Blage traumatske ozljede glave predstavljaju
patofiziološki složen prolazan poremećaj moždane
funkcije izazvan traumatskim biomehaničkim silama.
Klinièki se očituju jednim ili više akutnih simptoma i
...znakova koji mogu znatno varirati u veličini ispoljenosti.
U sportaša blage traumatske ozljede glave dogaðaju se u
borilačkim sportovima, biciklizmu, sportskim igrama: u
nogometu, hokeju na ledu, američkom nogometu, košarci,
rukometu i drugim sportovima, a zadnjeg desetljeća
zaokupljaju sve veću pozornost znanstvenika i kliničara,
posebno kad se dogaðaju u djece i adolescenata.
Pozornost na te ozljede skreću novija istraživanja koja
otkrivaju da se radi o mnogo težim ozljedama no što se
dosada mislilo. U ovom radu prikazane su spoznaje
dobivene novijim istraživanjima patofizioloških zbivanja
koja upozoravaju na mogućnost dugotrajnijih posljedica i
kognitivnog deficita u slučajevima preranog fizièkog i
kognitivnog optereæanja nakon ozljeðivanja, posebno kod
djece i mladih. Prikazani su suvremeni stavovi prema
kojima se danas smatra da blage traumatske ozljede glave
zahtijevaju konzervativniji pristup u prosudbi trajanja
oporavka prije vraćanja sportaša u sportski trening.
Presudno je mirovanje i odmor u akutnoj fazi cijeljenja,
što je posebno važno u djece i mladih sportaša. Prikazani
rezultati neurofizioloških istraživanja koji upozoravaju da
je u djece i mladih oporavak duži, što zahtijeva duže
mirovanje nakon ozljede. Ponovna ozljeðivanja u sluèaju
nepotpuna oporavka nose rizik dugotrajnih posljedica.
Prikazane su smjernice prevencije glede uporabe zaštitne
opreme, promjeni nekih pravila igranja, netoleriranju
nesportskog ponašanja i edukaciji sportaša, trenera i
sportskih djelatnika.
Liječenje maligne boli Dobrila-Dintinjana, Renata; Vukelić, Jelena; Dintinjana, Marijan
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
09/2014, Letnik:
23, Številka:
2. Liječenje boli
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Na ljestvici vodećih uzroka smrti maligne bolesti zauzimaju drugo mjesto. Napredak u medicini doveo je do duljeg preživljenja bolesnika s malignim bolestima pa se karcinom smatra kroničnom bolesti. ...Jedan od najtežih simptoma maligne bolesti je bol. Ovisno o patofiziološkome mehanizmu maligna se bol može podijeliti na nociceptivnu, neuropatsku i inflamatornu bol. S obzirom na to da je bol subjektivan osjećaj, veliku pozornost treba posvetiti adekvatnoj procjeni boli jer je ona temelj kvalitetnog liječenja maligne boli. U liječenju se koristimo farmakološkim i nefarmakološkim metodama. Farmakološki se pristup provodi prema modelu „trostupanjske analgoljestvice“, odnosno prema njezinoj modifikaciji „modelu lifta“. Nefarmakološko liječenje uključuje psihosocijalne intervencije, fizikalnu terapiju, radioterapiju, rjeđe kemoterapiju, anesteziološke, neurokirurške i kirurške postupke. Istraživanja dokazuju da unatoč novim saznanjima o patofiziologiji boli, dostupnosti lijekova i postojanju smjernica o liječenju boli ono i dalje nije adekvatno te 50 – 70% ljudi s malignom bolesti trpi određeni stupanj boli. Cilj našega svakodnevnog rada jest promijeniti taj uznemiravajući postotak i tako u praksu uvesti načela potporne i palijativne skrbi koja osiguravaju pravo svakog bolesnika na liječenje boli.
Karcinom gušterače agresivan je tumor s izrazito lošom prognozom, nedostatkom ranih dijagnostičkih simptoma i otpornošću na terapiju. Incidencija je približno jednaka stopi smrtnosti. Iako je ...posljednjih godina postignut određen napredak u definiranju morfoloških i ključnih genskih promjena, još je nejasno koji su čimbenici okidač njegova nastanka. Neki od čimbenika rizika jesu dob, spol i rasa, genetička podložnost, dijetetski čimbenici, povišena tjelesna temperatura, kronični pankreatitis, šećerna bolest te fizička neaktivnost.Istraživanja su pokazala da povećanje ITM-a posljedično dovodi do povećanja rizika od nastanka zloćudnih bolesti, pa tako i karcinoma gušterače. Proučavanje adipokina i njihove uloge u pretilosti i nastanku karcinoma gušterače potencijal su za buduće terapijske intervencije.
