Infertility is a disease characterized by the failure to establish a clinical pregnancy after 12 months of regular and unprotected sexual intercourse. It is estimated to affect between 8 and 12% of ...reproductive-aged couples worldwide. Males are found to be solely responsible for 20–30% of infertility cases but contribute to 50% of cases overall. Secondary infertility is the most common form of female infertility around the globe, often due to reproductive tract infections. The three major factors influencing the spontaneous probability of conception are the time of unwanted non-conception, the age of the female partner and the disease-related infertility. The chance of becoming spontaneously pregnant declines with the duration before conception. The fertility decline in female already starts around 25–30 years of age and the median age at last birth is 40–41 years in most studied populations experiencing natural fertility. The disease-related infertility may affect both genders or be specific to one gender. The factors affecting both genders' fertility are hypogonadotrophic hypogonadism, hyperprolactinemia, disorders of ciliary function, cystic fibrosis, infections, systemic diseases and lifestyle related factors/diseases. Premature ovarian insufficiency, polycystic ovary syndrome, endometriosis, uterine fibroids and endometrial polyps may play a role in female infertility. Male infertility may be due to testicular and post-testicular deficiencies. Semen decline that has been observed over the years, endocrine disrupting chemicals and consanguinity are other factors that may be involved.
•8–12% of reproductive-aged couples worldwide suffer from infertility.•Males contribute to 50% of infertility cases.•The fertility decline in female already starts around 25–30 years.•Some modifiable lifestyle factors can affect fertility.
...they have not dealt comprehensively with the Inka occupation and the road system of the Levanto district, with its plentiful archaeological evidence. The study is supported by reviewed ...ethnohistorical documentation, some unpublished reports, and our archaeological expeditions. El poblador actual de Levanto diferencia dos estaciones: invierno, caracterizada por la lluvia (meses de octubre a abril), y verano, con meses secos y notable brillo solar (meses de mayo a septiembre); sin embargo, debido a las condiciones actuales de deforestación del paisaje expresada en la excesiva tala y quema de vegetación, las condiciones climáticas han variado considerablemente, siendo en la actualidad muy difícil de predecir la duración de las temporadas secas y lluviosas. Entre los arqueólogos e historiadores que han descrito y discutido sobre los chachapoyas, hay un cierto consenso en señalar que fue un conjunto de curacazgos, ayllus y/o parcialidades que formaban parte de un mismo grupo étnico, que los inkas denominaron chachas o chachapoyas, nombre tomado de uno de los curacazgos que conformaban este extenso grupo cultural del nororiente peruano.
El uso intensivo de plaguicidas en la actividad agrícola ha configurado múltiples efectos socioambientales entre los que se destacan la contaminación de aguas y la aparición de diversas patologías en ...la población. Este artículo aborda un estudio de caso radicado en el partido de Pergamino, provincia de Buenos Aires, Argentina. Mediante el análisis de prensa gráfica, documentos de investigación, informes de peritos, la totalidad de una causa judicial, así como de entrevistas realizadas a residentes, investigadores y querellantes, se analizan dos ejes. Por un lado, se reconstruyen experiencias de vida de mujeres afectadas. Por otro lado, se problematiza el lugar que ocupan en esta problemática estas experiencias y las evidencias que son instadas a presentar para probar los daños asociados. Las conclusiones señalan que el proceso de construcción de la evidencia científica opera en forma divergente cuando involucra ámbitos oficiales y cuando es demandada a población afectada. La depredación de los cuerpos y las aguas es posibilitada por diversos mecanismos institucionales, jurídicos, discursivos y materiales que fragmentan situaciones comunes y construyen a los efectos ambientales y sanitarios en episodios aislados. De este modo, la inversión de la carga de prueba se presenta como una de las condiciones necesarias para la expansión de estas prácticas productivas.
Ao olhar para a geração dos avós, poder-se-ia dizer que um português era aquele que procurava identificar a sua vida com as verdades de fé, as quais atuavam como referente objetivo que dava ...significado aos seus comportamentos. Porém, a geração dos jovens já não é assim e não é por não serem autênticos, mas porque os contextos em que vivem, as famílias que têm, a escola que os forma, as perguntas que fazem são agora muito diferentes das dos seus avós. Posto isto, este estudo, através de uma metodologia quantitativa e qualitativa, a partir de dados primários e secundários, visa analisar a forma como os jovens vivem a sua dimensão religiosa. Através do Inquérito Social Europeu de 2014, concluiu-se que, na sociedade portuguesa, quatro em cada dez jovens não têm qualquer vínculo ou relação com a religião católica, fator que manifesta uma tendência para o esmorecimento da identidade sociocultural de matriz católica em Portugal. Por outro lado, através do inquérito sinodal, concluiu-se que a expressão religiosa dos jovens católicos evidencia que a sua identidade cristã não está alicerçada numa vivência assídua dos seus princípios e valores, mas é essencialmente fruto de uma herança cultural e familiar que não está ancorada em práticas religiosas regulares.
