Cilj je ispitati serumske koncentracije ukupnog IgE-a (uIgE), specifi čnog IgE-a (sIgE) prema alergenu ambrozije Ambrosia artemisiifolia,
Amb a, te vrijednost indeksa koncentracije sIgE-a prema Amb a ...(I-sIgE) u sezoni cvjetanja ambrozije, u djece preosjetljive na
alergen peludi ambrozije. Ispitana su djeca s astmom i/ili rinitisom (N=121), preosjetljiva na alergen ambrozije, Amb a. Standardiziranom
fl uoroimunikemijskom metodom UniCAP u sezoni cvjetanja ambrozije (tijekom rujna i listopada), određena je serumska
koncentracija uIgE-a, sIgE-a prema Amb a, te izračunat I-sIgE. Ispitanici su svrstani u dvije podskupine: podskupina 1a (N = 70), djeca
s koncentracijom sIgE-a prema Amb a < 100 kIUA
/L; Podskupina 1b (N = 51), djeca s vrijednostima sIgE-a prema Amb a ≥ 100 kIUA
/L.
ROC krivuljom je određena razlikovna granična koncentracija za I-sIgE za ispitivane podskupine. Koncentracija uIgE-a bila je u rasponu
od 41,5 do 5730 kIU/L, a koncentracija sIgE-a u rasponu 2,5 - 991 kIUA
/L. Raspon I-sIgE-a bio je u 0,01 - 0,53 M (IQR) = 0,14
(0,08-0,26. Vrijednosti I-sIgE-a bile su statistički značajno veće (p < 0,0001) u podskupini 1b - M (IQR) = 0,28 (0,20-0,35 - u odnosu
na podskupinu 1a - M (IQR) = 0,09 (0,07-0,13. Granična vrijednost I-sIgE-a između podskupine 1b i podskupine 1a bila je >0,15
(osjetljivost 87,3%; specifi čnost 88%). I-sIgE se može primijeniti kao koristan dodatan biomarker stupnja senzitizacije bolesnika
prema alergenu Amb a.
Cilj je ispitati sezonske razlike u koncentraciji ukupnog IgE-a (uIgE-a), specifi čnog IgE-a (sIgE) prema alergenu breze, Betula verrucosa
- Bet v, te indeks sIgE-a (I-sIgE) u djece preosjetljive na ...alergen breze, Bet v. Ispitana su djeca s astmom i/ili rinitisom (N=19), preosjetljiva
na alergen Bet v. Standardiziranom fl uoroimunikemijskom metodom UniCAP određena je koncentracija uIgE-a, sIgE-a prema Bet v,
te izračunat I-sIgE. Odabrani biomarkeri određivani su u sezoni peludacije breze (od ožujka do lipnja) i izvan nje (tijekom listopada).
Koncentracija sIgE-a prema alergenu Bet v u sezoni peludacije breze iznosila je M(IQR) = 33,9 (7,2-130,3) kIUA
/L, a izvan nje M(IQR)
= 5 (2,3-32,7) kIUA
/L, sa statistički značajnom razlikom, p = 0,005. Vrijednosti uIgE-a i I-sIgE-a nisu se statistički značajno razlikovale.
U sezoni peludacije breze najveću koncetraciju uIgE-a (1378 kIU/L) i sIgE-a (942 kIUA
/L) imao je bolesnik s dijagnozom astme i rinitisa,
ujedno preosjetljiv i na alergene trava, ambrozije i lijeske; I-sIgE bio je 0,68. Izvan sezone peludacije uIgE je iznosio 146 kIU/L, sIgE
prema Bet v 46 kIUA/L, a I-sIgE 0,31. Za precizniju interpretaciju nalaza uIgE-a te sIgE-a i I-sIgE-a prema Bet v krv za analizu treba
uzorkovati u sezoni peludacije.
