Smjernice međunarodnih stručnih društava ukazuju da je povišena koncentracija lipoproteina(a)
Lp(a) u krvi dugoročni neovisni čimbenik rizika za razvitak aterosklerotske kardiovaskularne bolesti ...(ASKVB), kao i za kalcifikacijsku stenozu aortnih zalistaka. Cilj je ovog članka koji je rezultat konsenzusa nacionalnih stručnjaka iz tog područja predstaviti najnovije spoznaje o dijagnostici i sadašnjim mogućnostima liječenja bolesnika s povišenom koncentracijom Lp(a) u krvi koje su u ovom trenutku skromne, ali i naznačiti buduće mogućnosti liječenja koje su na pomolu. Zaključak koji se može postaviti na temelju dosadašnjih spoznaja upućuje da postoji neposredna korist za bolesnike u mjerenju koncentracije Lp(a), čak i ako potpuno učinkovito farmakološko liječenje još nije dostupno. Mjerenje Lp(a) olakšava bržu i pouzdaniju identifikaciju bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom i bolje upravljanje tim rizikom, odnosno upućuje na potrebu intenzivnijeg smanjivanja i liječenja ostalih čimbenika rizika za ASKVB ako je Lp(a) značajnije povećan. Izražavanje koncentracije Lp(a) preporučuje se u nmol/L izmjerene metodama kalibriranim kalibratorima čija je koncentracija izražena u nmol/L.
Osteoporotski prijelomi predstavljaju velik teret kako za bolesnika tako i za zdravstveni sustav, uključujući visoke direktne i indirektne troškove. Starenjem stanovništva njihova se pojavnost ...povisuje. Prepoznavanje potrebe za liječenjem osteoporoze i posljedičnih prijeloma je nedostatno, a učinkovitost slaba uslijed relativno visokog stupnja nesuradljivosti (perzistencije i adherencije) na terapiju. Prethodni prijelom jedan je od najznačajnijih čimbenika rizika za sljedeći prijelom. Stoga se pojavila potreba za sustavnim strategijama sekundarne prevencije,
koje su razvijene i provode se u brojnim zemljama kroz programe naziva Servis povezan s prijelomom (engl. Fracture Liaison Service, skr. FLS). FLS uključuje zdravstvene stručnjake različitih profila, a ključnu ulogu ima koordinator. Identifikacija bolesnika s niskoenergetskim prijelomom polazišna je točka procesa FLS-a, a sam proces funkcionira na temelju utvrđenog postupnika. Tijekom hospitalizacije provodi se ciljana dijagnostička obrada, procjena rizika za sljedeće prijelome, edukacija bolesnika i njegovih bližnjih/skrbnika, a daju se preporuke za
temeljnu i specifičnu farmakološku antiosteoporotsku terapiju te za druge mjere i postupke (npr. fizikalna terapija, vježbe), uključujući modifikaciju čimbenika rizika i prevenciju padova. Svi nalazi te napose preporuke moraju biti jasno navedene u otpusnom pismu i komunicirane svim članovima tima, kao i liječniku obiteljske medicine. Važno je redovito praćenje tih bolesnika, uz naglasak na suradljivosti kao preduvjetu za uspjeh liječenja i sprječavanje novih prijeloma. Na temelju programa FLS koji je ustanovljen u Kliničkom bolničkom centru Sestre milosrdnice u
Zagrebu, grupa eksperata je konsenzusom predložila ključne elemente, ulogu pojedinih članova multidisciplinarnog tima i postupnik FLS-a HDFRM, s izborom prijeloma u području kuka kao indeksnog prijeloma. Prijedlog je dobio potvrdu na sastanku stručnog društva. Pritom se pridržavalo osnovnih načela FLS-a, identifikacije pacijenata s prijelomom, odgovarajuće evaluacije i individualizirane procjene rizika za sljedeći prijelom, promptnosti početka liječenja i praćenja bolesnika s osiguranjem kontinuiteta terapije. Ovaj dokument o stajalištu (engl. position paper) temeljni je dokument za FLS u hrvatskoj fizijatrijskoj zajednici te vjerujemo da će pridonijeti smanjenju morbiditeta, mortaliteta i sveukupnih zdravstvenih izdataka povezanih s osteoporotskim prijelomima.
Globalna pandemija koranavirusne bolesti zahtijeva brzo rješenje u obliku procjepljivanja populacije. Cjepiva obično zahtijevaju godine istraživanja i ispitivanja prije nego što dođu u primjenu, no ...2020. godine znanstvena zajednica pokrenula je istraživanja s ciljem proizvodnje cjepiva u do sada rekordno kratkom vremenskom roku. Trenutno se testira više od 60 cjepiva u kliničkim ispitivanjima na ljudima, a dvadesetak ih je stiglo do završne faze testiranja. U tijeku su dogovori oko sklapanja ugovora s proizvođačima cjepiva i sklapaju se sporazumi za proizvodnju, kupnju i opskrbu cjepiva. Postupci nabave u Hrvatskoj i svijetu dugo traju, a ugovara se s više proizvođača. Članak objedinjuje trenutno dostupne podatke o učinkovitosti, sigurnosti i dostupnosti cjepiva.