La Odontología basada en la evidencia permite tomar decisiones clínicas fundamentadas en investigaciones actuales apoyadas en la mejor evidencia disponible, integrando la experiencia clínica con las ...preferencias y necesidades de los pacientes. Objetivo: el objetivo de este estudio fue determinar el estado inicial de los conocimientos, actitudes, acceso y confianza acerca de los principios de la Evidencia Basada en la Práctica de los estudiantes de primer año de la Facultad de Odontología de la Universidad Mayor de San Simón. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y transversal que aplicó el formulario KACE validado por Hendricson, que consta de 35 ítems dividido en cuatro áreas: Conocimientos, Actitudes, Acceso, Confianza. Resultados: los estudiantes participantes (n=239), presentaron en el Área Conocimiento 62,76 %; registraron respuestas correctas acerca del conocimiento de estudio de casos. Área Actitudes 67,37 % indicó estar de acuerdo con la atención del paciente, basada en evidencia. Área Acceso a la Evidencia 40,17 %, de los estudiantes acceden a libros de texto en búsqueda de información; Área Confianza en las habilidades de evaluación crítica 45,61% indicaron tener algo de confianza a acerca de la adecuación del tamaño de la muestra. Conclusión: de acuerdo a los resultados de este estudio, se debe profundizar la capacitación de conocimientos acerca de la Odontología Basada en la Práctica. En cuanto a actitudes los resultados muestran el interés de los estudiantes, en el área de acceso existen limitaciones, y acerca del área de confianza en las habilidades de evaluación crítica, los estudiantes registraron un valor regular.
Resumen: Introducción: La enfermedad renal crónica representa un importante problema de salud, tanto por su elevada incidencia y prevalencia, como por su importante morbimortalidad y coste ...socioeconómico. Objetivo: Comparar la efectividad y consecuencias económicas de la diálisis concertada frente a la diálisis hospitalaria. Metodología: Revisión de alcance, para lo cual se consultaron diferentes bases de datos, mediante términos controlados y libres. Se incluyeron aquellos artículos que comparasen la diálisis concertada frente a la hospitalaria en términos de efectividad. Igualmente, se incluyeron aquellas publicaciones que comparasen, en el ámbito español, el coste entre ambas modalidades de prestación de servicios y las tarifas de precios públicos de las diferentes Comunidades Autónomas. Resultados: En esta revisión se incluyeron 11 artículos: ocho sobre comparación de la efectividad, todos ellos en EE. UU. y tres sobre costes. Se observó una mayor tasa de hospitalización en aquellos centros concertados, pero no se observaron diferencias en mortalidad. Además, una mayor competencia entre proveedores se asoció a menores tasas de hospitalización. Los estudios de costes revisados muestran que la hemodiálisis hospitalaria es más costosa que en centros concertados, debido a los costes de estructura. Los datos de las tarifas públicas de las diferentes Comunidades Autónomas muestran una amplia heterogeneidad en el pago de los conciertos. Conclusiones: La coexistencia en España de centros públicos y concertados, la variabilidad en la prestación y costes de las técnicas de diálisis y la escasa evidencia sobre la efectividad de la externalización del tratamiento ponen de manifiesto la necesidad de seguir potenciando estrategias que redunden en una mejora de la atención a la enfermedad renal crónica. Abstract: Introduction: Chronic kidney disease represents an important health problem, due to its high incidence and prevalence, as well as its significant morbidity and mortality and socioeconomic cost. Aims: Compare the effectiveness and economic consequences of outsourcing versus hospital dialysis. Method: A scoping review, for which different databases were consulted, using controlled and free terms. Those articles that compared concerted versus in hospital dialysis in terms of effectiveness were included. Likewise, those publications that compared, in the Spanish field, the cost between both modes of service provision and the public price rates of the different Autonomous Communities were included. Results: 11 articles were included in this review: 8 on comparison of effectiveness, all of them in the USA, and 3 on costs. A higher rate of hospitalization was observed in subsidized centers, but no differences in mortality were observed. Additionally, greater competition among providers was associated with lower hospitalization rates. The cost studies reviewed show that hospital hemodialysis is more expensive than in subsidized centers, due to the structural costs. The data of the public rates of the different Autonomous Communities show a wide heterogeneity in the payment of the concerts. Conclusions: The coexistence in Spain of public and subsidized centers, the variability in the provision and costs of dialysis techniques, and the low of evidence on the effectiveness of outsourcing treatment show all the need to continue promoting strategies that result in improvement in the care for chronic kidney disease.