Imunoterapija uz ponavljanje davanja injekcija alergena uz povećanje doze (hiposenzibilizacija) je poznata već duže vrijeme s ciljem smanjenja težine alergijske reakcije tipa I ili čak njezinog ...kompletnog uklanjanja. Taj je oblik terapije osobito koristan kod alergije na otrov opnokrilaca, alergijskog rinokonjunktivitisa i alergijske astme, a provodi se nakon prethodno dokazana alergije na odgovorne alergene (insekti, pelud, grinje, dlaka životinja i dr.). Najčešće se primjenjuje supkutana imunoterapija koja uključuje niz injekcija specifičnih alergena (alergenskim vakcinama) u rastućim dozama primijenjenih supkutanim putem koje se daju tijekom 3-5 godina. Postoje i drugi oblici ove terapije (npr. sublingvalna imunoterapija) koji su ipak manje učinkoviti. Ponavljanje provođenja postupka hiposenzibilizacije u većine bolesnika dovodi do daljnjeg smanjenja težine alergijske bolesti. Ta je terapija osobito uspješna ako se daje djeci, s obzirom da se na taj način prevenira buduće alergijske simptome.
The CD14 receptor is expressed on the surfaces of monocytes, macrophages, and, to a lesser extent, of activated granulocytes and B lymphocytes (mCD14). It also exists in soluble form in the serum ...(sCD14), in which it binds microbial compounds and indoor allergens. The objectives of this study were to see whether serum sCD14 concentrations could be used as a marker of atopic disorders and to estimate the effects of environmental factors (tobacco smoke exposure, childhood residence in urban or rural areas, and having a pet) on sCD14 and IgE values. Mass fraction of sCD14 and total IgE were determined in the sera of atopic (N=53) and non-atopic (N=35) participants using the standard enzyme-linked immunosorbent assay. Exposure to pets and environmental tobacco smoke was estimated based on the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire (ISAAC). Median sCD14 concentration was significantly lower in atopic than in non-atopic girls (3.49 vs. 3.83 μg mL
; p<0.010). The number of smokers at home positively correlated with the sCD14 level in atopics, and urban atopics had significantly lower sCD14 levels than rural atopics (3.47 vs. 3.92 μg mL
, p=0.028). Median total IgE concentration was significantly lower in atopic pet owners than in atopics with no pets (161 vs. 252 kIU L
; p=0.021). In conclusion, while sex and environmental factors might be involved in sCD14 expression, particularly in atopics, we found no correlation between sCD14 and total IgE concentrations. The usefulness of sCD14 as a marker of atopic disorders should be investigated further, particularly in relation to the severity of allergic disorders.
Receptor CD14 izražen je na površini monocita, makrofaga, te u manjoj mjeri na aktiviranim granulocitima i B limfocitima (mCD14). Također, CD14 postoji u topivom obliku u serumu (sCD14), koji ima važnu ulogu u vezanju nekih komponenata mikroorganizama i alergena unutarnjeg okoliša. Cilj je ovog istraživanja bio utvrditi mogu li se vrijednosti koncentracije sCD14 u serumu koristiti kao biljeg atopičnih poremećaja, te ustanoviti utjecaj čimbenika okoliša (pušenje, stanovanje u gradskom-ruralnom području tijekom djetinjstva te kućni ljubimci) na vrijednosti sCD14 i IgE. Koncentracija sCD14 i ukupni IgE određeni su u serumu atopičara (N=53) i neatopičara (N=35) standardnim enzim-imunokemijskim metodama. Izloženost okolišnim čimbenicima (kućni ljubimci, pušenje) procijenjeni su prema Upitniku iz Međunarodne studije o astmi i alergiji (ISAAC). Medijan koncentracija sCD14 bio je značajno niži u atopičnih djevojaka nego u neatopičnih (3.49 vs. 3.83 μg mL-1; p<0.010). Koncentracija sCD14 u ispitanika atopičara bila je pozitivno povezana s brojem pušača u kući te značajno niža u atopičara s prebivalištem u gradu u odnosu na atopičare s prebivalištem na selu (3.47 vs. 3.92 μg mL-1, p=0.028). Pronašli smo značajno nižu koncentraciju ukupnog IgE u atopičara koji imaju kućne ljubimce negoli u atopičara bez kućnog ljubimca (161 vs. 252 kIU L-1; p=0.021). Zaključno, premda spol i okolišni čimbenici utječu na izražajnost sCD14, osobito u atopičara, nismo pronašli korelaciju između koncentracija sCD14 i ukupnog IgE. Značenje određivanja sCD14 kao biljega atopičnih poremećaja trebala bi se dalje ispitivati, naročito u vezi sa stupnjem ozbiljnosti alergijskih poremećaja.
