Amaç: Bu çalışmada; doğal menapoz hastalarına uygulanan farklı hormon replasman tedavisi yöntemlerinden Tibolon ve Konjuge Equine Estrojen (KEE)+Medroksiprogesteron Asetat (MPA)'mn sol ventrikül ...sistolik ve diastolik fonksiyonları üzerindeki etkilerini inceledik. Çalışmanın Yapildiği Yer: İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Materyal ve Metod: Hastalara HRT(Hormon replasman tedavisi) başlamadan önce EKO ile sistolik fonksiyonu değerlendirmek için EF (Ejeksiyon Fraksiyonu), diastolik fonksiyonu değerlendirmek için DT (Akım hızı yavaşlama zamanı), E/A (erken dolum dalga akım hızının,geç dolum dalgası akım hızına oranı), hem sistolik hem de diastolik fonksiyonu değerlendirmek içinde MPl (Myokard performans indeksi) parametrelerini kullandık. Başlangıç verileri 3 ay sonra EKO bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Sadece Tibolon uygulanan grupta EF'ununda istatistik-sel olarak anlamlı artış izlendi. Heriki grupta da diğer kriterlerde artış olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamsız değerlendirildi. Sonuç: HRT, yaşla ilgili olarak diastolik disfonksiyonu geciktirmekte, hatta tersine çevirebilmektedir. HRT'nin bu olumlu etkileri metabolik ve kardiovasküler sistemde gözlenen direkt ve indirekt etkilerine bağlı olabilir. Ancak HRT'nin kardioprotektif etkileri konusunda daha fazla randomize çalışmaya ihtiyaç vardır.
Objective: We aimed to investigate the effects of different hormone replacement therapies (conjugated equine estrogen + medroxyprogesteron acetate and tibolone) on systolic and diastolic functions of left ventricule in natural menopause patients. Setting: Atatürk Education and Research Hospital, Obstetrics and Qynecology Clinics, Izmir. Material and Methods: Before statring HRT(Hormon replacement therapy), Ejection Fraction (EF) for systolic function, Flow Rate Slowing Time (DT), Rate of early filling wave flow rate to late filling wave flow rate (E/A) for diastolic function and Myocard Performance Index (MPI) for both systolic and diastolic functions were measured echocardiographically. Initial data were compared with the findings of three months later's. Results: A statistically significant increase was observed only in tibolone group in EF rates. Increase in the other parameters were observed in both groups but these findings were insignificant. Conclusion: HRT delays even reverse the diastolic function age dependantly.These positive effects of HRT may be related with the indirect effects on metabolic and cardiovasculary systems.But more randomised studies are needed to evaluate the cardioprotective effects of HRT.
Amaç: İkinci trimestirden itibaren gebelere ek kalsiyum verilmesinin maternal hemodinamik fonksiyonlar üzerine etkisinin araştırılması.
Çalışmanın Yapıldığı Yer: Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın ...Hastalıkları ve Doğum AD, İzmir.
Materyel ve Metod: İkinci trimestir gebeliği olan 40 gebe randomize olarak iki gruba ayrıldı. Birinci gruba günlük olarak 1 gr elementer kalsiyum verildi, ikinci gruba kalsiyum verilmedi. Her iki gruptaki gebelerin ilk gelişteki sistolik ve diastolik kan basınçları dakikalık kalp atım hızları ölçüldü, serum kalsiyum ve serum albümin düzeyleri bakıldı. Daha sonra dörder hafta aralarla her iki grupta da iki kez daha aynı parametreler bakıldı.
Bulgular: Çalışmayı birinci gruptan 18 gebe, ikinci gruptan 15 gebe olmak üzere toplam 33 gebe tamamladı. Her iki grup sistolik ve diastolik kan basınçları dakikalık kalp atım hızları, serum kalsiyum ve albümin düzeyleri açısından karşılaştırıldı. Her iki grup arasında da bu parametreler açısından anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05).
Sonuç: Gebeliğin ikinci trimestirinden itibaren, gebelere 1 gr/gün elementer kalsiyum verilmesinin maternal hemodinamik fonksiyonlar üzerine etkisinin olmadığı saptandı.
