Geodezija je znanost koja se bavi izmjerom i kartiranjem Zemljine površine te uz precizna mjerenja, prikupljanje i distribuciju prostornih podataka, ima važnu ulogu u naftnoj i plinskoj industriji. ...Gotovo svi geodetski podaci koji se koriste su prostorno određeni te pogreške nastale prilikom prostornog određivanja kao i nedovoljno razumijevanje prostornih odnosa nepovoljno utječu na planiranje, ali i same troškove izvođenja radova. Geodetski radovi obuhvaćaju pripremu geodetskih karata za izradu rudarsko- tehničke dokumentacije, rješavanje imovinsko-pravnih odnosa na eksploatacijskim poljima ugljikovodika koji prethode ishođenju rudarskih koncesija, što je preduvjet svim drugim radovima na eksploatacijskim poljima. Geodezija kao podrška istraživanju, razradi i proizvodnji ugljikovodika obuhvaća izradu geodetskih podloga za projektiranje, parcelacijskih i drugih geodetskih elaborata, različitih tematskih karata, ali i tehničko vođenje i održavanje katastra vodova koje je postalo zakonska obveza donošenjem novog Pravilnika o katastru infrastrukture prema kojem su svi vlasnici vodova dužni sudjelovati u uspostavi jedinstvene baze podataka o infrastrukturi.
Prikazujemo slučaj bolesnika s autoimunim poliglandularnim sindromom (APS). Muškarac u dobi od 45 godina hospitaliziran je zbog opće slabosti i malaksalosti. Od ranije je bolovao od primarne ...hipotireoze i uzimao je nadomjesnu terapiju levotiroksinom. Jednu godinu ranije otkrivena je normocitna anemija i deficit vitamina B12, zbog čega je liječen nadomjesnom terapijom vitaminom B12. Pri fizikalnom pregledu nađena je hipotenzija i naglašena hiperpigmentacija kože. Ulaboratorijskim nalazima nađena je hiponatremija, hiperkalemija i teška normocitna anemija. Endokrinološkom obradom nađen je snižen jutarnji kortizol te povišen ACTH, nakon čega je postavljena dijagnoza Addisonove bolesti. Dodatnom laboratorijskom obradom nađena su i pozitivna protutijela na parijetalne stanice uz povišenu koncentraciju vitamina B12 posljedično nadomjesnoj terapiji. Nalaz gastroskopije i patohistološke analize sluznice upućivao je na atrofični gastritis te je stoga postavljena dijagnoza perniciozne anemije. Započeta je nadomjesna terapija hidrokortizonom i titrirana prema ciljnim vrijednostima slobodnog kortizola u 24-satnoj mokraći. Elektrolitski disbalans i anemija su se normalizirali. Ovaj prikaz slučaja je opisao karakteristike perniciozne anemije u bolesnika s Addisonovom bolešću te naglašava vezu između APS tip II. i III. Ova dva sindroma dijele istu etiologiju te se njihove komponente često preklapaju. Slučaj našega bolesnika daje prednost starijoj klasifikaciji APS koja dopušta kombinacije svih primarnih endokrinih insufucijencija i drugih za organ specifičnih bolesti. Poštivajući staru podjelu APS mogu se izbjeći potencijalne zamke u dijagnostici i liječenju.
Prikazuje se slučaj bolesnika s disfonijom, gubitkom sluha i ataksijom uslijed pritiska na osmi i deseti moždani živac papilomom koroidnog pleksusa u cerebelopontinom kutu. Papilomi koroidnog ...pleksusa su rijetki tumori koji se obično javljaju u postraničnoj i četvrtoj moždanoj komori te zbog rijetke pojavnosti u cerebelopontinom kutu neuroradiološke karakteristike nisu dostatne za postavljanje dijagnoze. Bolesnici se obično klinički prezentiraju glavoboljom i hidrocefalusom, no tumori u cerebelopontinom kutu mogu dovesti do poremećaja funkcije osmog moždanog živca i cerebelarnih simptoma. U prikazanom slučaju kao dominantni simptom javila se disfonija uz gubitak sluha. Nakon potpunog kirurškog odstranjenja tumora primijećeno je pogoršanje disfonije, što se moglo objasniti perifernom neuropatijom desetog moždanog živca uslijed pritiska tumora i intraoperacijske manipulacije. U ovom prikazu slučaja opisuje se disfonija kao neuobičajena prezentacija rijetkog tumora stražnje lubanjske jame. Prema našim spoznajama dosad nije opisan slučaj papiloma koroidnog pleksusa koji se prezentira disfonijom. Ovaj slučaj proširuje diferencijalnu dijagnozu disfonije iz otorinolaringološkog polja na neurokirurško polje.
