Amaç: İdiyopatik venöz tromboemboli (VTE) tanısı almış olgularda yüksek sıklıkta gizli kanser de saptanmıştır. Gizli kanser, VTE riskini bütün yaşlar için 2-7 kat, fakat 45 yaş üstü hastalar için 19 ...kat arttırmaktadır. Bu çalışmada VTE ile gizli jinekolojik kanserler arasındaki ilişkinin boyutlarını ve tanı esaslarını literatür bilgileri ışığında irdeledik. Materyal ve Metod: Ocak 1997 - Ocak 2003 tarihleri arasındaki 6 yıllık dönemde Alsancak Devlet Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Polikliniğine alt ekstremitelerinde ilk kez oluşan venöz tromboembolizm yakınması nedeniyle toplam 198 kadın hasta başvurdu. Yaş ortalaması 49.3±5.8 idi. Hastalarımızın tamamında venöz tromboembolizm tanısı venöz Doppler ultrasonografık inceleme ile doğrulandı. Hiçbir olguda primer etyolojik faktörün habis bir hastalık olduğu ilk başvuru anında bilinmiyordu. Tüm hastalarda akciğer radyografileri, laboratuvar incelemeleri ve abdomino-pelvik USG'den yararlanıldı. Bulgular: İleri incelemeleri sonucu 198 kadın olgunun 9'unda (%4.54) gizli kalmış ve ilk olarak tanıladığımız genito-üriner sistemlerine ait kanserleri saptadık. Bu 9 olgudan 6'sında (%66.6) över Ca tanılandı. Tüm olgular yaşamlarında ilk kez VTE tanısı almıştı. Tüm olgulara acil başlan-gıç tedavisi olarak düşük moleküler ağırlıklı heparin (LMWH) başlanarak bir büyük merkezin Jinekolojik Onkoloji Kliniği'ne ileri inceleme ve tedavileri açısından yönlendirildiler. Sonuç: İdiyopatik kökenli ve ilk olarak VTE tanısı almış kadın hastalarda, jinekolojik gizli kanserden kuşkulanılması gerekmektedir. Primer patolojinin klinik belirtilerinden önce gelişebilen VTE'de dikkatli klinik muayene ve temel araştırmaların gerçekleştirilmesini öneriyoruz.
Aim: Occult malignancy is frequent in cases with idiopathic venous thromboembolism (VTE). Occult malignancy increases VTE risk 2 to 7 fold in all elderly people but this risk is 19 fold for the patients over 45 years. In this study we evaluated the relation of VTE and occult gynecologic malignancies and their diagnosis principles under the light of literature. Material and Method: Totally, 198 (women) patients with lower extremity venous thromboembolism for the first time, adimitted to Alsancak State Hospital Cardiovascular Surgery Outpatient Clinic between January 1997 and January 2003. Average age was 49.3±5.8 years. In all cases venous thromboembolism diagnosis was confirmed with venous Doppler ultrasonography. At first admission we didn't know that primary etiologic factor was a malignant disease. Chest X-rays, laboratory tests and abdominopelvic USG were held in all patients. Results: Further investigations showed that 9 of (4.54%) 198 women had occult genito-urinary system carcinomas. In 6 of them malignancy was ovarian carcinom (66.6%). For all cases VTE diagnosis was established for the first time. We gave low molecular weight heparin for initial therapy and for further investigation and treatment they were referred to a Gynecologic Oncology Clinic of an other center. Conclusion: It is necessary to suspect from gynecologic occult malignancy in the women with idiopathic VTE diagnosis. We proposed a careful clinical examination and basic tests in VTE to determine the primary pathology.
Pages 8-15
Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi; Yıl: 2013 Cilt: 15 Sayı: 2,
06/2013
Journal Article
Primer başağrısı olan hastalarda nörooftalmolojik muayene bulgularının ve görme alanı sonuçlarının değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Primer başağrısı tanısı alan ve oftalmolojik değerlendirme için ...Göz Hastalıkları Anabilim Dalı’na konsülte edilen 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar rutin oftalmolojik muayene, nörooftalmolojik muayene ve görme alanı testi ile değerlendirildi. Çalışmaya 55 (45 kadın, 10 erkek) hastanın 110 gözü alındı. Olguların yaş ortalaması 36,56±11,28 (17-66) yıl olarak bulundu. Baş ağrısına eşlik eden göz bulguları pitoz, fizyolojik anizokori, dışa bakış kısıtlılığı, optik sinirde solukluk, peripapiller atrofi, makulada retina pigment epiteli değişiklikleri olarak tespit edildi. Gözlerin %14,6’sında görme keskinliği azalmıştı. Bir hastanın iki gözü dışında tüm olgularda renkli görme testi normaldi. Pupil muayenesinde patoloji yoktu. Görme alanında gözlerin %68’inde yaygın depresyon ve %51’inde lokal hasar saptandı. Primer başağrısı hastalarının nörooftalmolojik muayenelerinde nadiren patoloji saptanırken, bilgisayarlı görme alanı sonuçlarında sıklıkla defektler ve duyarlılık kayıpları görülebilmektedir.