Objective: To investigate the maternal hemodynamic effects of calcium supplementation beginning in the second trimester of pregnancy.
Institution: Ege University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Izmir.
Materials and Methods: 40 pregnant women in the second trimester of pregnancy randomized in two groups. 1g. of elemental calcium was given to the first group, while second group took no medication. The sistolic and diastolic blood pressure, pulse rate, serum calcium and albumin levels were obtained at the initial visit and two times with 4 weeks intervals.
Findings: 33 pregnant women; 18 from first group, 15 from second group completed the study. Between two groups there were no statistical significant difference in respect to blood pressure, pulse rate and serum levels of calcium and albumin (p>0.05)
Conclusion: Calcium supplementation 1g/day beginning in the second trimester of pregnancy has been found to have no effect in maternal hemodynamic functions.
FUNDAMENTO: A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um importante indicador da modulação autonômica da função cardiovascular. A diabetes pode alterar a modulação autonômica danificando as ...entradas aferentes, dessa forma aumentando o risco de doenças cardiovasculares. Foram aplicados métodos analíticos não lineares para identificar os parâmetros associados com VFC indicativos de alterações na modulação autonômica da função cardíaca em pacientes diabéticos. OBJETIVO: Analisamos as diferenças nos padrões da VFC entre pacientes diabéticos e controles saudáveis pareados por idade, utilizando métodos não-lineares. MÉTODOS: Plot de Poincaré Lagged, autocorrelação e análise de flutuação destendenciada foram aplicados para analisar a VFC em registros de eletrocardiograma (ECG). RESULTADOS: A análise do gráfico de Poincaré lagged revelou alterações significativas em alguns parâmetros, sugestivas de diminuição da modulação parassimpática. O expoente de flutuação destendencionada derivado de um ajuste em longo prazo foi maior que o expoente em curto prazo na população diabética, o que também foi consistente com a diminuição do input parassimpático. A função de autocorrelação do desvio dos intervalos inter-batimento exibiu um padrão altamente correlacionado no grupo de diabéticos em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: O padrão de VFC difere significativamente entre pacientes diabéticos e indivíduos saudáveis. Os três métodos estatísticos utilizados no estudo podem ser úteis para detectar o início e a extensão da neuropatia autonômica em pacientes diabéticos.
Peripartum cardiomyopathy is a form of dilated cardiomyopathy that affects women of childbearing age, causing high morbidity and mortality. We present the case of a young primiparous patient with ...symptoms of heart failure who also suddenly presented high intensivity low back pain associated with nausea and vomiting. Laboratory test reports high levels of serum lactic dehydrogenase, and urinary tract tomography was ordered. The diagnosis of heart failure with severe systolic dysfunction and renal infarction were severe systolic dysfunction was demonstrated. Treatment with conventional measures for heart failure was performed, parenteral and oral anticoagulation was used.The evolution of the clinical picture was favorable, with partial recovery of its functionality. This case is presented due to the atypical complication of an infrequent or under-diagnosed pathology.
A cardiomiopatia periparto é uma forma de cardiomiopatia dilatada que afeta mulheres em idade fértil, causando alta morbidade e mortalidade. Relatamos o caso de um jovem paciente primíparo com sintomas de insuficiência cardíaca que também apresentou de repente uma dor lombar grave associada a náuseas e vômitos. O exame laboratorial revelou altos níveis séricos de desidrogenase láctica e tomografia do trato urinário. O diagnóstico de insuficiência cardíaca com disfunção sistólica grave e infarto renal foi feito com exames clínicos, laboratoriais, ecocardiográficos, ecocardiográficos e avaliação laboratorial, ecocardiográfica e tomográfica, onde foi demonstrada uma grave disfunção sistólica. O tratamento foi realizado com medidas convencionais para insuficiência cardíaca, utilizando anticoagulação parenteral e oral. A evolução do quadro clínico foi favorável, com recuperação parcial da funcionalidade. Este caso é apresentado devido à complicação atípica de uma complicação pouco freqüente ou subtipica patologia rara ou subdiagnosticada.