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La investigación clínica dermatológica en España llevada a cabo entre los años 2005 y 2014 fue evaluada mediante el proyecto MaIND, mostrando aquellas provincias o centros con un ...mayor número de trabajos publicados, aunque como resultado global se detectó un bajo nivel de evidencia en la producción científica. El objetivo de este estudio es realizar una actualización de la investigación clínica dermatológica española en términos bibliométricos entre los años 2015 y 2021, permitiendo la comparación entre ambos periodos de tiempo.
Estudio bibliométrico replicando la metodología usada en el artículo que se pretende actualizar. Se incluyeron aquellos artículos en los que la dirección del autor de correspondencia fuese un centro dermatológico español y que cumpliesen los criterios de investigación clínica en dermatología, incluyendo tener un nivel de evidencia ≤4.
De los 10.199 artículos encontrados, 1.674 cumplieron los criterios de inclusión. Se presenta un mapa interactivo representando los indicadores cuantitativos y cualitativos medidos para el periodo 2005-2021. En el periodo estudiado existe una tendencia ascendente en cuanto al número de artículos publicados (p<0,002) y a la media de citas-año por artículo (p<0,01). El 22% de los artículos presentan un nivel de evidencia superior a 4, existiendo una tendencia positiva a un mayor porcentaje de artículos con nivel de evidencia superior (p<0,03). La revista ACTAS DERMOSIFILIOGRÁFICAS sigue manteniéndose como la que recibe un mayor número de artículos (18%, 302 artículos).
Los resultados del presente estudio muestran que la producción científica de la dermatología en España presenta una tendencia ascendente en cantidad, impacto y nivel de evidencia.
A clinical dermatological research was conducted in Spain from 2005 through 2014 as part of the MaIND project with the provinces or centers with the highest number of published articles. However, a low level of evidence in scientific production was confirmed as the overall result. The aim of this study is to update the Spanish clinical dermatological research in bibliometric terms from 2015 through 2021 with comparisons between both periods of time.
We conducted a bibliometric study to replicate the methodology used in the article to be updated. We included articles whose corresponding authors’ affiliation was a Spanish dermatological center, which met the criteria for clinical research in dermatology, including a level of evidence ≤4.
A total of 1,674 out of the 10,199 articles met the inclusion criteria. An interactive map representing quantitative and qualitative indicators calculated for the 2005-2021 is presented here. In the study period, we found an increasing trend both in the number of published articles (P<.002) and in the mean number of citation-years per article (P<.01). A total of 22 of the articles had a level of evidence >4, with a positive trend towards more articles having a higher level of evidence (P<.03). ACTAS DERMOSIFILOGRÁFICAS still maintains its position as the journal with the highest number of articles received (18%, a total of 302 articles).
The results of this study show that, in Spain, the scientific production of dermatology represents an upward trend in quantity, impact, and level of evidence.
The European Association of Urology guidelines on urinary incontinence (UI) have been updated in cyclical fashion with successive major chapters being revised each year. The sections on assessment, ...diagnosis, and nonsurgical treatment have been updated as of mid-2016.
We present a condensed version of the full guideline on assessment and nonsurgical management of UI, with the aim of improving accessibility and increasing their dissemination.
Our literature search was updated from the previous cut-off of July 2010 up to April 2016. Evidence synthesis was carried out by a pragmatic review of current systematic reviews and any newer subsequent high-quality studies, based on Population, Interevention, Comparator, and Outcome questions. Appraisal was conducted by an international panel of experts, working on a strictly nonprofit and voluntary basis, to develop concise evidence statements and action-based recommendations using modified Oxford and GRADE criteria.
The guidelines include algorithms that summarise the suggested pathway for standard, uncomplicated patients with UI and are more useable in daily practice. The full version of the guideline is available at http://uroweb.org/guideline/urinary-incontinence/.
These updated guidelines provide an evidence-based summary of the assessment and nonsurgical management of UI, together with a clear clinical algorithm and action-based recommendations. Although these guidelines are applicable to a standard patient, it must be remembered that therapy should always be tailored to individual patients’ needs and circumstances.
Urinary incontinence is a very common condition which negatively impacts patient's quality of life. Several types of incontinence exist and since the treatments will vary, it is important that the diagnostic evaluation establishes which type is present. The diagnosis should also identify patients who need rapid referral to an appropriate specialist. These guidelines aim to provide sensible and practical evidence-based guidance on the clinical problem of urinary incontinence.
Urinary incontinence is a common and distressing symptom with a substantial effect on quality of life. The European Urology Association Guidelines Panel on Urinary Incontinence have used the best available evidence to provide pragmatic guidance to clinicians for initial assessment, and selection of the most appropriate conservative management options for patients seeking help for urinary incontinence.
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