Angioedem označava akutni potkožni edem koji obilježava nepravilno ograničeno oticanje kože ili sluznice koje se javlja jednokratno ili opetovano. Edem se obično javlja u predjelu periorbite, usnica, ...jezika, udova i crijevne stijenke. Pokazalo se da je angioedem često izazvan uzimanjem inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili alergijom na neke alergene (alergijski ili angioedem posredovan IgE-om), zatim deficijencijom C1 inhibitora (nasljedni i stečeni angioedem) ili je uzrok nepoznat (idiopatski angioedem). Pokazalo se da bolesnici s angioedemom često imaju i urtikariju, što se zapaža u oko 50% slučajeva. Najčešće se radi o alergijskoj reakciji tipa I. na neke alergene hrane ili lijekova ili na ubod insekata. Utvrđeno je da su najčešći uzroci alergijskog angioedema ubodi pčela i osa, reakcije na lijekove ili injekcije za testiranje preosjetljivosti te određena hrana (osobito jaja, školjke i orašasti plodovi). U dijagnostičkom pogledu važno je utvrditi potencijalni alergen, što se najčešće izvodi kožnim testovima, kao što je ubodni test i dr. Rizično kod angioedema je oticanje jezika, grkljana i dušnika, što može dovesti do začepljenja dišnih putova i smrti, pa je tada indicirana i traheotomija. Početno liječenje bolesnika u većini oblika alergijskog angioedema je uzimanje antihistaminika i glukokortikoida, dok se epinefrin daje ako postoji bojazan od edema grkljana.
Kasna reakcija preosjetljivosti ili IV. tip alergijske reakcije može izazvati različite oralne manifestacije. One mogu biti lokalizirane ili vidljive difuzno na oralnoj sluznici, a obično se javljaju ...24-72 sata nakon unošenja antigena. Pritom najčešće dolazi do reakcija na vanjske antigene kao što su kontaktni alergeni (osobito metali i lijekovi). Pokazalo se da su najčešće oralne manifestacije gingivitis, heilitis, perioralni dermatitis, sindrom pekućih usta, lihenoidna reakcija i orofacijalna granulomatoza. U dijagnostici je najvažnije provođenje epikutanog (patch) testa kojim se dokazuje kontaktna alergijska reakcija na neki alergen. Rezultati epikutanog testa su pokazali da su najčešći dokazani alergeni pripravci zlata, zatim nikla, žive, paladija, kobalta, akrilati i dr. Iako nije uvijek pronađena veza specifičnih kliničkih smetnja i pozitivnih reakcija u epikutanom testu, on je ključan za dokazivanje kontaktne preosjetljivosti. Stoga se kod bolesnika s oralnim problemima i stomatoloških djelatnika s ekcemom na rukama mora razmotriti alergijska preosjetljivost na stomatološke materijale i pripravke.
Procjena alergijskog statusa obvezan je i vrlo važan dio obrade bolesnika sa sumnjom na alergijsku bolest dišnih organa. Ona ima dijagnostičku i diferencijalnodijagnostičku važnost te visoku ...prediktivnost za dijagnozu alergijskog rinitisa i astme. Važna je i u detekciji mogućih pokretača napadaja ili pogoršanja bolesti te procjeni indikacije za liječenje specifičnom imunoterapijom. Danas se u redovitoj kliničkoj praksi za procjenu alergijskog statusa rabe in vivo (kožno ubodno testiranje) i in vitro metode (određivanje specifičnih IgE-protutijela). Anamneza i ubodni kožni test i dalje su “zlatni standard” u identifikaciji klinički relevantne alergije. Pozitivan nalaz ovih testova, a bez odgovarajuće anamneze i kliničke prezentacije upućuje na senzibilizaciju, a ne alergijsku bolest, dok je negativni nalaz ne isključuje. Povišena razina ukupnog IgE-a i eozinofilija nespecifični su nalazi te uvijek treba razmotriti i druge moguće uzroke njihove prisutnosti.
