Cilj rada: prikazati nove metode intervencijskog liječenja u Referentnom centru. Bolesnici i metode: Prikazani su slučajevi od 1. srpnja 2018. do 1. srpnja 2022. u kojih je učinjena nova procedura, ...neovisno o dobi i spolu. U analizu su uključeni svi pacijenti kojima je učinjena nova metoda intervencijskog liječenja s prikazom podležeće anatomske/hemodinamske patologije te prikazom nove metode. Rezultati: U navedenom periodu uvedeno je pet novih perkutanih metoda, učinjenih u ukupno 34 pacijenta. Učinjeno je trinaest intervencija umetanja stenta u trinaest pacijenata s koarktacijom aorte. Srednja dob pacijenata kojima je učinjen perkutani zahvat umetanja stenta u koarktaciju aorte jest 13,4 godine. U navedenom periodu u šestero pacijenata stenoza pulmonalne grane liječena je umetanjem stenta. Od toga je troje pacijenata bilo dojenačke dobi, jedno u dobi od šesnaest mjeseci, jedno u dobi od četiri godine te jedna pacijentica u dobi od petnaest godina. U tri bolesnika učinjeno je perkutano umetanje zalistka Melody (kravlja jugularna vena integrirana u prekriveni stent), srednje dobi kod zahvata 17,3 godine. Metodom dilatacije stenta, zbog razvoja restenoze, liječili smo deset pacijenata, kod čega sedam dilatacijom prethodno umetnutog stenta u rekoarktaciju aorte, dva pacijenta dilatacijom stenta umetnutog na poziciji restenoze pulmonalnih grana te jednog dilatacijom stenta u stenotičnoj gornjoj šupljoj veni. Peta metoda koje je uvedena jest zatvaranje aortopulmonalnih kolaterala u djece s univentrikulskom cirkulacijom. Učinjena je u dvoje djece, dojenčeta u dobi od četiri mjeseca i pacijentice u dobi od tri i pol godine, a koji boluju od sindroma hipoplastičnoga lijevog srca. Svi su zahvati učinjeni uz povoljan hemodinamski rezultat, bez akutnih uz zahvat vezanih komplikacija. Zaključak: Uvođenjem novih metoda stekli smo nova znanja, poboljšali razinu dostupne skrbi u Republici Hrvatskoj (RH) te u konačnici i utjecali na smanjenje slanja složenih bolesnika u inozemstvo te tako reducirali troškove.
Trodimenzionalni ispis koji se pojavio 1980-ih godina od tada se stalno poboljšava i predstavlja novu i vrlo obećavajuću tehnologiju. Zahvaljujući svom jedinstvenom procesu deponiranja materijala ...sloj po sloj, razlikuje se od ostalih tradicionalnih metoda modeliranja lijevanjem u kalupe i uklanjanjem materijala. Modeliranje dodavanjem materijala omogućuje kreiranje dijelova vrlo kompleksnih geometrija pomoću 3D ispisa, uz nikada ranije dostignutu preciznost. Ova posljednja karakteristika dopušta njegovu uporabu u brojnim sektorima uključujući: zrakoplovstvo, automobilsku industriju, proizvodnju, ali i znanost, obrazovanje i medicinu. S obzirom na ova posljednja spomenuta područja primjene, ispis dodavanjem materijala za neke autore predstavlja pravu revoluciju. Za učenje pomoću modela i uvježbavanje na modelima, proizvodnju prilagođenih proteza, ili ispis bioloških i funkcionalnih organa, raspon mogućih primjena 3D ispisa čini se neizmjernim i vrlo obećavajućim. U ovoj vas studiji pozivamo da otkrijete mogućnosti primjene 3D ispisa u veterinarstvu.
Edentulism and prosthodontic care are very common, especially in the elderly. The study investigated the treatment with complete dentures (CDs) and acrylic removable partial dentures (ARPDs) among ...people receiving new prosthodontic treatment in the Primary Health Centres of the three regions in Kosovo from 2002 to 2013.
The data on ARPDs delivery and CDs delivery was obtained from the archives of primary health centres from three Kosovo regions (Prizren, Peje, Ferizaj) from 2002 to 2013. The data was analysed concerning year of treatment, type of dentures, jaw, age, gender and urban or rural origin of the patients. The trend of treatment was determined, and the binomial logistic regression model was used for predicting odds of ARPD versus CD treatment by year of treatment and patient characteristics.
