Nealkoholna bolest masne jetre (engl. nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) oznacava prekomjerno nakupljanje masti unutar hepatocita, a povezana je s metabolickim sindromom i inzulinskom ...rezistencijom. Ucestalost NAFLD-a je u porastu i prati rastucu ucestalost metabolickog sindroma i njegovih komponenata. Stoga su izradene hrvatske smjernice koje obuhvacaju postupnik probira bolesnika s rizicnim cimbenicima za NAFLD te preporucenu dijagnosticku obradu i lijecenje bolesnika s NAFLD-om. Probir na NAFLD potrebno je raditi bolesnicima s dijabetesom tipa 2 ili osobama s dva ili vise rizicnih cimbenika u sklopu metabolickog sindroma, a probir se izvodi neinvazivnim laboratorijskim i slikovnim metodama za otkrivanje fibroze. Obradom bolesnika potrebno je iskljuciti postojanje drugih uzroka ostecenja jetre te utvrditi stadij fibroze kao najvaznijeg cimbenika u prognozi bolesti. Bolesnici s pocetnim stadijima fibroze nastavljaju se pratiti na razini primarne zdravstvene zastite uz lijecenje metabolickih rizicnih cimbenika, dijetetske mjere i pojacanu tjelesnu aktivnost. Bolesnike sa znacajnom fibrozom preporuca se uputiti gastroenterologu/hepatologu radi daljnjeg lijecenja, pracenja te prepoznavanja i zbrinjavanja komplikacija bolesti. Kljucne rijeci: Nealkoholna bolest masnejetre (NAFLD); Nealkoholni steatohepatitis (NASH); Metabolicki sindrom; Fibroza; Ciroza; Probir; Neinvazivne metode; Dijagnostika; Lijecenje; Hepatocelularni karcinom
Strawberry tree (
L.) honey (STH), also known as “bitter honey”, is a traditional medicine widely used in the Mediterranean area. Regardless of geographical origin, it usually has a very high content ...of phenolic compounds and strong antioxidant capacity. Yet, little is still known about the effects of STH, its phenolic extract (STHE), and its main bioactive compound – homogentisic acid (HGA) – at the cell level. The aim of this study was to estimate total phenolic content, DPPH radical scavenging activity, and ferric reducing antioxidant power of STH made in Croatia and investigate cytotoxic and pro-oxidative effects of STH, STHE and HGA on three human cell lines: tongue squamous cell carcinoma (CAL 27), hepatocellular carcinoma (HepG2), and epithelial colorectal adenocarcinoma cells (Caco-2) cells. These substances were tested at four concentrations (0.5–5× average human daily intake of STH) and over 30 min and 1 and 2 h. Croatian STH had a total phenolic content of 1.67 g gallic acid equivalents (GAE) per kg of honey, DPPH radical scavenging activity of 2.96 mmol Trolox equivalents (TE) per kg of honey, and ferric reducing antioxidant power (FRAP) of 13.5 mmol Fe
per kg of honey. Our results show no clear and consistent time- or concentration-dependent cytotoxicity in any of the cell lines. ROS levels in all the three cell types at almost all exposure times were not significantly higher than control. The most important observation is that the tested substances have low cytotoxicity and high biocompatibility, regardless of concentration, which is a good starting point for further research of their biological effects in other models.
Rak je drugi najvažniji uzrok smrti u našoj zemlji, odmah nakon bolesti srca i krvnih žila. S pretpostavkom porasta incidencije i smrtnosti od raka u idućim godinama, projekcije su da će se znatno ...povisiti i troškovi dijagnostike i liječenja raka, i zbog uvođenja novih dijagnostičkih tehnika i zbog inovativnih lijekova te meto-da liječenja. Posljedično se nameće imperativ što boljeg iskorištavanja financijskih sredstava, raspoloživog osoblja i tehnike, a sve radi osiguranja kontinuiteta prikladne dijagnostike i liječenja. Optimalnim provođenjem dijagnostičkih metoda mogu se spriječiti nepotrebno odugovlačenje obrade, rasipanje financijskih sredstava i nepotrebno opterećenje zdravstvenih djelatnika te skratiti liste čekanja. HDIO je donio ove smjernice radi prevladavanja navedenih problema, vodeći brigu o najvećoj koristi za bolesnika, što bi na kraju trebalo dovesti do racionalizacije i standardizacije dijagnostičkih postupaka u svakodnevnoj kliničkoj praksi. Smjernice bi trebale pomoći da iz cijele palete dijagnostičkih postupaka koji su nam na raspolaganju odaberemo najrelevan-tnije za pojedino sijelo i kliničku proširenost bolesti.
