Funkcionalni endoskopski kirurški zahvat (FESS) je poštedna kirurška tehnika kojoj je cilj ponovno uspostaviti drenažu paranazalnih sinusa. Pri tome je izuzetno važno dobro poznavanje anatomije ...paranazalnih sinusa, ali i upućenost u varijacije prisutne kod pojedinih bolesnika. Odluka o endoskopskom zahvatu donosi se na osnovu kliničke slike i kliničkoga pregleda, prije radiološke obrade. Cilj radiološke obrade je potvrditi dijagnozu, odrediti lokaciju i proširenost bolesti, te utvrditi i opisati anatomske varijante. Zlatni standard u preoperativnoj obradi danas je MSCT, zbog izuzetno dobrog prikaza koštanih struktura. Bolesnika je neophodno adekvatno pripremiti za obradu, jer reverzibilne promjene prisutne u akutnoj infekciji mogu utjecati na kvalitetu dobivenih informacija. Važno je uskladiti dvodimenzionalni MSCT prikaz upotpunjen rekonstrukcijama s trodimenzionalnim prikazom koji kirurg vidi kroz endoskop i tako pripremiti kirurga za zahvat. Preciznu lokalizaciju endoskopa tijekom zahvata, te lakše vođenje instrumenta omogućavaju inovacije, kao što je MSCT navigacija. Pregled MR je indiciran kod sumnje na postoperativne komplikacije, te intrakranijsko ili intraorbitalno širenje bolesti. Indikaciju za FESS postavlja kirurg na osnovu kliničke procjene, dok radiolog odlučuje o izboru metode. Najčešće je to MSCT, a ukoliko postoje komplikacije, indiciran je i MR.
Križobolja je velik medicinski i socio-ekonomski problem u industrijaliziranim zemljama. Medicinske su vježbe temelj konzervativnog liječenja bolesnika s kroničnom križoboljom. Brojne randomizirane ...studije i smjernice za kliničku praksu podupiru činjenicu da u bolesnika s kroničnom križoboljom vježbe smanjuju nesposobnost i bol, poboljšavaju opću kondiciju, status zaposlenja i smanjuju stopu ponavljanja epizoda križobolje. Međutim, nema važnih dokaza da je jedan tip vježbi jasno bolji nego drugi. U ovom radu opisno iznosimo pregled različitih tipova vježbi koje rabimo u liječenju bolesnika s kroničnom križoboljom i u svrhu prevencije novih epizoda križobolje. Istraživanja upućuju na to da se najbolji rezultati postižu primjenom individualno osmišljenih vježbi, koje se provode pod stručnim nadzorom. Postoji potreba za visokokvalitetnim istraživanjima s ciljem utvrđivanja učinkovitosti specifičnih intervencija (tip vježbi, vrijeme, intenzitet i druga obilježja) u svakoga pojedinog pacijenta ili specifične grupe pacijenata.