Profesionalni sportaši često su podvrgnuti treninzima izdržljivosti u okolišu u kojem su kronično izloženi inhalacijskim onečišćivačima/iritansima, alergenima ili hladnom zraku. Ti čimbenici dovode ...do povećanog rizika od razvoja disfunkcije gornjih i donjih dišnih putova. Upravo je u toj specifičnoj populaciji dijagnoza astme krucijalna zbog potencijalnog učinka ne samo na njihovo opće stanje nego i na natjecateljske sposobnosti. Simptomi astme u vrhunskih sportaša nisu nužno povezani s klasičnim obilježjima astme u općoj populaciji. I drugi klinički entiteti mogu stvarati simptome slične onima u astmi i zbog toga mogu voditi netočnoj dijagnozi i neuspješnu liječenju. Zbog toga je za postavljanje konačne dijagnoze potrebna kombinacija simptoma i pozitivnih laboratorijskih testova. Trenutačno ne postoji dokaz da se postupanje s astmom u sportaša treba razlikovati od postupanja s astmom u nesportaša. Međutim, neka specifična pitanja treba uzeti u obzir u vrhunskih sportaša, poput usklađenosti s pravilima Svjetske antidopinške agencije i Međunarodnog olimpijskog odbora.
Prikazujemo 58-godišnjeg bolesnika s prirođenom hipoplazijom donjeg dijela lijevoga m. psoasa. Ta rijetka anomalija, koju treba razlikovati od drugih patoloških stanja (destruktivni procesi; tumori; ...metastaze; inaktivitetna atrofija), otkrivena je tijekom MR pretrage lumbosakralne (LS) kralježnice kojoj se bolesnik podvrgao zbog pogoršanja kronične boli u križima. Desni m. psoas bio je hipertrofičan. CT abdomena pokazao je istovjetan nalaz. MR pretraga LS kralježnice pokazala je jake i opsežne degenerativne promjene. Osim hipoplazije donjeg dijela lijevoga m. psoasa, radiološke pretrage LS kralježnice (MR) i abdomena (CT) nisu pokazale druge prirođene anomalije. Uzimajući u obzir anamnestičke podatke, klinički nalaz, rezultate radioloških i drugih pretraga (EMNG), kao i poznate činjenice o anatomiji i funkciji m. psoasa (stabilizator lumbalne kralježnice, zdjelice i kuka; fleksor kuka i trupa; lateralni fleksor trupa), u ovome prikazu slučaja analizirali smo kliničke manifestacije (postranična devijacija lumbalne kralježnice; asimetrija zdjelice – torzija zdjelice; povećana ekstenzija kuka na strani hipoplastičnog m. psoasa) i kasne posljedice unilateralne hipoplazije m. psoasa (unilateralna hipoplazija m. psoasa preopterećenje LS kralježnice i drugoga m. psoasa kronična bol u križima kompenzatorna hipertrofija drugoga m. psoasa jake i opsežne degenerativne promjene LS kralježnice).
Spinalna bol, a napose kronična križobolja jedan je od najvažnijih zdravstvenih i javnozdravstvenih problema. Bolje razumijevanje patofiziologije boli i preciznija vizualizacija primjenom suvremenih ...slikovnih metoda pomažu nam u usmjeravanju terapije i postizanju boljeg ishoda. U većine pacijenata s vertebrološkom problematikom simptomi se smanjuju, a funkcija oporavlja primjenom metoda neoperativnog liječenja. U ovom radu izvješćuje se o novostima u patofiziologiji spinalne boli, dijagnostičkim mogućnostima magnetske rezonancije i mogućnostima konzervativnog liječenja (lijekovi, terapijske vježbe, fizikalna terapija, ortoze) u bolnim stanjima kralježnice i u skoliozama. Osim što je informativan, zajedno s člankom o novostima u invazivnom/operativnom liječenju, ovaj tematski članak može pomoći u pristupu bolesnicima s tim stanjima.
Erektilna disfunkcija Štimac, Goran
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2012, Letnik:
21, Številka:
1_UGI
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Erektilna je disfunkcija (ED) nemogućnost postizanja i održavanja erekcije dostatne za zadovoljavajući odnošaj. Zbog starenja populacije i komorbiditeta ED postaje sve važniji zdravstveni problem, ...koji smanjuje kvalitetu života i narušava odnose među partnerima. Smatra se da od ED-a boluje više od polovice muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Danas se smatra da ED nije bolest nego jedan od najranijih simptoma endotelne disfunkcije i bolesti krvnih žila te jedan od najvažnijih prediktora razvoja teže KV bolesti. S napretkom peroralne terapije i slabim rezultatima rekonstruktivne kirurgije danas se pacijenti sve brže i ranije podvrgavaju terapiji, a komplicirana, invazivna dijagnostika provodi se samo u rijetkim slučajevima. Terapija prvog izbora u liječenju ED-a, neovisno o etiologiji, jesu inhibitori fosfodiesteraze 5. Članak prikazuje etiologiju, patogenezu, dijagnostiku i aktualne preporuke za terapiju ED-a.
