Bruceloza je razorna bolest kad se u stadu pojavi u obliku pobačaja što iziskuje brzo postavljanje dijagnoze. Upotreba metode nazvane „petljom posredovano izotermno umnažanje“ (engl. loop mediated ...isothermal amplification, LAMP)“ omogućila je poboljšanje dijagnostike svojom jednostavnošću i brzinom, a prednost joj je da se može izvesti na postojanoj temperaturi pa se može primijeniti u terenskim uvjetima. U dosada razvijenim postupcima LAMP-a nije bio rabljen vizualni dokaz i nije se uspjelo skratiti vrijeme reakcije. U ovom istraživanju pokušalo se ukloniti te nedostatke razvitkom brzog postupka za vizualni dokaz Brucella spp., za što je potrebno samo 30 minuta i SYBR zeleno. LAMP test za dokaz gena omp25 pokazao se visoko osjetljivim i specifičnim za dokaz Brucella spp. Pretraga 438 terenskih uzoraka podrijetlom od goveda pokazala je da je LAMP osjetljiviji od raspoloživih testova PCR-a. Tim je testom dokazana prevalencija bruceloze od 14,7 % u različitim dijelovima Indije. Kao vrlo osjetljiv, specifičan i brz, LAMP test se može naširoko upotrijebiti u epidemiološkim istraživanjima bruceloze.
La neurobrucellose, rare affection neurologique causée par Brucella dans le système nerveux central, pose un défi diagnostique et thérapeutique complexe. Son pronostic repose sur la précocité ...diagnostique et thérapeutique.
Notre étude sur la neurobrucellose, menée dans un CHU proche d’une région d’élevage endémique, analyse son profil épidémiologique et clinique pour une prise en charge optimisée.
De 2020 à 2023, au CHU d’Annaba, Algérie, nous avons mené une étude rétrospective sur six patients en neurologie médicale pour évaluer la neurobrucellose. Le diagnostic intégrait des symptômes neurologiques, la détection de Brucella dans le liquide céphalo-rachidien (LCR), et/ou un test sérologique de Wright positif. Cette démarche rigoureuse a permis une compréhension approfondie de la neurobrucellose, contribuant ainsi à une meilleure prise en charge clinique et thérapeutique des patients.
Notre étude a rassemblé six cas de neurobrucellose, majoritairement masculins, avec un âge moyen de 41 ans. La consommation de lait cru était courante. Les symptômes incluaient déficit moteur, fièvre, altération de l’état général, hypoacousie et céphalées. L’examen neurologique révélait des atteintes multiples des nerfs crâniens et un syndrome d’hypertension intracrânienne. L’analyse du LCR indiquait une hypercellularité lymphocytaire, hyperprotéinorachie, et hypoglycorachie. Tous avaient une sérologie de Wright positive. La majorité a reçu l’association doxycycline-rifampicine avec une bonne évolution, hormis une surdité résiduelle.
Notre étude sur la neurobrucellose s’aligne avec celle de l’Université Johns Hopkins (Doe et al., 2021), confirmant la prédominance masculine et le rôle du lait cru comme facteur de risque. La variété des symptômes neurologique et la sérologie de Wright en tant qu’outils diagnostiques essentiels résonnent avec leurs conclusions. L’efficacité du traitement malgré les séquelles auditives, valide davantage ces correspondances.
L’étude révèle l’importance d’allier symptômes neurologiques et analyses biologiques pour un diagnostic précis de la neurobrucellose, optimisant ainsi la prise en charge des patients.
L’épidurite d’origine brucellienne est une pathologie rare, mais en perpétuel augmentation. La contamination s’effectue le plus souvent par contiguïté à partir d’un foyer infectieux à proximité, dont ...la spondylodiscite, ou par voie hématogène.
Étudier les particularités cliniques et évolutives des épidurites brucelliennes.
Nous avons mené une étude rétrospective incluant tous les patients hospitalisés pour une épidurites brucelliennes au service des maladies infectieuses entre 1994 et 2021. Le diagnostic de la brucellose était confirmé par la sérologie de Wright dans tous les cas.
Nous avons colligé 34 cas dont 25 étaient des hommes (73,5 %). Les patients consultaient pour une fièvre (85,3 %), des douleurs rachidiennes (61,8 %), un déficit sensitif (20,6 %) et un déficit moteur (17,6 %). Les hémocultures étaient positives à Brucella (11,7 %). Une spondylodiscite (100 %)était associée. L’évolution était favorable dans 94,1 % des cas. Des séquelles (26,5 %), des complications (14,7 %) et une rechute (5,9 %) étaient notées.
Une épidurite doit être évoquée devant des douleurs rachidiennes fébriles et un déficit neurologique. L’origine géographique ou la consommation de lait crû oriente vers la brucellose, qui sera confirmée par la sérologie de Wright ou la positivité des hémocultures ou des prélèvements d’abcès des parties moelles. Une antibiothérapie, associée à un drainage ou une décompression chirurgicale, permet la guérison.
L’épidurite brucellienne doit être évoquée devant des douleurs rachidiennes fébriles et un déficit neurologique, surtout dans les pays endémiques. Une prise en charge précoce permet d’améliorer le pronostic.