S porastom incidencije debljine i metaboličkog sindroma raste i incidencija nealkoholne masne bolesti jetre (engl. nonalcoholic fatty liver disease – NAFLD). Osim što ovi bolesnici imaju znatan rizik ...od progresije u terminalni stadij kronične bolesti jetre, poznato je da imaju i povećan rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma. S druge strane, posljednjih godina sve je veći broj publikacija koje govore u prilog tomu da NAFLD nije samo bolest ograničena na jetru, nego je udružena s nizom izvanjetrenih bolesti i stanja, a najčešće s kardiovaskularnim bolestima, kroničnom bubrežnom bolesti i šećernom bolesti tipa II. Posljedično, NAFLD je postao rastući javnozdravstveni problem. Brojni supspecijalisti, kao i liječnici obiteljske medicine trebali bi biti svjesni navedenih potencijalnih izvanjetrenih manifestacija NAFLD-a s obzirom na dostupnost brojnih metoda za probir u kliničkoj praksi. Navedeno je važno kako bi se potencijalne izvanjetrene manifestacije NAFLD-a detektirale u ranim stadijima, a time i prevenirala ili barem usporila progresija pojedinih bolesti.
People with hepatitis C virus (HCV) have a 2% annual risk, and a 7% to 14% five-year risk for hepatocellular carcinoma development, a tumor with an estimated median survival of 4.3 to 20 months after ...making the diagnosis. HCV is the cause of: 20% of acute hepatitis, 70% of chronic hepatitis, 40% of liver cirrhosis, 60% of hepatocellular carcinomas (HCC), and 30% of indications for liver transplantation. HCC is the fifth most common cancer in the world, and is one of the most frequent causes of death, accounting for 6% of all carcinomas. There is a heterogeneous distribution of HCC worldwide. It develops after the mutations in cell machinery causing the cell to reproduce faster and/or to avoid apoptosis. Current researches include the search for the genes that are disregulated in HCC, protein markers, and other predictive biomarkers. As similar research is yielding results in various other malignant diseases, it is hoped that identifying the aberrant genes and the resultant proteins could lead to the identification of pharmacological interventions for HCC.
S obzirom na brojne prednosti pred ostalim postupcima oslikavanja, ultrazvučni je pregled najčešći dijagnostički postupak današnjice. Kod ultrazvučnog praćenja onkoloških bolesnika ponekad se vide
...avaskularne ili hipovaskularne prstenaste ("target") promjene jetrenog parenhima koje imaju hipoehogeni obrub ("halo") i, manje ili više, hiperehogeno središte. U diferencijalnoj dijagnostici solitarnih prstenastih jetrenih promjena uglavnom treba misliti na hemangiom, te pseudoleziju (pseudotumor), osobito kod lokacije u IV. segmentu lijevoga režnja difuzno steatotične jetre. Multifokalne su prstenaste jetrene promjene najčešće sekundarne etiologije, porijeklom od različitih neoplastičnih procesa, pretežno bronhogenog i kolorektalnog karcinoma. Svakako se preporučuje daljnja slikovna obrada, prvenstveno računalna tomografija (CT) s primjenom kontrastnoga sredstva prema višefaznom protokolu ili, katkad,
magnetna rezonancija (MR), te, eventualno, biopsija jetre u slučaju nepoznatog sijela primarnoga tumora, te istodobnog postojanja nekoliko različitih novotvorina.
Poznato je kako oboljeli od kronične bolesti jetre učestalije obolijevaju od hepatocelularnog karcinoma. Premda se RNA molekula hepatitis C virusa uspješno eliminira iz cirkulacije direktnodjelujućim ...antivirusnim lijekovima, HCV RNA može ostati i dalje prisutna u jetrenom tkivu ili perifernim mononuklearnim stanicama te je taj entitet poznat kao okultni HCV. Postoje brojne nedoumice povezane s ponovnom pojavom HCC-a nakon provedenog liječenja DAA terapijom jetrenih stanica kronično zaraženih HCV-om, a jedan od glavnih čimbenika rizika koji dovodi do de novo HCC-a je pojava kroničnosti HCV-a u stanicama jetre. Mnoge studije provedene su s ciljem istraživanja promjena jetrenih stanica inficiranih HCV-om u HCC. Međutim, još uvijek nisu u potpunosti jasni molekularni mehanizmi koji vode do progresije kronične HCV infekcije u HCC i učinak HCV-a na promjenu DNA ploidnosti, što dovodi do ponovnog povratka HCC-a nakon liječenja DAA terapijom. Stoga je cilj ovoga članka razmotriti čimbenike rizika koji bi mogli dovesti do razvoja HCC-a nakon liječenja HCV-a upotrebom DAA terapije, poput uloge ciroze jetre, promjene DNA ploidnosti, reaktivacije virusa hepatitisa B, kao i okultne HCV infekcije.
