Cilj: Totalna laringektomija opsežan je operativni zahvat koji se može izvesti sa ili bez resekcije vrata. Tijekom ovog postupka u potpunosti se odstranjuje grkljan, a traheja se mobilizira te ...pričvrsti
za kožu u obliku trajnog otvora za disanje – traheostome. Najsloženiji problem u vezi s rekonstrukcijom funkcije larinksa, kojemu je posvećen najveći broj istraživanja, ponovno je uspostavljanje govora. Osnovne mogućnosti govorne rehabilitacije nakon totalne laringektomije jesu razvijanje vještine ezofagealnog
govora, korištenje elektrolarinksa i traheoezofagealna punkcija s uporabom govorne proteze. Traheoezofagealna punkcija s govornom protezom je kirurška metoda izbora za govornu rehabilitaciju
bolesnika. Punkcija može biti izvedena primarno, istovremeno s laringektomijom, i sekundarno, tjednima ili godinama nakon izvršene laringektomije.
Materijali i metode: U razdoblju od 1. 1. 2004. do 31.12. 2008. godine na Klinici za otorinolaringologiju KBC-a u Rijeci liječeno je 125 laringektomiranih bolesnika. Indikacija za izvođenje totalne laringektomije bio je T3 ili T4 karcinom larinksa u 58 (46%) bolesnika, a u 67 (54%) bolesnika izvršena je parcijalna laringektomija.
Rezultati: Metode govorne rehabilitacije bile su uspostava traheoezofagealnog (91%) i ezofagealnog (6%) govora i uporaba elektrolarinksa (3%). Govorne proteze postavljene su u 49 bolesnika primarnom punkcijom, a u 36 bolesnika sekundarnom punkcijom. Srednje vrijeme trajanja proteza iznosilo je 7,9 mjeseci. 10% proteza zamijenjeno je nakon manje od 3 mjeseca korištenja, 46% nakon 3 do 6 mjeseci, a 44% proteza korišteno je dulje od 6 mjeseci.
Zaključak: Učinkovita rehabilitacija glasa bitna je i omogućava bolesniku povratak normalnim životnim funkcijama. Traheoezofagealni govor postao je metoda izbora za govornu rehabilitaciju nakon izvršene laringektomije.
Svrha rada bila je ocijeniti zadovoljstvo pacijenata mobilno-protetskom terapijom djelomičnim protezama različite klasifikacije, konstrukcije, materijala izrade, veličine baze i vrste opterećenja te ...broja nedostajućih zuba i procijeniti zadovoljstvo pacijenata retencijom proteza, fonacijom, estetikom, kakvoćom žvakanja i udobnošću nošenja. Bit je bila ocijeniti utjecaj navedenih čimbenika na zadovoljstvo pacijenata. U istraživanju je sudjelovalo 165 pacijenata, nosilaca djelomičnih proteza, 59 muškog i 106 ženskoga spola u dobi od 38 do 87 godina. Pacijenti su ocjenjivali opće zadovoljstvo, estetiku, fonaciju i retenciju djelomičnih proteza, mogućnost žvakanja i udobnost nošenja djelomičnih proteza ocjenama na skali od 1 do 5. Stomatolog je odredio razred i podrazred djelomičnih proteza po Kennedyju, vrstu materijala i opterećenja proteza, veličinu baze, broj nedostajužih zuba u čeljusti, i ocjenio je konstrukciju. Nakon statističke raščlambe moglo se je zaključiti: 1. pacijenti su uglavnom zadovoljni svojim protezama (asimetrična distribucija dobivenih rezultata prema najvišim ocjenama,) a više od polovice ispitanika ocijenilo je ispitivane varijable najvišom ocjenom (5); 2. klasifikacija i podrazredi po Kennedyju, vrsta materijala, veličina baze i vrsta opterećenja djelomične proteze ne utječu na čestoću nošenja proteze i na pacijentovo opće zadovoljstvo te zadovoljstvo estetikom, govorom, žvakanjem, retencijom i udobnošću nošenja (p>0,05); 3. broj zuba koji nedostaju u donjoj čeljusti utječu na pacijentovu ocjenu udobnosti donjih djelomičnih proteza (p<0,05); 4. konstrukcija donjih djelomičnih proteza utječe na pacijentovo zadovoljstvo fonacijom donjim djelomičnim protezama (p<0,05).
Četrdeset je godina prošlo od prve ugradnje totalne endoproteze zgloba kuka (TEP) u Hrvatskoj, što je revolucioniralo liječenje niza stanja koja za posljedicu imaju disfunkciju kuka i rezultiralo ...znatnim poboljšanjem sposobnosti i kvalitete života oboljelih. Suvremeni napredak u razvoju endoproteza zgloba kuka usko je vezan s rastućom primjenom biotehnologije u ortopediji, što rezultira implantatima koji su biološki, konstrukcijski i biomehanički prihvatljiviji nego što je to bilo na samom početku. Također, razvijaju se i operacijske tehnike, poput mini invazivne kirurgije ili kompjutorski asistirane operacije koje omogućuju gotovo idealnu ugradnju endoproteze. U Hrvatskoj se, od 1970. godine kada je ugrađena prva totalna endoproteza, razmjerno mogućnostima prate noviteti u primjeni endoproteze zgloba kuka.