Introduction: Kidney diseases are the biggest health problem nowadays. Endemic nephropathy (EN) is a chronic tubulointerstitial kidney disease, undetectable at the beginning and with slow development ...to terminal renal failure. The real cause of the disease is still not known. Although the importance of inheritance is underlined, the effects of environmental factors (aristolochic acid, a mycotoxin) and the presence of disorders of the immune system are more likely to be involved in disease pathway. Aim: We aimed to establish qualitative and quantitative differences of proteins in urine of patients with the endemic nephropathy, diabetic nephropathy, acute prerenal kidney injury, and their importance in the diagnostics. The acute and chronic effects of aristolochic acid 1 and ochratoxin A on tubulocytes are important for establishing the mechanisms of kidney damage and the potential biomarkers. Methods: Proteomic technology was used, and the results were confirmed by Western blot, dot blot, immunofluoroscence and immunohistochemisry analyses of cells and tissue samples. Importance: The use of proteomic technologies of urine proteins in patients and healthy controls gives a new data for the identification of diagnostic and prognostic markers of kidney damage. This study shows the presence of significant differences in the proteins of the respondents, which can be used as diagnostic and differential diagnostic parameters. Study of toxic effects of aristolochic acid 1 and ochratoxin A permited a better understanding of the mechanisms of kidney disease, but first of all, a better expanation of molecular pathway in the initiation and during development of endemic nephropathy and associated urothelial cancer.
Uvod: Bubrežna oboljenja predstavljaju jedan od najvećih zdravstvenih problema današnjice. Endemska nefropatija (EN) je hronična tubulointesticijska nefropatija sa neprimetnim početkom i sporim razvojem terminalne bubrežne slabosti. Pravi uzrok nastanka bolesti još uvek nije poznat iako se istražuje značaj nasleđivanja, dejstvo činioca životne sredine (aristolohijska kiselina, mikotoksin), kao i prisustvo poremećaja imunog sistema. Cilj istraživanja je utvrđivanje kvalitativnih i kvantitativnih razlika belančevina u mokraći pacijenata sa endemskom nefropatijom, dijabetesnom nefropatijom, akutnim prerenalnim bubrežnim oštećenjem, kao utvrđivanje njihovog značaja u dijagnostici oboljenja. Ispitivani su i efekti aristolohijske kiseline 1 i ohratoksina A na humane tubulocite pri akutnom i hroničnom izlaganju sa ciljem utvrđivanja mehanizama oštećenja bubrega, kao i potencijanih biomarkera. Metode: U toku istraživanja korišćena je proteomska tehnologija, a rezultati su potvrđeni Western blot-om, dot blot-om, imunofluoroscentnim i imunohistohemijskim analizama ćelija i tkiva. Značaj: Upotreba proteomskih tehnologija pri analizi belančevina u mokraći pacijenata i zdravih ispitanika donosi nova saznanja sa ciljem da se identifikuju potencijalni dijagnostički i prognostički markeri oboljenja. Ova studija pokazuje prisustvo značajnih razlika u sastavu proteina ispitanika, koje se mogu koristiti kao diferencijalno dijagnostički parametri. Ispitivanja efekata toksičnosti aristolohijske kiseline 1 i ohratoksina A na humanim tubulocitima doprinose boljem razumevanju patofizioloških mehanizama nastanka bubrežnih bolesti, prvenstveno razjašnjenju molekulskiih mehanizama koji leže u osnovi nastanka i razvoja endemske nefropatije i njenih komplikacija.
This book provides an insight into the emerging trends in pathogenesis, diagnosis and management of endometriosis. Key features of the book include overviews of endometriosis; endometrial ...angiogenesis, stem cells involvement, immunological and hormonal aspects related to the disease pathogenesis; recent research reports on infertility, endometrial receptivity, ovarian cancer and altered gene expression associated with endometriosis; various predictive markers, and imaging modalities including MRI and ultrasound for efficient diagnosis; as well as current non-hormonal and hormonal treatment strategies This book is expected to be a valuable resource for clinicians, scientists and students who would like to have an improved understanding of endometriosis and also appreciate recent research trends associated with this disease.
AMIODARON I FUNKCIJA ŠTITNJAČE Jukić, Tomislav; Punda, Marija; Franceschi, Maja ...
Liječnički vjesnik,
06/2015, Letnik:
137, Številka:
5-6
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Amiodaron je derivat benzofurana koji sadržava do 40% joda. Primjenjuje se za liječenje i prevenciju supraventrikularnih i ventrikularnih tahiaritmija opasnih po život. Učinak na štitnjaču očituje se ...od poremećaja funkcionalnih testova štitnjače do klinički izražene hipotireoze potaknute amiodaronom (AIH) i tirotoksikoze (AIT). Bolesnici s AIH liječe se supstitucijskom terapijom L-tiroksinom, a terapija amiodaronom može se nastaviti. Moramo razlikovati dva oblika AIT-a: hipertireoza potaknuta amiodaronom (AIT I) i tiroiditis (AIT II). AIT I liječi se tirostaticima, a metode definitivnog liječenja jesu jod-131 ili totalna tiroidektomija. Oblik II AIT-a liječi se glukokortikoidima. Bolesnici s AIT-om moraju prekinuti terapiju amiodaronom. Dronedaron je manje učinkovit antiaritmik koji je strukturno i farmakološki sličan amiodaronu, ali ne sadržavaju jod, a toksične nuspojave su rjeđe. Dronedaron se može rabiti za liječenje bolesnika s povećanim rizikom od razvoja AIT-a ili AIH.