From 2002 to 2013, 9,478 patients received 11,655 CDs and 4,401 ARPDs. Delivery of CDs significantly increased by 57.45 dentures per year (R2=0.609) and delivery of ARPDs by 30.39 dentures per year (R2=0.569). Each year the odds for ARPD versus CD increased by 4.2% (95% CI: 3.0%-5.4%). Younger patients have higher odds for ARPD rather than CD and odds for ARPD are decreasing as the age of patients rises. The gender, residence, and jaw all had a significant impact on prosthodontic treatment too.
In Primary Health Centres of Kosovo, there is a trend for higher frequencies of both dentures (more obvious for ARPD), and the frequency is highly dependent on the age of patients.
U ovom kliničkom prikazu opisan je, kod parodontno ugroženog pacijenta s nekontroliranim dijabetesom, fiksni maksilarni most od estetskoga kompozitnog materijala s metalnom bazom učvršćen na frezanim ...metalnim kapicama. Uključena su i mjesta za okluzalne upirače na ključnim mjestima ako se izgube lateralni zubi kako bi se most mogao prenamijeniti u kombinirani rad s mobilnom protezom. Nedostatak zuba u mandibuli nadomješten je klasičnim fiksnim metalkeramičkim mostom.
Brojna su propitivanja potrebe rutinskog odstranjenja metalnog implantata nakon saniranja prijeloma kosti. Pretežita indikacija za odstranjenje jest slabljenje mehaničkih svojstava i pucanje ...implantata prije cijeljenja kosti. Cilj ovog istraživanja bio je ispitati mehanička svojstva osteosintetske pločice izrađene od standardnoga kirurškog čelika u simuliranim biološkim uvjetima. U istraživanju smo koristili implantate nehrđajućeg čelika 316L i pohranili ih kroz godinu dana u simuliranome biološkom mediju (engl. SBF – simulated body fluid). Analizirano je 48 pločica standardnoga kirurškog čelika podijeljeno u četiri skupine. Jedna je kontrolna. Ostale su bile uronjene u otopine različitih pH vrijednosti. Uronjene pločice testirane su nakon godinu dana, a kontrolna odmah na početku istraživanja. Tijekom godinu dana analizirala se promjena mikrostrukture uronjenih pločica skenirajući elektronskim mikroskopom (SEM) u pet navrata, a kontrolna grupa samo jednom. Na pločicama koje su bile u biološkim simuliranim uvjetima, bez obzira na pH medija, značajno je veći broj jamičastih korozija kod mjerenja nakon šest mjeseci i godinu dana. Nakon godinu dana pohrane u medijima različite pH mjerene su vrijednosti mehaničkog, statičkog i dinamičkog opterećenja pločica. Niti jedno načinjeno mehaničko testiranje nije pokazalo statistički značajnu razliku između kontrolne skupine pločica i onih koje su bile u biološki simuliranim uvjetima kroz godinu dana. Nepromijenjena mehanička svojstava istraživanih implantata, unatoč značajnim promjenama mikrostrukture nastale kao posljedica jamičaste korozije u biološki simuliranim uvjetima, otklanjaju vjerojatnost slabljenja pločice kao i indikaciju za njezino odstranjenje u tom vremenskom razdoblju.
The mechanical properties of the composite materials for prosthetic sockets are a key determinant of the quality and usability of prostheses. Our aim was to compare the existing materials used in ...production at our institution with some modified, potentially improved materials. We conducted an industrial experiment. The existing material (A) was compared with three newly produced materials that introduced changes in the lamination process: B1, where an infusion spiral tube was added; B2, where the resin was degassed; and B3, where a mesh and peel ply were used. The specimens underwent laboratory strength testing. The strength measurements were statistically analysed using one-way analysis of covariance (ANCOVA) that was adjusted for specimen thickness because of the observed negative correlation of thickness with strength. Material A had the highest bending strength, on average, but there were no statistically significant differences in the bending strength between the materials after adjusting for the specimen thickness (p = 0.941). Materials B1 and B2 exhibited statistically significantly lower tensile strengths than material A (p < 0.001). Material B3 had the lowest average tensile strength, but it could not be statistically distinguished from the others, because of the significantly larger average specimen thickness. The compressive strength was tested only for materials B1, B2 and B3; their averages did not differ statistically significantly (p = 0.291). Laboratory strength testing provided important insights into the differences between the various laminated composite prosthetics materials. We did not reach our initial goal to produce a better material, but we will continue our research and development in this field with a more systematic, technological approach.