Dentalni implantati smanjenog promjera koriste se dvadesetak godina, a sada su proizvođači ponudili i mini dentalne implantate (MDI) promjera samo od 1,8 do 2,4 mm. Oni su, zbog uglavnom uspješne ...oseointegracije, jednostavne operacijske tehnike i mogućeg imedijatnog opterećenja, dobra protetska rješenja u svojem indikacijskom području. Opisan je slučaj ugradnje četiriju MDI-a tipa Sendax (IMTEC, Ardmore, Oklahoma, SAD) u mentalnoj regiji kako bi se poboljšala retencija i stabilizacija donje totalne proteze te funkcija i fonacija. Uporaba tih implantata je, osim navedenih prednosti, i fi nancijski vrlo prihvatljiva, pa tu implantološku mogućnost svakako valja uzeti u obzir u planiranju protetske terapije bezube mandibule.
Endokarditis elektrode je rijetka no potencijalno smrtonosna komplikacija ugradnje implantabilnog kardioverter defibrilatora (ICD). Prikazujemo slučaj 53 godine starog muškarca s implantiranim ICD-om ...koji je hospitaliziran zbog febriliteta, groznice, tresavice i općeg lošeg stanja. Transtorakalnim ultrazvukom srca je otkrivena tvorba vrlo sumnjiva na vegetaciju na elektrodi ICD-a, da bi transezofagusnim ultrazvukom bila prikazana vegetacija veličine 20x12 mm pričvršćena za elektrodu ICD-a u desnom atriju. Uzročnik endokarditisa je bio meticilin rezistentni Staphylococcus epidermidis (MRSE) koji je izoliran u hemokulturi. Liječenje se sastojalo od kirurškog odstranjenja elektrode ICD-a i njene zamjene novim, epikardijalnim elektrodama. Tri godine kasnije bolesnik je i dalje bez tegoba. Prema našim saznanjima, ovo je prvi ovakav slučaj dosad opisan u Hrvatskoj.
Svrha: procjena nosača i status fiksnih protetskih nadomjestaka kod pacijenata koji su zatražili njihovu zamjenu. Materijali i metode: U Zavod za protetiku Stomatološkog fakulteta Sveučilišta Ege ...poslano je 115 ljudi kako bi im se s razlogom skinuo FPN. Raspon godina bio je između 35 i 76 (53,98±8,55). Kategorije pregledanih fiksnih nadomjestaka bile su sljedeće: 15 (13%) potpunih metalnih krunica, 63 (54,8%) metalno-akrilatnih mostova i 37 (32,2%) metalno-keramičkih. Bio je zabilježen i broj članova, položaj i vrsta restoracija u zubnom luku te starost. U postupku procjene okluzije koristili smo se kriterijima USPDH-a, a za procjenu kliničke kakvoće restoracija uprabljene su ocjene iz sustava CDA. Rezultati: Pregledano je ukupno 100 mostova sa 727 članova, 464 nosača i 263 međučlana. Prosječna im je iznosila je 6,53 (±7,04) godina za krunice, 8,16 (±9,28) za metalno-keramičke mostove i 10,00 (±6,21) godina za metalno-akrilatne mostove. Prosječna starost djelomičnih
fiksnih proteza bila je znatno veća u metalno-akrilatnoj skupini negoli u metalno-keramičkoj (p=0,017) i kod potpuno metalnih krunica (p=0,015). Kliničkom procjenom otkriveno je da su parodontno zdravlje (p=0,011), estetika (p=0,000) i higijena (p=0,002) bili na nižoj razini kod metalno-akrilatnih DFP-a negoli kod drugih vrsta djelomičnih fiksnih proteza. Najveći gubitak proksimalnih kontakata dogodio se u skupini metalno-akrilatnih FPN-a (p=0,003). Zaključak: Prije skidanja djelomično fiksnih proteza ustanovljeno je pregledom i procjenom na temelju kriterija CDA-a da je ocjenu „neprihvatljivo“ za parodontno zdravlje, estetiku i higijenu dobilo više radova DFP-a iz skupine metalno-akrilatnih mostova negoli iz onih skupine
metalno-keramičkih.
Svrha ovoga istraživanja bila je utvrditi utjecaj dobi pacijenta i rednoga broja djelomične proteze (DP) na gustoću alveolarne kosti oko zuba nosača kvačica.