Senzibilizacija na inhalacijske alergene iz okoliša, kao što su pelud ili grinje iz kućne prašine klinički se prezentira simptomima alergijskog rinitisa (AR), konjunktivitisa i alergijske astme. ...Liječenje alergijskih bolesti dišnih putova temelji se na izbjegavanju alergena (što je često nemoguće), medikamentnom liječenju i alergen-specifičnoj imunoterapiji (SIT) koja djeluje na uzrok i simptome alergije. Osim toga, SIT ima i preventivnu ulogu glede razvoja senzibilizacije na nove alergene i razvoja astme u bolesnika s AR-om. U praksi SIT je primjena postupno rastućih doza specifičnog uzročnog alergena u svrhu smanjenja kliničkog učinka reakcije na njega u alergičnih osoba. Iako se SIT primjenjuje unatrag stotinu godina, do 50-ih godina prošlog stoljeća kada su publicirane prve kliničke studije, SIT je bio empirijska terapija. Do 80-ih godina prošlog stoljeća SIT se provodio samo primjenom supkutanih injekcija (SCIT). Da bi se poboljšala sigurnost, uvedena je sublingvalna imunoterapija, tj. SLIT. Danas je SLIT učinkovita i sigurna terapija koja se primjenjuje u liječenju alergijskih bolesti dišnih putova te je istinska alternativa SCIT-u. Brojne kliničke studije potvrđuju učinkovitost SCIT-a i SLIT-a te se danas mogu preporučiti kao optimalno liječenje bolesnika s alergijskim bolestima dišnih putova.
Hay fever or pollinosis is the allergic reaction of the human body to allergic pollen grains and is a seasonal phenomenon. Pollen concentrations depend on the climate, geographic features, and ...vegetation. Trees, grass, and weed pollinosis is frequent in Croatia, common ragweed (Ambrosia artemisifolia L.) pollinosis in particular. Continuous monitoring of pollen air concentrations can provide timely information to the general public and can help sensitised patients and their physicians to prevent or alleviate allergic reactions. This is the task of health ecology services such as our Public Health Institute of the Brod-Posavina County. This article reports pollen concentrations in Slavonski Brod measured in March 2008 to November 2008, March 2009 to October 2009, and April 2010 to October 2010 and discusses the increasing exposure to ragweed and ways to control it.
Svrha je ovog rada prikazati kretanje peludnih alergena na području grada Slavonskog Broda, s obzirom na to da je pelud jedan od najčešćih prirodnih alergena koji može uzrokovati velike zdravstvene teškoće. Služba za zdravstvenu ekologiju Zavoda za javno zdravstvo Brodsko-posavske županije od kolovoza 2007. godine provodi monitoring koncentracije peludnih zrnaca u zraku na području Slavonskog Broda. Metodologija uzorkovanja peluda standardizirana je volumetrijska metoda. Dnevna koncentracija svih vrsta peluda izražava se kao broj peludnih zrnaca u kubnom metru zraka. Utvrđeno je 25 biljnih vrsta koje se dijele prema podrijetlu na drveće, trave i korove. Najviše peludnih zrnaca (svih vrsta zajedno) zabilježeno je 2008. godine. Prevladavao je pelud korova, s naglaskom na ambroziju. U proljeće se u zraku pojavljuje samo pelud drveća, početkom ljeta pelud trava i korova, dok tokom samog ljeta i jeseni dominira pelud korova. S obzirom na to da se Slavonski Brod nalazi u kontinentalnom dijelu Hrvatske, moglo bi se očekivati da će se tijekom godine u zraku pojaviti pelud svih biljnih vrsta. Kontinuirano praćenje koncentracije peluda u zraku omogućuje pravodobno obavješćivanje javnosti i uvelike može pomoći i liječnicima i pacijentima u preveniranju alergijskih reakcija.
PDF