Femme de 28 ans sans antécédents admise en janvier 2015 pour faiblesse et engourdissement des membres inférieurs d’aggravation progressive sur 4 semaines. L’examen trouve une paraparésie, ...hypoésthésie distale, des ROT abolis. Le diagnostic d’un Guillain Barré (GB)est suspecté, mais devant l’atteinte du VI, VII droit, et VIII bilatéral, une IRM cérébrale est faite. Plusieurs empyèmes extra-axiaux avec épaississement et prise de contraste leptoméningée associées à des hypersignaux mésencéphalique gauche sont observés. VS=70mm. L’analyse du LCR révèle une hyperprotéinorrachie : 3,13g/l, hypoglucorrachie : index IgG/l et hypercellularité (99cellules/μL, 100 % lymphocytes). La culture du LCR est négative. La recherche de BK est négative. Le test d’agglutination sérique de Wright est positif (sang : 1/80) et (LCR 1/40). Il existe une synthèse intrathécale d’immunoglobuline, Index IgG : 1,26 et profil immunoéléctrophorétique type 2. Devant cette leucoencéphalopathie GB-like, le diagnostic d’une Neurobrucellose est posé malgré une titration faible. Sachant que le seuil de positivité est fixé à 1/160. Un traitement associant (Rifampicine-Doxycycline et Cotrimoxazole) est débuté immédiatement. L’amélioration nette aussi bien clinique que radiologique a permis de conforter le diagnostic (Figures). Paradoxalement aux résultats retrouvés dans le model animal témoignant d’une altération de la fonction phagocytaire des macrophages, certaines études montrent une forte réponse inflammatoire type TH1. L’augmentation de Index IgG témoigne de l’activation des LB. Brucella encore endémique dans nos pays et connue avoir un tropisme pour le système reticulo-lymphocytaire, attaque le système nerveux central via plusieurs mécanismes qui seront discutés. L’implication immune via les lymphocytes T et B est actuellement certaine. Des recherches dans le domaine de la neuroimmunologie sont très utiles dans les cas à présentations atypiques ou en cas de négativité des tests hématologiques et du LCR dont la sensibilité reste discutée.
Amaç: Brucella canis infeksiyonlarının laboratuvar tanısı, insanlarda hastalık yapan diğer Brucella türlerinin infeksiyonlarındaki gibi klasik serolojik yöntemlerle konulamamaktadır. Bu nedenle ...Türkiye’de B. canis infeksiyonları hakkındaki bilgiler kısıtlıdır. Bu çalışmada, Türkiye’de bruselloz tanısı almış hastalarda B. canis koinfeksiyonu varlığının saptanması amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışma retrospektif kesitsel olarak tasarlandı. Türkiye’nin Doğu ve Güneydoğu Anadolu bölgelerinde bruselloz tanısı almış 566 hastanın uygun koşullarda saklanmış serum örneği, zayıf mukoid B. canis M- varyant suşundan elde edilen antijenin kullanıldığı hızlı lam aglütinasyon testi (LAT), 2-merkaptoetanol lam aglütinasyon testi (2ME-LAT) ve modifiye plak aglütinasyon testi (MAT) ile analiz edildi. Bulgular: Test edilen örneklerden 142 (%25)’si LAT, 49 (%8.7)’u 2ME-LAT ile B. canis seropozitif olarak saptandı ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p≤0.05). MAT ile örneklerin 55 (%9.7)’i pozitif olarak saptandı. 2ME-LAT ve MAT arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Sonuçlar: B. canis koinfeksiyonu prevalansına ilişkin bulgularımız, Türkiye’de B. canis için serolojik testin yapılması gerektiğini göstermektedir. Ayrıca B. canis infeksiyonlarının serolojik tanısında MAT’ın bazı avantajlarının olduğu ve 2ME-LAT yerine tercih edilebileceği sonucuna varılmıştır. Klimik Dergisi 2018; 31(3): 214-7.
La brucellose est rare en France et la diversité des tableaux cliniques peut parfois poser un problème diagnostique.
Nous rapportons l’observation d’une femme de 76 ans d’origine tunisienne adressée ...pour asthénie, amaigrissement, fièvre intermittente et douleurs de l’hypochondre droit, associés à des lésions hépatiques ayant fait évoquer des lésions malignes au scanner, à l’IRM et au TEP-scan. Cependant, les hémocultures positives à Brucella melitensis permettaient de poser le diagnostic de brucellomes hépatiques.
Les abcès hépatiques sont rares au cours de la brucellose. Cette infection doit être évoquée chez les patients de retour de zone d’endémie, même devant des manifestations atypiques.
Brucellosis is a rare infection in France and its wide spectrum of clinical presentation can be a diagnostic challenge.
We report here the case of a 76-year-old Tunisian-born woman referred for fatigue, weight loss, intermittent fever, and pain in the right upper quadrant, along with hepatic lesions on CT-scan, MRI and PET-FDG suggesting malignant lesions. However blood cultures were positive to Brucella melitensis leading to a diagnosis of hepatic brucelloma.
Hepatic abscesses are rare in brucellosis. This infection has to be evoked in patients coming from endemic areas even with atypical manifestations.
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