Svrha istraživanja bila je utvrditi učinke liječenja slovenskih bolesnika s epilepsijom i implantiranim stimulatorom vagusnog živca (SVŽ). Podaci svih slovenskih bolesnika kojima je SVŽ implantiran ...od 2001. do 2015. godine prikupljeni su iz medicinske dokumentacije. U 2016. godini od 48 bolesnika sa SVŽ 39 ih je odgovorilo na upitnik o učinku liječenja. Učestalost napadaja smanjena je kod 18 (46,2%) bolesnika, od kojih je 13 (33,3%) izvijestilo o ≥50% smanjenju učestalosti napadaja nakon 12 mjeseci liječenja i to je bilo češće u bolesnika kojima je SVŽ implantiran prije dobi od šest godina. Intenzitet napadaja smanjen je kod 22 (56,4%), trajanje napadaja kod 19 (48,7%), a trajanje postiktalnog perioda kod 22 (56,4%) bolesnika. U procjeni kvalitete života zabilježeno je poboljšanje pozornosti kod 33,3%, koncentracije kod 41,0%, energije i raspoloženja kod 38,5%, pamćenja kod 17,9% bolesnika. Smanjenje opterećenja napadajima i poboljšanje kvalitete života bilo je češće kod bolesnika kojima je ranije implantiran SVŽ. Kraće trajanje epilepsije prije implantacije također je bilo statistički
značajno povezano s poboljšanjem parametara kvalitete života. Nuspojave SVŽ su bile prolazne. Stimulator vagusnog živca je sigurna i učinkovita metoda liječenja bolesnika s upornom epilepsijom. Rana implantacija i kraće trajanje epilepsije prije implantacije mogući su prediktivni čimbenici za bolji ishod liječenja.
Cilj je ovoga istraživanja bilo testiranje mogućnosti korištenja izokinetičkoga dinamometra za mjerenje razine mišićne aktivacije (AL). Razina mišićne aktivacije mjerena pomoću izokinetičkoga
...dinamometra i izračunata kao omjer između maksimalne izometričke i ekscentrične zakretne sile uspoređena je s razinom mišićne aktivacije, dobivenom pomoću metode superponirane stimulacije
mišića (interpolated twitch method). Osamnaest studenata različitih razina treniranosti sudjelovalo je u ovom istraživanju. Prosječna vrijednost mišićne aktivacije mjerene pomoću izokinetičkoga
dinamometra (AL_ISOK) pri kutovima koljenoga zgloba od 55° i 60°, kao i prosječna vrijednost mišićne aktivacije izračunate iz maksimalne ekscentrične zakretne sile neovisno o kutu u koljenom
zglobu pri kutnoj brzini od 60°/s (100.10±13.25%, 92.43±11.82% i 84.33±9.29%) te pri kutnoj brzini od 120°/s (99.93±11.93%, 94.61±13.79% i 88.52±14.07%) nije bila značajno različita od prosječne vrijednosti razine mišićne aktivacije izmjerene pomoću metode superponirane stimulacije mišića (AL_TW=89.50±7.42%). Značajne korelacije utvrđene su između razine mišićne aktivacije AL_
TW i nekoliko vrijednosti izmjerenih izokinetičkim dinamometrom (AL_ISOK) pri kutnim brzinama od 120°/s. Ipak, korelacije su bile negativne i niske do umjerene (od –.478 do –.609). Zaključeno je da razine mišićne aktivacije izmjerene dinamometrom (AL_ISOK) nisu usporedive s razinama izmjerenima metodom superponirane stimulacije mišića (AL_TW) te se zbog toga čini da izokinetički dinamometar nije prikladan za mjerenje razine mišićne aktivacije, premda negativne korelacije između tih dviju metoda još uvijek ostavljaju tu mogućnost.
U djetinjstvu se razvijaju osnovni potencijali neurokognitivnog razvoja kroz aktivnosti poticajne za izgradnju bogate i funkcionalne neuronske mreže. U toj ‘gradnji’ od presudne je važnosti ...okruženje, prije svega socijalno, koje služi kao temelj, a potom i materijalno, koje osigurava gradivne čestice jedinstvene arhitekture mozga. U tekstu se ukazuje
na istraživanja iz ovog područja koja mogu pomoći odgajateljima i roditeljima u boljem razumijevanju osnovnih principa nove paradigme odgoja.
Kirurško uklanjanje tumora mozga smještenih u elokventnim regijama mozga često je povezano s visokim rizikom od izazivanja postoperativnih deficita. Preoperativne tehnike koje pomažu neurokirurgu u ...planiranju operacije jesu funkcionalna magnetska rezonancija (fMRI) i odnedavno navigacijska transkranijalna magnetska stimulacija (nTMS) koja se sve učestalije rabi na neurokirurškim klinikama u svijetu. U literaturi postoje dokazi o visokom stupnju anatomske i funkcionalne točnosti metode TMS-a u mapiranju mozga. U ovome preglednom radu opisuju se metoda i načela rada nTMS-a te obrazlažu dokazi koji pokazuju vrijednost preoperativne pretrage nTMS-om u kliničkoj praksi radi očuvanja motoričkih i govorno-jezičnih funkcija mozga od ozljeda koje mogu nastupiti tijekom resekcije tumora ili epileptičkog žarišta.
Električna stimulacija vagusa pokazala se učinkovitom u različitim upalnim stanjima na životinjskim
modelima. Cilj je bio prikazati učinak neurostimulacije vagalnog živca na kliničke i laboratorijske ...pokazatelje u dva
bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom (RA) i nedostatnim odgovorom na metotreksat.