Od svih malignih tumora ljudskog organizma tumor bubrega je zastupljen u oko 3% slučajeva. Česta mjesta metastaziranja su pluća, kosti, jetra, mozak i nadbubrežna žlijezda. Pojava metastaza ovoga ...karcinoma u području glave i vrata kreće se oko 15%-30%. Postotak petogodišnjeg preživljenja nakon nefrektomije je 60%-75%, dok je istovjetno preživljenje s prisutnim metastazama znatno kraće, 0-7%. U ovom radu prikazuje se bolesnica kojoj je dijagnosticiran karcinom bubrega s metastazom u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima. Dijagnostički postupak i kirurško liječenje obavljeno je u Općoj bolnici Zadar, Odjel otorinolaringologije i kirugije glave i vrata. Tumor je uspješno kirurški odstranjen, ali je bolesnica preminula nakon godinu dana zbog višeorganskih metastaza. Metastaza bubrežnog karcinoma u području glave i vrata je vrlo rijetka. Kirurška ekscizija je metoda izbora, a u slučaju neresektabilnog tumora moguće je primijeniti radioterapiju, imunoterapiju i kemoterapiju.
Prijelomi apofize tuberositas tibiae u dječjoj dobi su rijetki. Najčešće su posljedica snažne kontrakcije mišića kvadricepsa. Dječak u dobi od 15 godina zadobio je tijekom skoka udalj avulzijski ...prijelom tuberositas tibiae tip II. prema Watson-Jonesu. Liječen je operativno te je učinjena repozicija i fiksacija ulomaka vijcima. Deset mjeseci nakon ozljede i provedene rehabilitacije vratio se sportskim aktivnostima uz pun opseg pokreta koljena.
Ulcerozni kolitis (UC) je kronična bolest multifaktorske etiologije čiji detaljan mehanizam imunološkog procesa još nije sasvim razjašnjen, ali ključnu ulogu svakako imaju granulociti i ...monociti/makrofazi koji reguliraju i pojačavaju upalni proces lučenjem proupalnih citokina. Leukocitofereza (LCAP) je terapijski postupak kojim se prolaskom krvi kroz sustav za aferezu odstranjuju limfociti i plazma prije nego što se krv ponovno vrati u krvotok. U ovom radu je prikazan o steroidima ovisan bolesnik s teškim relapsom UC-a koji je, prvi put u Hrvatskoj, liječen protokolom LCAP. Nakon 12 terapijskih protokola LCAP kod bolesnika je došlo do značajnog kliničkog poboljšanja bez razvo-ja nuspojava. Bolesnik je ostao u kliničkoj remisiji tijekom dvije godine ambulantnog praćenja, a unutar 10 godina praćenja nakon LCAP bolesnik je imao tek povremene simptome aktivnosti bolesti. Klinički tijek bio je kompliciran razvojem metastatskog karcinoma debelog crijeva, što prvenstveno upućuje na važnost redovitog praćenja bolesti, a ne na povećan rizik maligne bolesti nakon LCAP. Bolesnici s UC-om su zahtjevna skupina pacijenata koja zahti-jeva potragu za novim terapijskim strategijama osim onih konvencionalnih farmakoloških. Iako LCAP nije čest modalitet liječenja u svakodnevnoj kliničkoj praksi, novije studije upućuju na to da je postupak učinkovit i siguran u liječenju bolesnika s aktivnim UC-om.
Prikazan je atipičan slučaj retrouterino smještenog gangrenoznog perforiranog apendicitisa s Douglasovim apscesom u 33-godišnje žene koja je tijekom dva tjedna razvijala atipičnu kliničku sliku. ...Učinjena je laparotomija, apendek-tomija i abdominalna drenaža s antibiozom i potpunim oporavkom bolesnice.