Prevencija osteoporoze započinje prije rođenja pravilnom prehranom trudnica i osiguranjem dobrog statusa vitamina D u trudnoći, a nastavlja se tijekom cijelog života. Vršna koštana masa određena je ...prvenstveno genetski, no kako bi se taj genetski potencijal ostvario u dječjoj i adolescentnoj dobi, važne su pravilna prehrana koja uključuje adekvatan unos kalcija i proteina te tjelesna aktivnost uz osiguranje dobrog statusa vitamina D. Isti čimbenici utječu na očuvanje koštane mase u odrasloj dobi i na usporenje gubitka koštane mase u starijoj dobi. Od štetnih navika na koštanu masu utječe tjelesna neaktivnost, neadekvatna prehrana, pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola, stoga javnozdravstvene politike treba usmjeriti na promociju zdravog načina života u svrhu očuvanja koštanog zdravlja.
Conflict Resolution Actors, Dynamics and Cases deals with multiple concepts and themes of the broad subject area of conflict resolution, seeking to highlight empirical studies that examine several ...topics from conflict prevention to peacebuilding, including conflict management, institution building, the role of formal and informal actors, the features of conflicts in different political contexts and the methods and strategies used for resolution or transformation (mediation, non-violence, reconciliation, transitional justice, second track diplomacy, peace education, post-conflict reconstruction, among others) in intra- and inter-state conflicts. The book is open to several methodological approaches, focusing on empirical studies that address several cases, including studies on Cyprus, the South Caucasus region, DR Congo, the Middle East region, Tunisia and Iraq, as well as on the role of regional organizations such as the European Union in peace-making and peacebuilding. Conceived this way, this edited volume on conflict resolution complements existing books on the theme, seeking not only to apply conflict resolutions theoretical frameworks and concepts to contemporary case studies but also to contribute, based on these empirical studies, to advance the academic debate towards critical perspectives that guide the conflict resolution field to more pluralist, emancipatory and transformative approaches.
Stavovi i znanje zatvorenika o hepatitisu C Prebeg, Marija; Čatipović, Marija; Čulina, Tatjana ...
Medica Jadertina,
06/2024, Letnik:
54, Številka:
2
Journal Article, Paper
Recenzirano
Odprti dostop
Uvod: Oko 58 milijuna ljudi ima kroničnu HCV infekciju, a oko 1,5 milijuna ljudi se zarazi svake godine. Cilj: Ispitati stavove i znanje zatvorenika o hepatitisu C, te analizom utvrditi postoji li ...statistički značajna razlika s obzirom na dob, radni status i stupanj obrazovanja ispitanika. Metode: Istraživanje je provedeno od studenoga 2020. do ožujka 2021. godine u Kaznionici LipovicaPopovača. Kao instrument za provedbu istraživanja koristio se posebno konstruirani anketni upitnik. Rezultati: Sudjelovalo je 133 muških ispitanika u dobi 23-82 godine.Najzastupljeniji sudionici imaju srednjoškolsko obrazovanje - 82 (61,7%). Polovina sudionika je zaposlena, njih 72 (54,1%), a 118 (88,7%) njih je izjavilo da ima znanje o HCV-u. Sudionici imaju nedostatno znanje na pitanja „Testiranje na hepatitis C može se obaviti u svakoj općoj bolnici u Republici Hrvatskoj“ (M=2,17, SD=1,50) i „Treba izbjegavati dodir s oboljelom osobom od hepatitisa C“ (M=2,92, SD=1,50). Upoznati su s tim da bi se osobe rizičnog ponašanja trebale testirati na virus hepatitisa C (M=4,52, SD=0,92), da su testiranje i detekcija najvažniji postupci u prevenciji širenja bolesti (M=4,54, SD=0,88), da besplatna testiranja doprinose većem odazivu na testiranje, što može doprinijeti otkrivanju većeg broja osoba s HCV-om (M= 4,55, SD=0,91), te da je važno imati podršku obitelji i bliskih osoba (M=4,61, SD=0,69). Zaključak: Informiranost o virusnim hepatitisima u zatvorskom sustavu je prisutna, ali je i dalje nedovoljna i zahtijeva ulaganje u ovom području. Rezultati i analiza provedenog istraživanja otvaraju mogućnost za uvođenje standardiziranih javnozdravstvenih programa kojima bi se zatvorska populacija dodatno educirala i promijenila svoj stil života.
