Zusammenfassung
Gesichtsödeme sind ein relativ häufiges Symptom bei Patienten allergologischer und dermatologischer Kliniken. Die Differentialdiagnose ist breit gefächert und die endgültige Diagnose ...kann manchmal eine Herausforderung für den Kliniker sein. Das faziale Angioödem selbst umfasst verschiedene Ätiopathologien (histaminerg, bradykinininduziert und weitere), die von anderen Ursachen des Gesichtsödems differenziert werden sollten, etwa allergischer Kontaktdermatitis, granulomatösen Erkrankungen, inflammatorischen Ursachen, Infektionen, Neoplasmen oder paraneoplastischen Syndromen, Autoimmunerkrankungen und anderen Entitäten, die hier als „Sonstige“ bezeichnet werden. Um die richtigen Untersuchungen anzuordnen und eine gezielte Therapie zu verordnen, ist ein angemessener diagnostischer Ansatz ausschlaggebend. Diese Übersicht konzentriert sich auf Entitäten, die mit Gesichtsödem einhergehen, und fasst ihre klinischen Charakteristika zusammen.
Cilj: Sekundarni angiosarkom dojke rijetka je ali ozbiljna dugoročna komplikacija karcinoma dojke kod pacijenata koji su liječeni poštednim kirurškim zahvatom i radioterapijom. Prikazan je slučaj ...pacijentice kojoj se sekundarni angiosarkom pojavio sedam godina nakon radioterapije uz naglasak na ulogu pažljivog histološkog pregleda tih tumora. Prikaz slučaja: Pacijentici staroj 66 godina kojoj je 2006. godine dijagnosticiran invazivni duktalni karcinom dojke učinjen je konzervativni kirurški zahvat i odstranjen je limfni čvor čuvar (pT1c, pN0). Postoperativni tretman uključivao je radioterapiju i endokrinu terapiju. Sedam godina nakon radioterapije, 2013. godine pacijentica je primijetila purpurno crveno mjesto na koži u ozračenom području desne dojke. Patohistološka dijagnoza promjene je angiosarkom. Zaključak: Razvoj sekundarnog angiosarkoma dojke povezan je s radioterapijom (RIA) i kroničnim limfedemom (Stewart-Treves sindrom nakon latentnog perioda od 4 do 8 godina). Zbog njegove rijetkosti i naizgled bezopasne prezentacije, jer se često radi o bezbolnoj promjeni nalik modrici na koži, pacijenti i liječnici često zanemaruju početne simptome, što vodi kasnom postavljanju dijagnoze. U vrijeme postavljanja dijagnoze pacijenti često imaju lokaliziranu bolest koja je ograničena na dojku, ali s multifokalnim rastom.
Iznenadna smrt najčešće nastaje kao posljedica oštećenja kardiovaskularnog sustava, ponajprije zbog koronarne bolesti ili kardiomiopatije, a izuzetno rijetko može biti uzrokovana primarnim tumorom ...srca. Tri četvrtine primarnih novotvorina srca čine benigni tumori, a četvrtinu maligni koji su redovito sarkomi i rijetko limfomi. Najčešći histološki tip primarnog sarkoma srca jest angiosarkom, obično smješten u desnom atriju ili rjeđe u perikardu. U ovom radu prikazujemo slučaj bolesnice koja je primljena u teškom općem stanju, pod sumnjom na septički šok, a preminula je nekoliko sati nakon prijma. Obdukcijom je nađen tumor desne pretklijetke koji je, prema morfološkim i imunohistokemijskim karakteristikama, odgovarao angiosarkomu. Infiltracija epikarda i krvarenje u perikardijalnu šupljinu doveli su do tamponade srca i smrti. Uz prikaz bolesnice rad pruža kratki pregled epidemioloških i kliničkih značajka te mogućnosti dijagnostike i liječenja primarnog angiosarkoma srca.
Sekundarni angiosarkom dojke poznata je rijetka kasna komplikacija zračenja dojke. Prikazane su 4 bolesnice u kojih se razvio sekundarni angiosarkom nekoliko godina po završetku zračenja. Dvije ...bolesnice umrle su od posljedica angiosarkoma. Tumor je različitog izgleda i ne mora nužno biti vidljiv na mamografiji ili ultrazvuku, pretragama koje se uglavnom
koriste za rano otkrivanje lokoregionalnog recidiva raka dojke. Kirurški zahvat i dalje ostaje prvi terapijski izbor.
PDF