Temeljne zadaće menadžmenta u tržišnom gospodarstvu su osigurati optimalno poslovanje i ostvarivanje dobiti te postići vremensku neograničenost poslovanja izraženu kroz budući rast i razvoj poduzeća. ...Za to je nužno organizirati poslovni sustav kojim će se pravovremeno identificirati rizici koji mogu utjecati na poslovanje poduzeća i donošenje poslovnih odluka. Iznimno je važno pažnju posvetiti analizi poslovanja i razvoju sustava upravljanja rizicima primjerenim tržišnim i društvenim promjenama. Ovaj je rad posvećen anatomiji poslovnog uspjeha i razvoja odabranog poduzeća od njegova osnutka 2014. godine do sadašnjeg vremena, zaključno s 2020. godinom. Navedeno sedmogodišnje razdoblje, pored stalnih tržišnih izazova, posebno je obilježilo vrijeme globalne gospodarske recesije i najnovija pojava globalne pandemije uzrokovane virusom COVID-19, a koja je značajno utjecala na promjene ukupnog društvenog i gospodarskog života u svijetu i u našoj zemlji. Općenito promatrano, te su pojave imale negativan utjecaj na ekonomiju izraženu povećanjem nezaposlenosti, smanjenjem prihoda, potražnje i proizvodnje, rastom cijena i tržišnom neizvjesnosti, posebno u segmentu malih poduzeća. Također, uobičajena je poduzetnička pretpostavka da su u poslovnom i razvojnom ciklusu poduzeća ključne prva, treća i sedma godina poslovanja, svaka sa svojim specifičnostima koje nose tržišni, ekonomsko politički, ali i upravljački rizici. U takvom gospodarskom okruženju poslovalo je odabrano poduzeće, a njegov menadžment donosio poslovne odluke kojima je upravljao poslovnim rizicima i razvojnim planovima. Zato je ovaj rad posvećen istraživanju poslovanja i razvoja odabranog malog poduzeća iz segmenta uslužne metaloprerađivačke djelatnosti i upravljačkim odlukama kojima su osigurani njegovo poslovanje, razvoj i rast. Analizirano je njegovo poslovanje kroz sedmogodišnje razdoblje korištenjem financijskih i nefinancijskih podataka i informacija u navedenom vremenskom periodu. Istraživanju se pristupilo s aspekta analiziranja vanjskih i unutarnjih čimbenika poslovanja te ključnih upravljačkih odluka menadžmenta. Problem istraživanja bio je prepoznati rizike koji su utjecali na mogućnost njegova poslovanja i razvoja. Cilj istraživanja jest identificirati ključne upravljačke odluke i modele upravljanja navedenim rizicima u danim tržišnim uvjetima. Pažnja je također posvećena i poslovnoj filozofiji menadžmenta, koja uz opće upravljačke principe sadrži i specifičnu upravljačku filozofiju i principe.
Iako je možda najpoznatiji po otkriću sindroma koji je po njemu nazvan Bellova paraliza, nemjerljiv je doprinos Charlesa Bella (1774.-1842.) neuroznanosti, medicinskoj izobrazbi i filozofiji. Cilj je ...bio istražiti neuroanatomske crteže u kontekstu vremena u kojem su nastali te njihov utjecaj na buduće znanstvenike. Naglasak je na analizi primijenjenih umjetničkih tehnika te na Bellovu jedinstvenom načinu prikazivanja strukture i funkcije. Raspravlja se o slikama koje se nalaze u njegovoj knjizi “Anatomija mozga: objašnjenje kroz niz gravura” (The Anatomy of the Brain: Explained in a Series of Engravings). Ove slike mogu se promatrati usporedno s njegovim tekstovima o anatomiji mozga u kojima on opisuje uobičajeni način prikazivanja neuroanatomije kao “dosadne” i “besmislene”. Njegova majstorska umjetnička tehnika dopunjava njegove pronicave opise ovoga silno složenoga organa. Rezultat je znatno privlačniji pogled na neuroanatomiju i dojmljiv prikaz njegove vještine kao umjetnika, anatoma i liječnika. Izučavanje ovih izražajnih dijagrama nalik portretima omogućava bolji uvid u um ovoga pionira suvremene neuroznanosti.
Digitalni trodimenzionalni (3D) model lubanje psa novo je nastavno pomagalo za svladavanje jednog dijela gradiva iz anatomije domaćih životinja. Dostupni udžbenici imaju samo dvodimenzionalni prikaz ...kostiju glave pomoću fotografija i ilustracija te često prikazuju samo jedan dio lubanje. Nadalje, opisi slika i ilustracija katkad su nedovoljno detaljni. Trenutačno dostupni digitalni anatomski modeli lubanja psa imaju brojne nedostatke. Jedni su bez anatomskih oznaka, drugi nisu dovoljno precizni. Složenije dostupne modele treba platiti prije korištenja ili pak zahtijevaju određene operacijske sustave na osobnom računalu i mobitelu. Naš digitalni anatomski 3D model lubanje psa izrađen je na temelju snimki izrađenih CT uređajem. Prvotni model uređen je u računalnom programu Blender. Za izradu koštane teksture modela korišten je računalni program SD Som Pro, a za označivanje anatomskih dijelova Final mesh. Anatomski dijelovi opisani su prema službenom popisu anatomskih pojmova navedenih u Nomina anatomica veterinaria. Kako bi model ispunio svoju svrhu, postavljen je na mrežne stranice Veterinarskoga fakulteta Sveučilišta u Zagrebu (http://wwwi.vef.hr/3datlas/pas), besplatan je i lako dostupan studentima i ostaloj zainteresiranoj javnosti.
