Svjetska zdravstvena organizacija ističe da je jedan od bitnih ciljeva smanjiti pobol, nesposobnost i preranu smrt od kroničnih respiratornih bolesti, osobito astme i KOPB-a (kronična opstruktivna ...plućna bolest). KOPB i astma su kronične plućne bolesti koje se u mnogočemu razlikuju, ali zajedničko im je da je broj oboljelih u cijelom svijetu u stalnom porastu te da često ostaju neprepoznate, što se nepovoljno odražava na konačan ishod bolesti. Obje bolesti u svijetu imaju značajan udio u pobolu i smrtnosti među kroničnim nezaraznim bolestima te svaka na svoj način predstavlja veliki javnozdravstveni problem. KOPB je na trećem mjestu kao najčešći uzrok smrtnosti u svijetu i čini čak 6 % svih smrti u svijetu. Astma je najčešća kronična bolest u djece, a zbog svojih karakteristika, ako nastane u starijoj životnoj dobi, često ostaje neprepoznata ili se pogrešno dijagnosticira. Neprepoznavanje bolesti, kasno dijagnosticiranje i pravovremeno nepoduzimanje sveobuhvatnih mjera liječenja u bolesnika s KOPB-om
izravno utječe na pobol i smrtnost od ove bolesti. Rane intervencije primijenjene u ranim fazama KOPB-a mogu dugoročno poboljšati prognozu, spriječiti trajni gubitak plućne funkcije i sačuvati kvalitetu života, a u konačnici dovode do spašavanja života i značajnih ušteda u liječenju. Primjena preporuka u liječenju astme zahtijeva jasno shvaćanje koncepta kontrole i težine astme, te odgovara na liječenje kao i svjesnost o činjenicama da neliječena astma, osim toga što uzrokuje simptome i oštećenje plućne funkcije, predstavlja veliki rizik budućih neželjenih događaja.
Šumski požari uzrokuju prirodne i ekonomske štete svake godine, a posebice u južnim dijelovima Europe. Pristup procjeni rizika od šumskih požara može varirati od praktičnog do znanstvenog budući da ...su razne struke uključene kao što su to vatrogasci, meteorolozi, vojnici i šumari. Internet Stvari omogućava povezivanje različitih izvora podataka na jednom mjestu, ali razumijevanje upotrebe podataka i procesa koji su uzrokovali štetu često nedostaje. Svrha ovog članka je pružiti sveobuhvatan pregled trenutnih mogućnosti u borbi s požarima te kategorizirati razne metode, tehnike i pristupe. Uzimajući u obzir vremensku crtu informacija o požarima s kojima raspolažemo, predlažemo tri kategorije: prošlost koja se uglavnom odnosi na analizu, sadašnjost koja obuhvaća praćenje trenutnog stanja i budućnost koja se odnosi na prognozu. Svaka od kategorija je detaljno opisana, potvrđena dosadašnjim radovima i primjerima te obogaćena izazovima i budućim smjernicama. Bav-ljenje šumskim požarima je vrlo kompleksno pa je stoga teško baviti se svim predloženim kategorijama u isto vrijeme. Međutim, prema sve dostupnijim izvorima informacija i povećanom interesu znanstvenika iz raznih istraživačkih područja, postoji mnogo načina isprepletanja područja bavljenja šumskim požarima. U budućnosti se očekuje da će biti moguće, u realnom vremenu, pristupati različitim izvorima podataka i prognozirati buduću požarnu opasnost i rizik s visokom prostornom i vremenskom rezolucijom.
Rak nepoznatog primarnog sijela je najčešće agresivni metastatski tumor sa srednjim preživljenjem bolesnika od 6 do 9 mjeseci. Histološki se uglavnom radi o adenokarcinomu, a ako se dijagnosticira ...primarno sijelo, to je najčešće gušterača ili pluća. Kad god je to moguće, potrebno je učiniti biospiju, kako bi se tumor nepoznatog primarnog sijela klasificirao na jedan od slijedećih entiteta: adenokarcinom, slabo diferencirani karcinom s karakteristikama sličnim adenokarcinomu, karcinom pločastih stanica, neuroendokrini karcinom ili slabo diferencirani tumor. Nakon određivanja glavnog tipa tumora, pomoću
imunohistokemijskih metoda određuje se podtip. Kod oligometastatske bolesti postoji mogućnost kirurškog liječenja. Radioterapija se koristi kao dio multimodalnog liječenja. Većina bolesnika s tumorom nepoznatog primarnog sijela ima nepovoljnu prognozu, unatoč primjeni više kombinacija kemoterapijskih lijekova, a niti jedan protokol se ne može preporučiti kao standardna terapija.