Ispitanici i metode. Istraživanje je provedeno u sklopu međunarodne pilot-studije. Bolesnicima je ugrađen sustav
Cyberonics za električnu stimulaciju vagusa. Nakon prve unutarbolničke stimulacije bolesnici su započeli sa stimuliranjem
kod kuće do dana 42. kada je uređaj deaktiviran. Na dan 56. stimulacije su nastavljene. Evaluirani su ovi
parametri: broj bolnih zglobova, broj otečenih zglobova, liječnikova (PGA) i bolesnikova (PtGA) globalna ocjena,
jačina boli, aktivnost bolesti (DAS28), funkcionalna sposobnost (HAQ), serumska vrijednost CRP-a, kao i odgovor na
terapiju prema EULAR-ovim kriterijima.
Rezultati. U oba je bolesnika od probirne vizite do dana 42. nastupilo poboljšanje u vrijednostima DAS28 (7,00
i 6,22 prema 4,03 i 2,13), PGA (70 i 53 prema 27 i 16), PtGA (48 i 43 prema 15 i 14), broja bolnih zglobova (26 i 28
prema 4 i 0) i broja otečenih zglobova (24 i 14 prema 8 i 2), jačine boli (72 i 87 prema 21 i 7), vrijednosti HAQ-a (2,25
i 2,25 prema 1,5 i 1,375) te razine CRP-a (23,8 i 5,58 prema 13 i 4,61). Nakon isključenja uređaja došlo je do pogoršanja
DAS28 i VAS-a boli u oba pacijenta.
Zaključak. Vagalna neuralna stimulacija u liječenju bolesnika s aktivnim RA i nedostatnim odgovorom na tera piju
metotreksatom učinkovita je u smanjenju kliničkih simptoma i pokazatelja upale. Naši su rezultati u skladu s rezultatima
dobivenim i u drugim centrima. Potrebna su istraživanja na većem broju ispitanika da bi se bolje ocijenio učinak
ovoga novog pristupa liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom.
Jasna prezentacija tumora mozga u području motorne zone kod bolesnika koji prijeoperacijski nisu imali slabost ekstremiteta nije jamstvo da se on može radikalno odstraniti bez poslijeoperacijskog ...neurološkog deficita. Prikazujemo niz od 60 ispitanika sa supratentorijalnim tumorima lokaliziranim u i oko motorne zone mozga, koji su hospitalizirani na Institutu za neurokirurgiju KCS u Beogradu u razdoblju od listopada 2011. do veljače 2015. godine. Procjena prije- i poslijeoperacijskog stanja bolesnika je vrednovana ljestvicom Karnofski indeksa (KI). Iz serije su isključeni bolesnici s recidivom tumora i bolesnici čiji je KI kod prijma bio manji od 70. Tijekom procedure elektrostimulacije motornog korteksa potrebne su značajno manje vrijednosti jačine struje, frekvencije i pulsnog vala (p<0,01) za izazivanje motornog odgovora u slučaju postojanja tipa tumora multiformnog glioblastoma (glioblastoma multiforme, GBM ) u odnosu na spororastuće gliome (niskog stupnja) mozga. Nađena je statistički značajna razlika u prije- i poslijeoperacijskim vrijednostima KI (F=48,856; df=1; p<0,01; Eta2=0,457), naime, bolesnici s gliomima niskog stupnja imali su statistički značajno veću vrijednost KI prije- i poslijeoperacijski u odnosu na vrijednosti KI kod skupine bolesnika s GBM (p<0,01). Uporabom elektrostimulacije korteksa postignut je veći stupanj radikalnosti kirurške resekcije glioma niskog stupnja u odnosu na skupinu bolesnika s GBM (c2=5,281; df=1; p<0,05). Kirurgija tumora lokaliziranih u motornom korteksu predstavlja izazov zbog pratećeg rizika od de novo nastanka motornog deficita. Naši rezultati kao i rezultati drugih autora pokazuju neophodnost rutinske primjene direktne elektrostimulacije moždane kore radi identifikacije primarnog motornog polja (M1).
Neurorizično dijete MATIJEVIĆ, Valentina
Fizikalna i rehabilitacijska medicina,
11/2015, Letnik:
27, Številka:
1-2
Web Resource
Odprti dostop
Neurorizično dijete je ono dijete koje je bilo izloženo prenatalnim, perinatalnim ili postnatalnim čimbenicima rizika. Mjesto i nastanak oštećenja mozga ovisi o gestacijskoj zrelosti novorođenčeta, a ...objašnjava se postojanjem prijelaznih oblika neuroanatomske organizacije i promjenama prokrvljenosti centralnog živčanog sustava tijekom sazrijevanja. Neurorazvojni ishod djeteta nakon oštećenja ovisi o interakciji: djeteta i okoline, postojećeg oštećenja mozga (tip, opseg i lokalizacija) te kompenzacijskih procesa maturacije i plastičnosti mozga. Klinički ishod može ići u dva smjera: potpuni oporavak ili neurorazvojno odstupanje. Neurorazvojno odstupanje može biti niskoneurorizično ili visokoneurorizično. U ovom radu prikazano je dijete P. L. koje je bilo izloženo prenatalnim, perinatalnim i postnatalnim čimbenicima rizika. Zbog poznatih čimbenika rizika i evidentnog odstupanja tijekom prvog pregleda dječjeg fizijatra odmah je planirana intenzivna stimulacija neuromotoričkog razvoja. Uključen je interdisciplinarni tim stručnjaka kako bi prevenirali stvaranje patoloških obrazaca pokreta i ponašanja.
PDF