Interpretacija i nomenklatura fascija vrata razlikuju se u pojedinih autora. S obzirom na to neophodno je ovu temu detaljnije razjasniti i usuglasiti terminologiju. Na temelju našeg višegodišnjeg ...iskustva u seciranju na 1000 kadavera, istražili smo fascije i prostore vrata i usporedili naše nalaze s postojećom međunarodnom terminologijom i opisima u udžbenicima i publikacijama. Svi nalazi su dokumentirani fotografijama, a preparati su pripremljeni metodom Thiel. Na svakom preparatu prikazane su interkarotidna fascija – razapeta između lijeve i desne vagine karotike, smještena iza visceralnih organa vrata – te fascija cervikalis medija koja je razapeta između dvaju omohioidnih mišića. „Opasan prostor” u razini karotičnog trokuta omeđen je vezivnim pregradama s četiri strane. Sprijeda se nalazi interkarotidna fascija, lateralno alarna fascija i straga prevertebralna fascija. Interkarotidna fascija je zid koji odvaja „opasan prostor” od retrofaringealnog prostora. Retrofaringealni prostor povezan je s pretrahealnim prostorom koji s prednje strane omeđuje srednja cervikalna fascija. Poznavanje interkarotidne fascije ključno je za pravilno razumijevanje krvarenja i upalnih procesa, budući da ona mijenja topografske odnose retrofaringealnog prostora i „opasnog prostora”. Sukladno tome, postojeća terminologija treba se prilagoditi.
Ovaj prikaz posvećen je spomenu na petstotu obljetnicu smrti Leonarda da Vincija (Vinci kraj Firence, Italija, 15. travnja 1452. – Cloux Castle, Francuska, 2. svibnja 1519.), najvećega umjetnika ...renesanse i jednog od najvećih umjetnika uopće. Iz njegove neprocjenjive umjetničke i znanstvene baštine za ovu je prigodu izabran tek malen dio posvećen istraživanju prirode. U tome, po mnogima najznačajnije, mjesto zauzimaju anatomski crteži kao trajno svjedočanstvo njegova zanimanja za anatomiju i medicinu općenito. O toj je temi tijekom proteklih petsto godina puno toga izrečeno i napisano. Tragom brojnih bibliografskih izvora, ovdje je, uz nekoliko kratkih reminescencija, odabrano nekoliko najdojmljivijih crteža koji, svaki za sebe, najbolje svjedoče o genijalnom umu velikoga Leonarda, s pravom nazvanoga uomo universale.
Povijesna literatura o portalnoj hipertenziji uglavnom je usredotočena na suvremeni napredak u terapijskim metodama, posebice kirurškim. Čini se, međutim, da ljudsko znanje o portalnom sustavu, ...njegovo povezivanje sa sustavom šuplje vene, patologije opstrukcija u tom sustavu i gastrointestinalno krvarenje zbog bolesti jetre može biti znatno starije nego što se prije vjerovalo.
Avicenna je dao detaljnu anatomiju portalnoga venskog sustava i njegovih grana u Kanonu medicine. Soddat al-Kabed va al-Masarigha (jetra i okluzija mesenterijskih žila) bolest je koju je Avicenna predstavio kliničkim, etiološkim i terapeutskim opisima koji upućuju na to da ima puno sličnosti s identificiranim pojmom “portalne hipertenzije”.