Fuzarijska palež klasova (FHB) pšenice ekonomski je značajna bolest koja može imati nepovoljne posljedice na prinos i kvalitetu pšenice. Do danas ne postoji mjera zaštite koja osigurava potpunu ...zaštitu usjeva pšenice, ali kombinacija više mjera može dati dobre rezultate. Učinkovitost svake pojedine mjere pod utjecajem je okolišnih uvjeta koji prevladavaju tijekom vegetacijske sezone, a učinkovitost će ovisiti i o osjetljivosti pojedine sorte na FHB. Sve veći broj istraživanja potvrđuje kako je integrirana zaštita bilja (IZB) ključ za što uspješniju borbu protiv FHB-a. Kako bi primijenjene mjere zaštite bile što uspješnije, od iznimne je važnosti dobro poznavati uzročnika bolesti, njegov životni ciklus i ekologiju. Budući da je F. graminearum dominantni uzročnik FHB-a na području Republike Hrvatske, osobiti naglasak je stavljen na sve dostupne mjere zaštite u njegovu suzbijanju.
Fusarium head blight (FHB) is an economically devastating disease that may exert an adverse impact on the wheat yield and quality. To date, no measure ensures a complete protection of wheat crops, but the combination of multiple protection measures may produce the promising results. The effectiveness of each measure is influenced by environmental conditions during the growing season and cultivar susceptibility to the FHB. The Integrated Pest Management (IPM) is the most effective approach to the management of FHB. For a successful control, it is essential to acquire a good knowledge of the pathogen, its life cycle, and its ecology. Since the F. graminearum is a predominant species causing the FHB on the wheat in Croatia, this paper aims to describe all available measures for its control.
Metastaze lateralnih regija vrata papilarnog karcinoma štitnjače pojavljuju se u oko 30–80% bolesnika. Uvriježeno je stajalište kako se njihova prisutnost povezuje s većom mogućnosti pojave lokalnog ...recidiva, a ne utječe negativno na preživljenje, no njihov značaj još nije do kraja razjašnjen. Cilj je ovog istraživanja analizirati kliničko-patohistološke karakteristike metastaziranja papilarnog karcinoma štitnjače u lateralne regije vrata u bolesnika s papilarnim karcinomom i metastazama u lateralnim regijama vrata te učestalost pojave lokoregionalnih recidiva i udaljenih metastaza redovitim praćenjem bolesnika. Metode: Proveli smo prospektivno istraživanje u koje smo uključili 135 bolesnika s papilarnim karcinomom i metastazama u lateralnim regijama vrata, kojima je u razdoblju od 2011. do 2020. učinjena totalna tireoidektomija sa selektivnom disekcijom vrata (regije II–VI). Analizirali smo demografske i kliničke čimbenike u bolesnika te univarijantnim statističkim testovima odredili njihovu povezanost. Bolesnici su praćeni do travnja 2021. putem redovnih kontrolnih pregleda i bolničke dokumentacije. Rezultati: Prosječna dob bolesnika bila je 36 godina, a 28% ispitanika bili su muškarci. Najčešće mjesto metastaziranja bila je regija III, a zatim redom regije IV, II i V. Primarni tumori veći od 1 cm te oni s ekstrakapsularnim širenjem imali su veći broj pozitivnih limfnih čvorova u lateralnim regijama vrata. Prosječan period praćenja iznosio je 62 mjeseca. Tijekom perioda praćenja ukupno je 18 (13,3%) bolesnika razvilo lokoregionalni recidiv, a dvoje (1,5%) bolesnika je uz lokoregionalne recidive razvilo i udaljene metastaze. Nijedan bolesnik nije razvio lokalni recidiv bolesti. Prosječno vrijeme pojave recidiva iznosilo je 16,7 mjeseci. Zaključak: Učestalost metastaziranja u pojedine regije vrata pratila je standardne obrasce metastaziranja pa je tako najčešće zahvaćena regija III, a potom regija IV. U dvije trećine bolesnika nalazimo metastaze u više lateralnih regija vrata. Ovo istraživanje ukazalo je na povezanost veličine papilarnog karcinoma štitnjače s brojem pozitivnih limfnih čvorova u lateralnim regijama vrata te povezanost broja pozitivnih limfnih čvorova u lateralnim regijama vrata u bolesnika s prisutnim ekstrakapsularnim širenjem. S obzirom na nisku stopu recidiva možemo zaključiti da je selektivna disekcija regija II–VI optimalan način liječenja ovih bolesnika.