Takayasuov arteritis (TA) zahvaća aortu i njezine ogranke. Imunosupresivi su obično terapija ove bolesti, dok je kirurško liječenje opisano samo u akutnim slučajevima. U literaturi ne postoji puno ...podataka o TA u dojenačkoj dobi. Nespecifični simptomi na početku bolesti otežavaju postavljanje dijagnoze i povećavaju stopu smrtnosti. Bo-lesnik opisan u ovom prikazu slučaja je najmlađi ikad objavljen u literaturi. Tri i pol mjeseca star dječak je imao cijanotične obje noge, tahikardiju i manjak antitrombina III. Kompjutorizirana tomografija angiografija (CTA) je pokazala trombozu distalne aorte i obiju ilijačnih arterija. Trombektomija je odmah zatim učinjena na razini obiju zajedničkih femoralnih arterija. Daljnje komplikacije su zahtijevale natkoljeničnu amputaciju lijeve noge. TA je dijagnosticiran nakon smrti bolesnika pri obdukciji s vidljivom trombozom distalne aorte i njezinih ogranaka, gornje mezenterične arterije koja nije bila zahvaćena na ranije učinjenoj CTA te glomerulonefritisom i plućnom parenhi-matoznom granulomatoznom infiltracijom.
Bolesnica u dobi od 40 godina primljena je na Zavod za oralnu medicinu zbog oralnih ulceracija. Oralne ulceracije promjera 1 cm bile su prisutne na vestibularnoj sluznici iznad zuba 21, 22, 25 i 26, ...a također i oko zuba 45 i 46. Bolesnica je imala produljenu neutropeniju uslijed mijelodisplastičnog sindroma povezanog s terapijom, koji je pro-gredirao u akutnu mijeloidnu leukemiju povezanu s terapijom. U početku je bolesnica uspješno liječena polikemote-rapijom za non-Hodgkinov limfom. Nažalost, uslijedile su mnoge toksične komplikacije poput periferne neuropatije, proširene kardiomiopatije i mijelodisplastičnog sindroma povezanog s terapijom/akutne mijeloidne leukemije pove-zane s terapijom. Terapijski mijelodisplastični sindrom pojavio se u manje od šest mjeseci nakon započinjanja liječenja kemoterapijom, što je bilo prilično rano, ali su citogenetske promjene (monosomija 5 i 7) bile u skladu s dijagnozom. Nakon dolaska na naš Zavod učinjeni su mikrobiološki brisevi i svi su bili negativni, a rendgenski nalaz je isključio odontogenu etiologiju ulceracija. Biopsija nije učinjena, jer je bolesnica imala tešku neutropeniju i trom-bocitopeniju. Iako su virusni i gljivični brisevi bili negativni, Stenotrophomonas maltophilia izolirana je iz usne šup-ljine. Stoga su u ovom prikazu navedene različite dijagnoze. Unatoč ekstenzivnim oralnim i sistemskim tretmanima neutropenične ulceracije nisu zacijelile, a bolesnica je preminula.
Nocardia je ubikvitaran mikroorganizam koji može biti uzročnik lokalnih i sistemskih infekcija kod čovjeka. No-cardia cyriacigeorgica je patogen koji je izoliran i prijavljen u svim dijelovima ...svijeta. I imunokompetentne i imu-nokompromitirane osobe mogu biti zahvaćene ovom infekcijom. U većini slučajeva prisutna je infekcija pluća bu-dući da je inhalacija primarni put unošenja uzročnika. Nokardijalni apscesi mozga se obično javljaju uslijed posto-janja žarišta infekcije u drugim dijelovima organizma. Imajući u vidu činjenicu da raste broj osoba starije životne dobi i broj imunokompromitiranih osoba u ukupnoj populaciji, uz visoku smrtnost bolesnika s nokardijalnom infek-cijom središnjega živčanog sustava, moramo biti svjesni mogućnosti za razvoj ovog rijetkog, ali potencijalno fatal-nog stanja. Prikazujemo slučaj bolesnika kod kojega su plućna nokardijalna infekcija i nokardijalni apsces mozga inicijalno shvaćeni kao karcinom pluća i metastatski tumor mozga. Bolesnik je liječen kombinacijom kirurškog liječenja i antimikrobne terapije s dobrim ishodom.
PDF