U istraživanju je sudjelovalo 50 ...ispitanika obaju spolova nositelja DP-a. Svi ispitivani zubi dva su puta rendgenski snimani standardnim retroalveolarnim snimkama u razdoblju od tri mjeseca. Na rendgenski film nalijepljen je bakreni kalibracijski klin debljine 0,1 0,5 mm. Na svakom rendgenogramu odabrano je 7 područja interesa (eng. Region of interest ROI) oko korijena zuba veličine 4 pixela. Za ocjenu promjene gustoće alveolarne kosti primijenjena je metoda intraoralne mikrodenzitometrije po Knezović-Zlatarić (1) kojom su razine sivila područja interesa pretvorene u ekvivalente debljine bakrenih klinova.
Gustoća alveolarne kosti u istraživanim ROI je analizirana. Razlika između dva rendgenograma nije bila statistički znatna (ANOVA: p>0,05) neovisno o dobi pacijenta i rednome broju DP-a. Ipak, u svim ispitivanim ROI registriran je pozitivan trend smanjenja gustoće alveolarne kosti na drugoj snimci bez statističke znatnosti.
Može se zaključiti da ni dob ni redni broj proteze ne dovode do znatne smanjenosti gustoće alveolarne kosti oko zuba nosača kvačica, ali s obzirom na pozitivan trend moguće je da bi se u longitudinalnom praćenju promjena gustoće alveolarne kosti pojavila statistički znatna razlika.
Na temelju povezanosti embrionalnog razvoja čeljusnog zgloba i uha objašnjava se često krivo tumačenje nespecifičnih otoloških simptoma, uzrokovanih nekim od oblika temporomandibularnih poremećaja. ...Opisan je slučaj pacijentice koja se liječila kod otorinolaringologa zbog otalgije, ali je zaključeno da se radi o patologiji čeljusnog zgloba. Kliničkim pregledom te magnetskom rezonancijom čeljusnih zglobova potvrđen je anteriorni pomak zglobne pločice. Kako pacijentica nosi pet godina stare potpune proteze, izrađene su joj nove. Simptomi poremećaja čeljusnog zgloba potpuno su iščeznuli, a za pacijenticu je bilo najvažnije da je nestala bol. S obzirom na njezinu dob, stečenu bezubost i nemogućnosti liječenja restitutio ad integrum, pacijentica je dobila upute kako da održava bezbolno funkcijsko stanje žvačnog sustava.
Provider: - Institution: - Data provided by Europeana Collections- Informatica a început să-și facă loc în domeniul medicinei și sănătății publice. Calculatoarele electronice sunt astăzi folosite ca ...„mașini de diagnostic cibernetic", ca și pentru luarea anamnezei bolnavului. Medicina în epoca informațiilor înseamnă și medicina protezelor cibernetice și informaționale.- Însemnări medicale- All metadata published by Europeana are available free of restriction under the Creative Commons CC0 1.0 Universal Public Domain Dedication. However, Europeana requests that you actively acknowledge and give attribution to all metadata sources including Europeana
Epidemiološka studija rađena temeljem ankete poslužila je za detekciju međusobnih odnosa lomova četiriju osnovnih tipova proteza:GTP, DTP, GPP i DPP. U analizi su upotrijebljeni različiti ...parametri:materijal izradbe, starost proteza, spol, vrsta štete, uzrok loma i antagonisti. Kod razvrstavanja oštećenih proteza u sva se četiri tipa proteza najviše pojavljuju lomovi baze proteze, 328 incidenta. Najviše GTP,151 slučaj od čega su 137 bili lomovi u središnjoj zoni, a kod 14 slučajeva bili su na ostalim mjestima baze proteze. Kod DTP 53 slučaja su lomovi u središnjoj zoni, a 7 je ostalih. Kod GPP od 74 slučaja loma baze 5 je bilo u središnjoj zoni, a 69 su nastali popravcima spojki i rubova. Kod DPP bilo je 48 slučaja loma baze. Lom zuba ustanovljen je se u 133 slučaja. Rezultati ankete pokazuju da znatno više l omova imaju gornje proteze, X1-X2=41,56%, i totalne X J-X2 = 19,36%. Izrazita je pojavnost lomova akrilatnih proteza u usporedbi s metalnim protezama X1- -X2=85,6%. Starost proteza i frekvencija žvakanja također pridonose lomovima. Najčešće su štete pucanje baze i lom zuba. Lomovi proteza su statističkim metodama 2x2 tablice i Hi kvadrat testom uspoređivani s rezultatima sličnog istraživanja u Engleskoj. Rezultati pokazuju da razmjeri lomova GTP i DTP u objema zemljama nisu statistički značajni, a pojavnost pucanja GPP i DPP u Engleskoj je znatno veća.
Može se zaključiti da je, s obzirom na trajnost, konstrukcija s metalnom bazom bolje rješenje gdje god to omogućuju uvjeti ventilnoga ruba i retencije GTP.