La cardiomiopatía periparto es una forma de miocardiopatía dilatada que afecta a mujeres en edad fértil, ocasionando elevada morbimortalidad. Se presenta el caso de una paciente joven primípara con sintomatología de insuficiencia cardiaca que además súbitamente presentó dolor lumbar de gran intensidad asociado a náuseas y vómitos. El examen de laboratorio reportó niveles altos de deshidrogenasa láctica sérica y tomografía de vías urinarias. El diagnóstico de insuficiencia cardiaca con una severa disfunción sistólica e infarto renal fueron realizados con evaluación clínica, de laboratorio, ecocardiográfico y tomográfico, donde se demostró una severa disfunción sistólica. Se realizó tratamiento con medidas convencionales para insuficiencia cardiaca, empleándose anticoagulación parenteral y oral. La evolución del cuadro clínico fue favorable, con recuperación parcial de su funcionalidad. Se presenta este caso debido a la complicación atípica de una patología infrecuente o sub diagnosticada.
he Purkinje system and the right ventricular outflow tract play a pivotal role in
relation to malignant ventricular arrhythmias (ventricular tachycardia and fibrilla-
tion, torsades de pointes) and ...sudden cardiac death. Details such as their patho-
physiology, origin involvement (triggering extrasystoles) maintenance of such
arrhythmias, and ablative possibilities to reduce recurrences and electrical storm
events are discussed herein. The differential diagnosis between benign and malig-
nant ventricular tachycardia related to the right ventricular outflow tract, and the
relationship between genetic, structural, electroanatomical and functional factors
(inflammation, fibrosis) with clinical events and vulnerability to arrhythmias are
presented. Some of these diseases need to be reclassified as they are now seen in
their organic-functional character (Brugada syndrome, for example), and this im-
plies radical changes in some classical concepts as well as a new perspective on
risk stratification and therapeutic management.
El sistema Purkinje y el tracto de salida del ventrículo derecho tienen un papel
trascendente en relación con las arritmias ventriculares malignas (taquicardia y
fibrilación ventriculares, torsión de puntas) y con la muerte súbita cardíaca. Se
discuten su fisiopatología, participación en el origen (extrasístoles desencadenan-
tes) y mantenimiento de estas arritmias, y las posibilidades ablativas para dismi-
nuir las recurrencias y los episodios de tormenta eléctrica. Se expone el diagnósti-
co diferencial entre variantes benignas y malignas de la taquicardia ventricular
relacionada con el tracto de salida del ventrículo derecho y la relación entre facto-
res genéticos, estructurales, electroanatómicos y funcionales (inflamación, fibro-
sis), con los eventos clínicos y la vulnerabilidad a las arritmias. Se necesita reclasi-
ficar algunas de estas enfermedades, vistas ahora en su carácter orgánico-
funcional (síndrome de Brugada, por ejemplo), lo cual implica cambios revolucio-
narios en algunos conceptos clásicos y una nueva visión en cuanto a la estratifica-
ción de riesgo y la conducta terapéutica.
El hospital del Niño Francisco de Ycaza Bustamante de Guayaquil es un centro de referencia nacional de cuarto nivel, que cuenta con un programa de cirugías cardiovasculares, ofreciendo de manera ...gratuita cirugías de corazón y cuidado intensivo pediátrico post-operatorio. Durante el primer año del programa se recopilaron cardipatías congénitas de escasa prevalencia, siendo una de ellas el síndrome de ALCAPA (origen anómalo de la arteria coronaria izquierda en la arteria pulmonar). El diagnóstico se realizó mediante cateterismo cardíaco y su tratamiento fue por medio de implantación de la coronaria anómala a la arteria aorta. Esta rara patología, tiene un alto riesgo de falla cardíaca, miocardiopatía dilatada y de muerte por arritmias; por ello la necesidad de detectarla y tratarla a tiempo. En el presente artículo se ilustra un caso, en el que se describe su cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Dada de alta en buenas condiciones y asistiendo a controles periódicos en el hospital del niño Francisco de Ycaza Bustamante.
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