Velike promjene koje su nastupile u cijelom svijetu proglašenjem pandemije uzrokovane SARS-CoV-2 virusom odrazile su se i na zdravstveni sustav u Republici Hrvatskoj. Ogromne promjene u radu ...liječnika obiteljske medicine doprinijele su očuvanju bolničkoga zdravstvenog sustava i sprječavanju širenja korona infekcije u populaciji. Reorganizacija je uključivala trijažni način rada prilikom ulaska u zdravstvene ustanove, praćenje i vođenje samoizolacija, dežurstvo u izdvojenim COVID-19 ambulantama te brojne administrativne poslove koji do tada nisu bili u opisu rada obiteljskih liječnika. Istovremeno su zbrinjavani kronični bolesnici sa svim svojim potrebama. Novim načinom rada obiteljski su liječnici dokazali spremnost u opasnim vremenima pandemije odraditi sve postavljene zadatke i sačuvati od urušavanja bolnički zdravstveni sustav te spriječiti širenje zaraze. Kako će se epidemija razvijati u budućnosti, ne znamo. Sigurno je da ćemo je spremnije savladavati upravo zahvaljujući dobroj organizaciji i komunikaciji među obiteljskim liječnicima.
Dom narodnoga zdravlja u Osijeku Živaković-Kerže, Zlata
Studia lexicographica,
02/2020, Letnik:
13, Številka:
25
Journal Article, Paper
Recenzirano
Odprti dostop
Velikim zalaganjem Andrije Štampara 1920-ih i 1930-ih došlo je do reorganizacije i unaprjeđivanja zdravstvene službe. Pri tome je golemo značenje imala njegova zamisao o potrebi osnivanja i otvaranja ...domova zdravlja diljem Kraljevine Srba, Hrvata i Slovenaca, tj. potonje Kraljevine Jugoslavije. Otvaranjem Doma narodnoga zdravlja u Osijeku s brojnim službama, napose dispanzerskom i protuepidemijskom, osigurana je u gradu na Dravi bolja zdravstvena zaštita stanovništva. Rad Doma narodnoga zdravlja odvijao se potpuno u skladu s tadašnjim programom socijalne medicine koju je zastupao Štampar, koji je do 1930. u nekoliko navrata boravio u Osijeku. U sastavu novootvorenoga Doma narodnoga zdravlja djelovale su gradska i školska poliklinika, sanitarna inspekcija, anti-TBC i kožno‑venerični dispanzer, antitrahomska i antirabična stanica, dječji dispanzer, zubni odjel i Higijenski zavod, dok su pokusne životinje, potrebne za rad zavodskoga bakteriološkog laboratorija, držane – do izgradnje posebne dvorišne zgrade (1958/59) – u dvorišnoj zgradi koja se nalazila uz zgradu u kojoj je danas Odjel neurologije, dakle u sklopu osječke Opće bolnice.
The great commitment of Andrija Štampar in the 1920s and 1930s paved the way for the reorganisation and improvement of the public health service. His ideas about the necessity of founding and opening public health centres and stations throughout the Kingdom of Serbs, Croats and Slovenes (later the Kingdom of Yugoslavia) played a very important role in these efforts. The opening of the Public Health Centre in Osijek, which encompassed numerous services including a dispensary and anti-epidemic service, secured a higher quality of healthcare for the local population. The Public Health Centre functioned fully in accordance with the then programme of social medicine advocated by Štampar, who resided in Osijek several times before 1930. The newly opened Public Health Centre included a city and school polyclinic; a sanitary inspection service; an anti-TB, skin, and venereal diseases dispensary; an anti-trachoma and anti-rabies station; a children’s dispensary; a dental department; and a Hygiene Institute, while the experimental animals necessary for the working of the institute’s bacteriological laboratory were kept – until the construction of a dedicated outbuilding (in 1958/59) – in an outbuilding located next to the building housing the Neurology Department today (part of the Osijek General Hospital).
Hitna medicinska služba (HMS) u Republici Hrvatskoj, kao bitan segment zdravstva,
nije imala strategiju razvoja, što je dovelo do neujednačene kvalitete pružanja hitne medicinske
skrbi u ...izvanbolničkom i u bolničkom dijelu. Dostupnost HMS-a većinom je ovisila o
organizaciji pojedinih službi i broju stanovnika. Postojali su različiti modeli pružanja hitne
medicinske skrbi, oprema je uglavnom bila zastarjela i neujednačena, te nije postojala sustavna
edukacija. Reorganizacija je pokrenuta kako bi se izradile smjernice, algoritmi i standardi
hitne medicine, koji će osigurati dostupniji i kvalitetniji sustav hitne medicine na nacionalnoj
razini. Takav sustav pružat će bolesnicima ujednačenu, učinkovitu, bržu i kvalitetniju
hitnu medicinsku uslugu, a zdravstvenim radnicima osigurati bolje uvjete rada, bolju mogućnost
stručnog usavršavanja, standardizaciju vozila i opreme, stvaranje protokola postupaka.