U Kliničkoj bolnici Dubrava u Zagrebu prvi je put u Hrvatskoj ugrađen novi sustav za krvožilni pristup kod bolesnika koji se liječi kroničnom hemodijalizom. Radi se o kombinaciji centralnoga venskog ...katetera i grafta engleskog naziva Hemodialysis Reliable Outflow (HeRO) device, skraćenog naziva HeRO-graft. Glavna je indikacija za primjenu ovoga krvožilnog pristupa okluzija ili značajna stenoza centralnih vena. Iz literature se doznaje da ovaj krvožilni pristup ima značajne prednosti u odnosu na tunelirani centralni venski kateter koji bi trebao biti zadnja opcija kod bolesnika koji zahtijevaju trajno nadomještanje izgubljene bubrežne funkcije. Za razliku od tuneliranih
katetera ovaj je sustav u potpunosti smješten potkožno, što ga čini otpornijim na infekcije. Do sada su u Kliničkoj bolnici Dubrava ugrađena dva HeRO-grafta za hemodijalizu i prema prvim iskustvima potrebna je detaljna obrada kandidata za ovu proceduru. Potrebno je dobro poznavati indikacije i kontraindikacije te je nužna suradnja više timova: nefrološkog, anesteziološkog, radiološkog i kirurškog. Osobito je potrebno obratiti pažnju na stanje arterijske cirkulacije okrajine koja se koristi za ovaj krvožilni pristup kako bi se izbjegle moguće ishemijske komplikacije. Kod obaju naših bolesnika postupak ugradnje protekao je uredno te smo započeli s korištenjem HeRO-grafta za potrebe hemodijalize.
Uvod: Dostignuća digitalne tehnologije u slikovnim prikazima i proizvodnim procesima omogućila su kliničarima nove terapijske mogućnosti. Tako se stereolitografijom (SLA) jednostavno, predvidivo i ...precizno rekonstruiraju prirođeni i stečeni tkivni defekti. Prikaz slučaja: Na pregled je došao šezdesetpetogodišnji pacijent s karcinomom pločastih stanica lijevoga maksilarnog sinusa. Upućen je na obostranu maksilektomiju, a planom terapije bila je predviđena izrada potpune gornje proteze s opturatorom. Za 3D ispis plastičnog modela defekta korišteni su CT snimka i 3D softver za planiranje. Najprije je bio izrađen voštani predložak opturatora koji je služio za izradu silikonskoga. Konačni otisak uzet je s intraoralno pozicioniranim predloškom opturatora. Radni model je udvostručen i novi je odljev uložen u kivetu. Nakon što je kiveta otvorena, vosak je uklonjen i stvoren je prostor s unutarnje strane opturatora. Transparentna zagrijana polimerizirajuća akrilatna smola na unutarnjem dijelu opturatora poslužila je da bi se poboljšala retencija između akrilatne baze proteze i silikonskog materijala za mekano podlaganje. Pacijent je šest mjeseci dolazio na redovite kontrole. Proteza se prema potrebi podlaže u ordinaciji. Zaključak: Pacijenti nakon maksilofacijalnih kirurških zahvata mogu imati poslijeoperacijske komplikacije, poput trizmusa i boli. U ovom slučaju bio je osiguran precizan protetički rad zahvaljujući kombinaciji digitalne tehnologije i konvencionalnih tehnika.
Svrha: Izvijestiti o slučaju pozitivne identifikacije raspadnutog tijela nakon usporedbe prijesmrtnih (ante mortem - AM) i poslijesmtrnih (post mortem - PM) prikaza kompjutorizirane tomografije ...frontalnih sinusa. Prikaz slučaja: Nepoznato tijelo u visokom stupnju raspadanja, u dobi od 30 do 40 godina, pronađeno je u šumskom području Brazila. Dentalnom autopsijom otkrivena je djelomična proteza te da je neidentificirana osoba ostala bez nekoliko zuba još prije smrti. Potraga za podatcima o prijesmrtnom statusu rezultirala je slijedom od 20 aksijalnih slika paranazalnih sinusa dobivenih kompjutoriziranom tomografijom (MSCT). Provedeno je poslijesmrtno MSCT slikanje kako bi se usporedbom omogućila identifikacija. Neposredna usporedba prijesmrtnih i poslijesmrtnih MSCT podataka pokazala je morfološka poklapanja, posebno za lateralnu ekspanziju lijevog kraka, anteroposteriornu dimenziju i položaj medijalnog i dodatnih septa sinusa. Zaključak: U ovom tekstu istaknuto je koliko je važno čuvati medicinske podatke radi interpretacije radiografskih podataka i njihove primjene u pravosuđu.
PDF
