definition. Two cases of CRMO are reported, highlighting the diagnostic challenge and demonstrating the importance of timely investigations.
La osteomielitis multifocal recurrente crónica (CRMO) es una enfermedad inflamatoria idiopática rara que afecta a principalmente niños y adultos jóvenes, dando por resultado morbosidad significativa sobre todo si no se diagnostica a tiempo. Los signos y síntomas clínicos son inespecíficos, entorpecer y retrasar el diagnóstico. Las pruebas radiológicas e histopatológicas son esenciales para su definición. Se divulgan dos casos de CRMO, destacando el reto diagnóstico y demostrando la importancia de las investigaciones oportunas.
La hemicorporectomía o amputación translumbar es una cirugía radical indicada en casos de tumores, osteomielitis crónicas y traumas graves de la pelvis, y también, en pacientes parapléjicos con ...úlceras por decúbito intratables. La tasa de mortalidad por este procedimiento es del 50% y la gran mayoría de los pacientes que sobreviven quedan confinados a una silla de ruedas. El equipamiento de todo el hemicuerpo inferior es sumamente complejo. Comunicamos el caso de un paciente con una hemicorporectomía, secuela de una osteomielitis pélvica, su equipamiento completo posterior y su evolución a los 15 años de seguimiento.
La osteomielitis aguda es una infección ósea causada por la inoculación de microorganismos especialmente por vía hematógena, siendo el Staphylococcus aureus es el agente etiológico más frecuente, ...suele ser unifocal, afectando frecuentemente a las metáfisis de huesos largos, especialmente fémur, tibia y húmero. La presentación clínica depende del grupo de edad y la etiología. Dentro de las manifestaciones clínicas más importantes se encuentran el dolor localizado y la disminución de movilidad de la extremidad afectada. Para establecer el diagnóstico de osteomielitis son necesarios la sospecha clínica, el examen físico completo, estudios de laboratorio y técnicas de imágenes como son los rayos X, ultrasonido, TAC, RMN y estudios de medicina nuclear.
Anaerobic osteomyelitis. A rare condition in children Alonso de la Hoz, Julia; Galán del Río, Pilar; Ballesteros García, María del Mar ...
Revista Colombiana de Reumatología (English Edition),
10/2021, Letnik:
28, Številka:
4
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Las infecciones osteoarticulares por anaerobios son muy raras en los niños, siendo el género Fusobacterium el que se aísla con más frecuencia. El curso suele ser subagudo y, aunque hay factores ...predisponentes descritos, la mayoría de los pacientes no los presenta. Generalmente, los cultivos de líquido articular son estériles ya que estos microorganismos son muy sensibles al contacto con el oxígeno, por lo que precisan medios de cultivo específicos. Todo lo anterior hace que el diagnóstico se retrase y que el riesgo de secuelas a largo plazo aumente. Sin embargo, el pronóstico mejora cuando el tratamiento se inicia de modo precoz. Por todo ello, presentamos el caso de un paciente de 10 años con una artritis séptica de cadera derecha por Fusobacterium nucleatum que permaneció ingresado 30 días. Durante el ingreso precisó 3 intervenciones quirúrgicas y cumplió 6 semanas de antibioterapia efectiva, con buena evolución; permanece asintomático en el momento actual.
Osteoarticular infections due to anaerobes are very rare in children, with the Fusobacterium genus being the most frequently isolated. The course is usually subacute and, although there are predisposing factors described, most patients do not present with them. Generally, joint fluid cultures are sterile since these microorganisms are very sensitive to contact with oxygen, so they require specific culture media. All of the above causes the diagnosis to be delayed, increasing the risk of long-term sequelae. However, the prognosis improves when treatment is started early. The case is presented of a 10-year-old patient who was admitted for 30 days due septic arthritis of the right hip caused by Fusobacterium nucleatum During the admission, he required three surgical interventions, and completed 6 weeks of effective antibiotic therapy, with a good outcome and remaining asymptomatic at the current time.
Osteomielitis de pubis. Reporte de caso Solernó, Sebastián; Cattáneo, Andrés; Ifran, Macarena ...
Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología,
04/2021, Letnik:
86, Številka:
2
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Recenzirano
Odprti dostop
La osteomielitis de pubis es una enfermedad infrecuente (<2% de todas las infecciones óseas) que rara vez se sospecha y su diagnóstico suele pasarse por alto, se la confunde fácilmente con pubalgias ...que no responden al tratamiento. Consideramos que la comunicación de este caso puede serle útil al traumatólogo para no olvidar este cuadro extremadamente infrecuente y disminuir el costo del diagnóstico y el tratamiento.
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