Avicenna je istaknuo osjećaj težine u području jetre s blagom boli ili bez nje, anemiju, blijedu i neodgovarajuću boju tijela te mekanu stolicu koja se može zakomplicirati ascitesom, infekcijom, groznicom i bolovima u trbuhu kao kliničkim manifestacijama ove bolesti. Predložio je i terapeutske pristupe, uključujući laksativ i diuretičke trave, kako bi se izbjeglo izlučivanje opstruktivnih tvari u stolici ili urinu.
Climate is considered to be the main factor that determines forest species distribution. In Serbia, climatic series show a global warming trend and an increase in frequency of summer droughts, which ...should affect growth and regeneration of tree populations. European beech is one of the major tree species in Serbia, considering its large spatial distribution and involment in total wood volume. Beech is particularly sensitive to drought and high temperatures. In the temperate-continental zone, it is almost certain, based on climate scenarios, that the frequent summer droughts will lead to increasement of vulnerability to some European beech ecosystems within the current range. Changes in climate not only will increase vulnerability of the beech ecosystems but also will reduce natural range of this particular species in some areas. The most endangered areas are considered the regions of South and South-East Europe, as well as stands at the lower altitudes. In order to make predictions of the future distribution range of beech forest ecosystems and insight into the ability of provenances to adapt to the different site conditions, several provenance trials, in five European countries were founded as a final product within COST Action E52: "Evaluation of Beech Genetic Resources for Sustainable Forestry". As a participant of the above mentioned program, two provenance trials were established in 2007 in the Republic of Serbia. One of the trials is situated on the territory of National park "Fruška Gora", while the second one is located on the territory of the Scientific Centre of the University of Belgrade, Faculty of Forestry – "Majdanpečka Domena", in Debeli Lug. Research conducted in this doctoral dissertation was focused on the investigation of variability of anatomical, physiological and morphological parameters of European beech provenances, in two Serbian provenance trials. Study was conducted in 2010 and 2011, and involved 21 provenance in total, which were common for both of the trials. The results showed the significant genetic variation within and between different provenances, and that the measurement results were influenced by genetic constitution of the provenance, as well as site conditions. For the most of investigated parameters the presence of statistically significant interaction "provenance x location" was determined. Results showed that the ranking of provenances varied depending on the site of research. Considering that the research was conducted over two vegetation periods characterised by contrasting climate conditions (2010 was the year with the above range precipitation, while 2011 was extremely drought), traces of adaptation to the conditions of water deficit, which was reflected both in the modification of anatomical and morphological structure, as well as alteration in physiological processes that accompany this adaptation, were found in all provenances. According to the results of cluster analysis and canonical discriminant analysis, it was concluded that there was no grouping of provenances depending on their place of origin, indicating a pronounced phenotypic plasticity and ecotypic pattern of genetic variation. The obtained results regarding phenotypic differences, their genetic causality, interaction "provenance x location", as well as differences in the adaptive potential of the investigated European beech provenances, presents significant basis for improvement of silvicultural practice in beech forests in Serbia.