Hepatocelularni karcinom i nealkoholna masna bolest jetre Stevanović Grahovac, Tajana; Skenderević, Nadija; Delija, Božena ...
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2020, Letnik:
29, Številka:
1 Hepatologija danas
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
„Moderan” i „sjedeći” stil života doveli su do globalne epidemije pretilosti i metaboličkoga sindroma (MetS). Jetrena manifestacija MetS-a i pretilosti, odnosno nealkoholna masna bolest jetre (engl. ...non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) danas je najčešća kronična bolest jetre od koje boluje oko četvrtina populacije. NAFLD je klinički sindrom koji obuhvaća nekoliko stanja: jednostavnu steatozu, nealkoholni steatohepatitis, fibrozu i cirozu jetre te hepatocelularni karcinom (HCC). Posljednjih desetak godina bilježi se porast incidencije HCC-a, što se velikim dijelom pripisuje porastu incidencije MetS-a, a time i NAFLD-a. U narednim godinama NAFLD će postati vodeći etiološki čimbenik za razvoj HCC-a, a time i vodeća indikacija za liječenje transplantacijom jetre.
Cilj ovoga preglednog rada je upoznati liječnika obiteljske medicine (LOM) s novostima u načinima probira, dijagnosticiranja, praćenja i liječenja oboljelih od hepatocelularnog karcinoma (HCC), ...najčešće primarne maligne bolesti jetre. Prikazani su epidemiologija, etiologija, klinička slika, dijagnostika te maligne bolesti, ukazano je na porast incidencije koji se prati i u Republici Hrvatskoj, u kojoj su hepatitis B i C i nadalje važan javnozdravstveni problem. Navedene su smjernice nekoliko stručnih društava za dijagnostiku HCC-a koja se zasniva na tipičnom slikovnom prikazu CT-om ili MR te biopsijom. Posebno je obrađeno praćenje visokorizične populacije uz navod da je prema NCCN najprikladniji test za praćenje osoba s visokim rizikom uz ultrazvučnu pretragu jetre i određivanje alfa fetoproteina. Detaljno je opisano stupnjevanje i prognoza HCC-a uz navod da su
glavne prognostičke varijable stadij tumora, funkcija jetre i ukupno stanje pacijenta. Istaknuta je uloga LOM-a kao osobe prvog kontakta u prevenciji HCC-a prepoznavanjem, probirom i praćenjem visokorizičnih pojedinaca, posebno intravenskih ovisnika o drogama koje treba testirati na prisutnost anti HCV protutijela i na HBsAg.
Hepatitis B Bradarić, Nikola; Vucelić, Boris
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2006, Letnik:
15, Številka:
1_Gastroenterologija
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Infekcija čovjeka virusom hepatitisa B može se
manifestirati kao asimptomatska infekcija ili kao akutna bolest
s različitim kliničkim oblicima, od blagog do fulminantnog
hepatitisa. Ishod bolesti ...također može biti različit, od izlječenja
s normalizacijom svih laboratorijskih nalaza i eliminacijom
virusa, preko inaktivnog nosilaštva HBsAg bez znakova kliničke
bolesti do perzistentne infekcije sa znakovima kronične bolesti
jetre. Posljedice perzistentne infekcije mogu biti pogubne, kao
što su ciroza i hepatocelularni karcinom jetre. Danas postoje
mogućnosti brze dijagnostike svih navedenih oblika bolesti,
efi kasne i sigurne zaštite svih rizičnih populacija i liječenja
teških oblika bolesti kao što su akutni fulminantni hepatitis i
kronični hepatitis. Cilj ovog rada je prikazati najnovije spoznaje
o patogenezi, dijagnostici, profi laksi i terapiji B hepatitisa, koje
će nam pomoći da bolje razumijemo bolest, da upoznamo svoje
bolesnike sa zaštitom od ove bolesti, o mogućim posljedicama
infekcije i današnjim mogućnostima liječenja akutnih i kroničnih
oblika bolesti.
PDF