Introduction: About 58 million people have chronic HCV infection and about 1.5 million people becomeinfected every year.Objective: To examine the attitudes and knowledge of prisoners about hepatitis C and to determine ifthere is a statistically significant difference with regard to age, work status and level of education.Methods: The research was conducted from November 2020 to March 2021 in the Penitentiary inLipovica-Popovača. A specially constructed survey questionnaire was used.Results: 133 male subjects participated aged 23-82 years. Most of the participants finished high school,82 (61.7%). Half of the participants were employed, 72 (54.1%), and 118 (88.7%) stated that they hadknowledge about HCV. The participants showed a lack of knowledge in questions "Testing for hepatitis Ccan be done in every general hospital in the Republic of Croatia" (M=2.17, SD=1.50) and "You shouldavoid contact with a person suffering from hepatitis C" (M =2.92, SD=1.50). They are well aware thatpeople with risky behavior should be tested for the hepatitis C virus (M=4.52, SD=0.92), that testing anddetection are the most important procedures in preventing the spread of the disease (M=4.54, SD=0.88),that free testing contributes to a greater response to testing, which can contribute to the detection of a greaternumber of people with HCV (M= 4.55, SD=0.91) and that it is important to have the support of family andclose people (M=4.61, SD=0.69).Conclusion: Awareness of viral hepatitis in the prison system is present, but is still insufficient andrequires investment in this area. The results and analysis of the conducted research open up the possibilityof introducing standardized public health programs that would further educate the prison population duringserving their sentence changing their lifestyle.
SAŽETAK
Radna skupina Hrvatskog društva za transfuzijsku medicinu pripremila je smjernice za određivanje Rh(D) krvne grupe i primjenu RhD genotipizacije. U smjernicama je opisan klinički značaj ...antigena D, povijest i ograničenja serološkog testiranja antigena D te mogućnosti RhD genotipizacije. Cilj smjernica bio je objava novih postupnika serološkog određivanja Rh(D) krvne grupe bolesnicima, trudnicama i novorođenčadi s uputama za specijaliste transfuzijske medicine u hitnom i redovnom radu te tumačenjima nalaza namijenjenim ginekolozima, pedijatrima, neonatolozima, anesteziolozima, internistima, liječnicima obiteljske medicine te svim liječnicima koji se u svom radu susreću s bolesnicima koji primaju krvne pripravke i donose odluku o primjeni RhIG imunoprofilakse. Kao rezultat provođenja smjernica predviđeno je praćenje i periodično izvještavanje u slučaju sumnje na RhD imunizaciju kod osoba nositelja D-varijante. Tijekom trudnoće postoji i mogućnost neinvazivnog određivanja prijenatalnog fetalnog RhD genotipa iz majčine plazme iza 16. tjedna gestacije, kao važnog alata u procjeni rizika razvoja hemolitičke bolesti fetusa i novorođenčeta. Radi lakšeg snalaženja navedene su vrste spremnika za uzorkovanje krvi i potrebna količina uzoraka. Navedena pretraga dostupna je u Hrvatskom zavodu za transfuzijsku medicinu na zahtjev ginekologa, a preporučuje se prvenstveno RhD imuniziranim trudnicama te u slučaju donošenja odluke o ranoj prijenatalnoj anti-D imunoprofilaksi i svim Rh(D) negativnim neimuniziranim trudnicama.
Osteoporoza je bolest čije komplikacije značajno utječu na kvalitetu života bolesnika. Najznačajnija komplikacija je osteoporotski prijelom, osobito kralježnice i femura. Osteoporotski prijelomi ...povećavaju morbiditet i mortalitet bolesnika, što predstavlja veliko opterećenje za pojedinca, ali i društvo u cijelosti. Stoga se naglasak u liječenju stavlja na prevenciju osteoporotskih prijeloma. Važno je rano prepoznavanje čimbenika rizika, korekcija istih i pravodobno liječenje. Prevencija i liječenje provode se na svim razinama zdravstvene zaštite od obiteljskog liječnika do specijalista u ustanovama tercijarne razine. Uključeni su i ostali stručnjaci poput nutricionista i fizioterapeuta. Nezanemariva je i uloga bolesnika i zajednice u prepoznavanju čimbenika rizika, edukacija bolesnika o tome kada trebaju potražiti pomoć te u pridržavanju propisanog liječenja. Kako bi se postigli optimalni rezultati, liječenje je interdisciplinarno i teži se da bude prilagođeno pojedincu.
Može li se prevenirati preeklampsija? Đelmiš, Josip
Gynaecologia et perinatologia (Zagreb, Croatia),
01/2019, Letnik:
28, Številka:
1-2
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
U ovom preglednom članku opisan je utjecaj aspirina, heparina i pravastatina u prevenciju preeklampsije. Istraživanja o prevenciji preeklampsije s malom dozom aspirina pokazala su smanjenje ...preeklampsije od 10% (RR 0,90; 95% CI 0,84–0,97). Slične skromne rezultate pokazuje i profilaktička heparinska terapija u smanjenju pojavnosti preeklampsije. Ohrabrujući su rezultati prevencije i liječenja teške preeklampsije s pravastatinom. Međutim, na temelju analize velikog broja randomiziranih kliničkih istraživanja u prevenciji preeklampsije, zaključak je, da trenutno ne postoje klinički dostupna i potpuno sigurna sredstva koja bi u potpunosti spriječila preeklampsiju.
PDF