Bukva je jedna od najvažnijih vrsta drveća u Srbiji, s obzirom na njenu prostornu zastupljenost i učešće u ukupnoj drvnoj zapremini. Očekivane klimatske promene, koje će se u umereno-kontinentalnoj klimatskoj zoni manifestovati kroz intenziviranje i trajanje suša tokom vegetacionog perioda, imaće negativan uticaj na bukvu, koja je poznata kao vrsta osetljiva na sušu. Danas je gotovo izvesno da će učestale letnje suše voditi ka povećanoj ugroženosti pojedinih ekosistema bukve unutar postojećeg areala, pri čemu pojedine procene idu čak dotle da predviđaju da će usled ovakvih promena doći do redukcije prirodnog areala vrste u pojedinim krajevima. Kao najugroženija područja smatraju se regioni južne i jugo-istočne Evrope, kao i staništa na nižim nadmorskim visinama. Kako bi se uradila procena budućeg areala bukve u sklopu globalnih klimatskih promena i sagledala sposobnosti populacija da se prilagode izmenjenim stanišnim uslovima, u okviru COST akcije E52: "Evaluation of beech genetic resources for sustainable forestry", osnovano je više provenijeničnih testova u više zemalja Evrope. Kako je Srbija bila učesnik navedenog programa to je na njenoj teritoriji, u 2007. godini, osnovano dva provenijenična testa. Jedan je osnovan na teritoriji Nacionalnog parka "Fruška gora", dok je drugi osnovan u okviru Naučno-nastavne baze Šumarskog fakulteta Univerziteta u Beogradu "Majdanpečka Domena", u Debelom Lugu. Istraživanja sprovedena u okviru doktorske disertacije su bila usmerena na ispitivanje varijabilnosti pojedinih anatomskih, fizioloških i morfoloških parametara u provenijeničnim testovima bukve osnovanim na teritoriji Republike Srbije. Istraživanje je sprovedeno tokom 2010. i 2011. godine i obuhvatilo je ukupno 21 provenijenciju, koje su bile zajedničke za oba lokaliteta. Rezultati istraživanja su pokazali da je postojala značajna genetička varijabilnost kako unutar, tako i između različitih provenijencija, kao i da su rezultati merenja bili pod uticajem kako genetičke konstitucije provenijencija, tako i stanišnih uslova lokaliteta na kojima su testovi osnovani. Kako je istraživanje za potrebe doktorske disertacije izvršeno u dva provenijenična testa, izvršena je procena adaptibilnosti pojedinih provenijencija u juvenilnoj fazi razvića. Kod većine istraživanih parametara je konstatovana statistički značajnainterakcija "provenijencija x lokalitet", što pokazuje da se rang provenijencija menjao u zavisnosti od lokaliteta istraživanja, odnosno njihovo različito reagovanje. S obzirom da su se godine u kojima je rađeno istraživanje u značajnoj meri razlikovale u pogledu klimatskih uslova, kod svih provenijencija su uočeni znaci adaptacije na uslove vodnog deficita, koji su se ogledali u modifikaciji anatomske i morfološke građe, kao i fiziološkim promenama, koje prate ovu adaptaciju. Na osnovu rezultata klaster analize i kanonijske diskriminantne analize, konstatovano je da nije došlo do grupisanja provenijencija u zavisnosti od mesta njihovog porekla ukazujući na izraženu fenotipsku plastičnost vrste i ekotipski obrazac genetske varijabilnosti. Dobijeni zaključci o fenotipskim razlikama, njihovoj genetskoj uslovljenosti, interakcijama "provenijencija x lokalitet", kao i razlikama u adaptivnom potencijalu istraživanih provenijencija bukve, predstavljaju važan preduslov za unapređenje gajenja bukve u Srbiji.
ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) jest javnozdravstvena inicijativa Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) koja se temelji na koncepciji jedinstvene alergijske bolesti dišnog ...sustava. Pokretač inicijative bio je rastući broj dokaza (epidemioloških, anatomskih, patofizioloških, kliničkih, terapijskih) koji je upućivao na pandemijski porast učestalosti alergijskih bolesti dišnog sustava (alergijski rinitis i astma), neadekvatnost mjera primarne i sekundarne prevencije te nemogućnost zadovoljavajuće kontrole tih bolesti postojećim strategijama liječenja. Do sada prikupljeni dokazi (anatomski, histološki, etiološki, patofiziološki mehanizmi, terapijski uspjeh) upućuju na izrazitu povezanost alergijskog rinitisa i astme. Stoga je ARIA kao javnozdravstvena inicijativa usmjerena na zajedničko zbrinjavanje do sada dviju razdvojenih bolesti. U ovom pregledu biti će izneseni dokazi na kojima se temelji koncepcija jedinstvene alergijske bolesti dišnog sustava te doprinos suradnika Instituta za medicinska istraživanja i medicinu rada tim spoznajama.
PDF