To evaluate the neuro-ophthalmological examination findings and visual field results in patients with primary headache. Methods: Fifty-five patients diagnosed as primary headache and consulted to Department of Ophthalmology for ophthalmologic examination included in the study. All patients underwent full ophthalmologic examination with neuro-ophthalmologic examination and visual field testing. 110 eyes of 55 patients (45 women, 10 men) were included in the study. The mean age of the patients was 36,56±11,28 (17-66) years. Neuro-ophthalmologic findings associated with headache were detected as ptosis, physiologic anisocoria, limited abduction, optic nerve pallor, peripapillar atrophy, and retina pigment epithelial changes in macula. 14,6% of the eyes had decreased visual acuity. Except for two eyes of one patient, colour vision test was normal in all patients. There was no pathology in pupillary examination. Generalized depression in 68% of eyes and local defects in 51% of eyes were detected in visual field tests. Neuro-ophthalmologic findings were rare in most of the patients with primary headache, but defects and sensitivity losses could be frequently seen in visual fields.
L'activité du VHC est classiquement évaluée par la recherche du génome viral au niveau sanguin, bien que la virémie n'en soit que le témoin indirect, en particulier pendant ou après un traitement à ...l'interféron. Afin de détecter la présence d'ARN du VHC au niveau hépatique, deux méthodes directes de RT-PCR in situ ont été testées sur des coupes de biopsies fixées au formol et incluses en paraffine. La première, une RT-PCR classique, a été réalisée à l'aide de deux enzymes distinctes pour la transcription inverse et la PCR. La seconde a été effectuée en une seule étape grâce à l'enzyme r
Tth qui est capable de catalyser les deux réactions dans des conditions salines particulières. Les amorces utilisées étaient spécifiques de la région 5′ non codante et l'une d'entre elles était biotinylée, permettant une détection enzymatique directe des produits amplifiés. La présence du génome du VHC a été contrôlée en RT-PCR en phase liquide. Les coupes de foie trouvées positives par cette technique ont constitué les témoins positifs. Sept des neuf échantillons positifs ont montré, en RT-PCR in situ, des marquages nucléaires et périnucléaires dans les hépatocytes, surtout dans les espaces périportaux, et dans les cellules de Kupffer. Divers contrôles négatifs ont été effectués: omission de l'étape de RT, omission des amorces ou prétraitement à l'ARNase. L'utilisation d'amorces marquées a permis d'améliorer la spécificité des méthodes in situ directes, en évitant l'incorporation non spécifique de nucléotides marqués. Ces techniques présentent l'avantage d'être simples et de permettre à la fois la détection de séquences de VHC et leur localisation histologique.
The presence of the HCV genome in the liver is a better indicator of viral activity than viremia, especially during or after interferon treatment. To detect HCV RNA in liver, two direct in situ RT-PCR methods were tested on formalin-fixed and paraffin-embedded biopsies. The former was performed as a classical RT-PCR using two enzymes (M-MLV and
Taq DNA polymerase) for reverse transcription and PCR. The latter was a one step technique with r
Tth enzyme catalysing both reactions in peculiar saline conditions. The primers used were specific to the 5′ non-coding region. One of them was biotinylated, allowing a direct enzymatic detection of PCR products. Liver slices from paraffin CKS tested positive for HCV-RNA by liquid phase RT-PCR-constituted positive controls. Seven out of nine control positive samples showed nuclear, perinuclear and cytoplasmic stainings by in situ RT-PCR, in hepatocytes (especially in periportal area), and in Kupffer cells. DNAase pretreatment did not modify the signal, while omission of the RT step extinguished it. RNAase pretreatment did not significantly reduce the staining, perhaps because of the tissue fixation. The use of labelled primers improved specificity of direct in situ methods by preventing non specific incorporation of labelled nucleotides into fragmented DNA. Such simplification is greatly suitable for in situ techniques giving valuable information about both HCV presence and histological localization.