SAŽETAK
Anaplastični limfom velikih stanica (engl. anaplastic large cell lymphoma, ALCL) rijedak je podtip non-Hodgkinova limfoma (NHL) i potječe od zrelih T-limfocita. Postoji primarni kožni ALCL ...(engl. primary cutaneous anaplastic large cell lymphoma, PC-ALCL), dva podtipa sistemskog ALCL-a (ALK-pozitivni i ALK-negativni) i anaplastični limfom velikih stanica povezan s implantatima za dojku (engl. breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma, BIA-ALCL) kao novi patološki entitet. BIA-ALCL je poseban oblik CD30-pozitivnog i ALK-negativnog ALCL-a koji dokazano nastaje u vezi s implantatima za dojku i to u prosjeku 8 – 10 godina nakon kirurškog zahvata (ugradnje implantata). Etiopatogeneza BIA-ALCL-a najvjerojatnije je multifaktorijalna; bazirana na kombinaciji kronične upale (kronične limfocitne stimulacije), stvaranja biofilma, teksture implantata, genetske predispozicije pacijenata i vremena nakon augmentacije. Do sada je opisano da su implantati teksturiranih površina povezani s praktički svim slučajevima BIA-ALCL-a. Kliničkom slikom dominira kasno nastupajući, perzistentni serom (periprostetička efuzija) oko implantata ili novoizraslina s unutrašnje strane kapsule, ponekad oboje. Dijagnoza se u većini slučajeva postavlja uz pomoć ultrazvuka, magnetnom rezonancijom, aspiracijom periprostetičke tekućine, citološkom analizom i analizom imunofenotipa (protočnom citometrijom, imunohistokemijom). Kod većine pacijentica prisutna je lokalizirana bolest, što uglavnom znači i izvrsnu prognozu. Potpuna kirurška ekscizija (uklanjanje implantata i kapsule) ima ključnu ulogu u liječenju. Kemoterapija, zračenje ili oboje indicirani su u slučajevima uznapredovale bolesti. Cilj je ovog članka sumirati dosadašnje spoznaje o ovom entitetu (s obzirom na dijagnostiku, kliničku sliku i liječenje), s napomenom da su potrebna daljnja istraživanja kako bismo potpuno razumjeli uzroke ove bolesti, uz podizanje svijesti liječnika i informiranje pacijenata o potencijalnim rizicima augmentacije dojki, bez obzira činili to iz rekonstrukcijskih ili estetskih razloga.
Praca badawcza porusza aspekt kształtowania się koncentracji aktywności gospodarczych na obszarze południowej Polski, a dokładniej na obszarze sześciu województw: województwa dolnośląskiego, ...opolskiego, śląskiego, świętokrzyskiego, małopolskiego i podkarpackiego. Głównym narzędziem badawczym jest wykorzystanie modelu decyzyjno-symulacyjnego Orion w budowie całościowego systemu gospodarczego regionu, zdolnego do symulowania eksperymentalnych zmian według określonych założeń. Metodologia pracy i główne założenia, związane przede wszystkim z kalibracją modelu, przyjmują, jeżeli to możliwe, podejście najbardziej obiektywne, niepodyktowane konkretnymi wizjami rozwoju oraz interwencjonizmem władz regionalnych i lokalnych w planowaniu rozwoju gospodarczego; zakłada się ciągłość dotychczasowego procesu rozwoju poszczególnych aktywności gospodarczych. Praca posiada silne tło prognostyczne, traktuje wynikowy stan badania jako stan na rok 2030. Wynikiem badań jest zatem prognozowany stan rozmieszczenia aktywności, a dokładniej, stan modelowy, do którego dąży skonstruowany system gospodarczy. Na tak ustalonej podstawie można wysnuć odpowiednie wnioski, zgodne z przyjętą metodologią parametryzacji modelu i pewnym stopniem uogólnienia problematyki złożonych mechanizmów gospodarczych, które ukierunkowują i ograniczają możliwości interpretacyjne.
Severe sepsis and/or trauma complicated by multiple organ dysfunction syndrome are the leading causes of death in critically ill patients. The aim of this prospective single-centre study was to ...assess the prognostic value and daily trend of interleukin-6 (IL-6), neutrophil CD64 expression, C-reactive protein (CRP) and lipopolysaccharide-binding protein (LBP) regarding outcome in critically ill patients with severe trauma and/or severe sepsis. Outcome measure was hospital mortality.
One hundred and two critically ill patients admitted to the intensive care unit of a tertiary university hospital were enrolled in this prospective study. Blood samples were collected on admission (day 1), days 2 and 3.
CD64 index was 1.6-fold higher on day 1 and 1.78-fold higher on day 2 in non-survivors (p<0.05). The area under the curve (AUC) for the CD64 index on day 1 for outcome was 0.727. At a cut-off level of 2.80 sensitivity was 75% and specificity was 65%. Patients with CD64 index level on day 1 higher than 2.80 had 2.4-fold higher probability of dying. Odds ratio is 2.40; 95% CI 0.60–9.67.
CD64 index on day 1 is a fairly good predictor of outcome. AUCs for IL-6, CRP and LBP were < 0.55, suggesting these biomarkers failed to predict outcome.
PDF