Kronična bol je rašireni zdravstveni problem s velikim utjecajem na mentalno zdravlje, profesionalni i obiteljski život bolesnika. Ona može biti posljedica mnogih bolesti, ali njezina patogeneza još ...nije u potpunosti razjašnjena. Neuroplastičnost je sposobnost živčanog sustava da se prilagodi različitim promjenama i prisutna je tijekom cijeloga života, a ne samo u prenatalnom i dojenačkom razdoblju i djetinjstvu. Međutim, u patofiziologiji kronične boli neuroplastičnost pokazuje svoju „tamnu stranu“. Uslijed procesa središnje senzitizacije štetni podražaji uzrokuju kroničnu bol, a neštetni podražaji se tumače kao bolni (sekundarna hiperalgezija i alodinija). Ove promjene mogu se događati na razini moždane kore, ali i na razini perifernih živaca i receptora. Ovaj pregledni članak obuhvaća značajan dio literature u kojoj su prikazana istraživanja koja su se bavila procesima neuroplastičnosti u čestim kroničnim bolnim stanjima poput migrene, kronične posttraumatske glavobolje, križobolje, fibromijalgije i drugima. Značenje ove tematike je u novom pristupu patofiziologiji kronične boli, odnosno u mogućnosti pronalaženja novih terapijskih opcija u liječenju kronične boli koje ne moraju sadržavati samo farmakološka sredstva.
Funkcionalna reorganizacija policije je proces kroz koji su izmijenjeni postojeći i doneseni novi podzakonski akti1 kojima se regulira ustroj i organizacija rada policije te radno-pravni status ...policijskih službenika; odnosno proces u okviru kojeg su navedene izmjene implementirane u rad policije. Kroz navedeni proces organizacija i ustroj policije prilagođeni su realnim potrebama, unaprijeđeni su poslovni procesi te je omogućeno bolje i učinkovitije raspolaganje postojećim ljudskim resursima uz istovremeno poticanje kontinuiranog stručnog usavršavanja i karijernog napredovanja policijskih službenika. Posljedično, reorganizacijom se poboljšava postojeće stanje, utječe na podizanje standarda kvalitete rada policije te unaprjeđuju kapaciteti neophodni za adekvatne reakcije i odgovore na suvremene izazove u radu policije.
Rad predstavlja segment istraživanja koje je provedeno s ciljem boljeg ustroja i efikasnosti rada studentske službe na Sveučilištu Sjever. Nakon uočavanja i definiranja problema za ovo istraživanje ...pristupilo se prikupljanju podataka i informacija, kako bi se došlo do spoznaje o trenutnom stanju. Prikupljeni podaci iz različitih izvora (arhiva studentske službe, dokumenti Sveučilišta Sjever, mišljenja nastavnika, asistenata i vanjskih suradnika) su analizirani, odnosno provedeno je proučavanje utvrđenog stanja kako bi se došlo do prijedloga za ostvarenje cilja koji je postavljen pred ovo istraživanje. Pri tome su korišteni različiti alati i metode kako bi se uočila optimalna varijanta rješenja prema prethodno definiranim kriterijima i mjerilima. Na kraju se ukratko opisuju zaključci za poboljšanje ustroja, efikasnosti i učinkovitosti rada studentske službe. Ne daju se rješenje u vidu konačnog oblikovanja i putokaza za bolji rad već se otvara mogućnost za daljnji rad na ovome projektu.
U radu se opisuju promjene u sustavu lokalne i regionalne samouprave u Hrvatskoj u razdoblju od 2003. do 2017. Općenito uzevši, pokušaji reforme su bili neuspješni, s izuzetkom određenih pozitivnih ...pomaka vezanih za promicanje demokratskih načela. U radu se nastoji odgovoriti na pitanje koja bi teorija mogla objasniti promjene do kojih je došlo, a neuspjeh se pokušava objasniti razmatranjem procesa koji su mu prethodili. U literaturi se reorganizacija samouprave na lokalnoj i regionalnoj razini u Hrvatskoj većinom objašnjava iz jedne od dviju perspektiva: racionalno-instrumentalne odnosno perspektive moći i sukoba. Racionalno-instrumentalna perspektiva zastupa tezu da su pojedini ishodi plod racionalnih donositelja odluka koji su s početka 90-ih godina prošlog stoljeća nadalje iz više razloga nastojali uspostaviti centralizirano upravljanje. S druge strane, perspektiva sukoba i moći tvrdi da sadašnja struktura samouprave na lokalnoj i regionalnoj razini izravno odražava trenutnu podjelu moći u političkoj strukturi. U radu se predstavlja ideja da se promjene u sustavu mogu bar djelomično pripisati odlučivanju prema modelu “kante za smeće”. Razlozi za to nalaze se u činjenici da je u razdoblju od 2003. do 2017. sudjelovanje u procesima odlučivanja bilo nedosljedno, oni koji su donosili odluke bili su nedovoljno usredotočeni na proces, njihovi su ciljevi bili neodređeni, a definicije problema nejasne.
Strategijska analiza Policijske postaje (PP) Buje provedena je sa svrhom utvrđivanja
stvarnog stanja i položaja organizacije te identifikacije adekvatnih strategijskih opcija koje
korespondiraju s ...organizacijskim resursima i mogućnostima u odnosu na okruženje u kojem
organizacija djeluje. Strategijsko preispitivanje pozicije PP Buje temeljeno je na odgovarajućim
strategijskim platformama – SWOT analizi i SWOT matrici. SWOT analiza je strategijska
metoda za strategijsko (re)pozicioniranje i (re)definiranje organizacije u kontekstu njezine
unutarnje i vanjske okoline. U svrhu identifikacije snaga i slabosti u unutarnjoj okolini korištena
je metoda funkcijske analize organizacije, dok je za identifikaciju prilika i prijetnji u vanjskoj
okolini korištena metoda PEST analize. Identificirani unutarnji i vanjski faktori integrirani su u
jedinstvenu platformu – SWOT matricu iz koje se profiliraju četiri standardne strategijske opcije:
maxi-maxi, maxi-mini, mini-maxi, mini-mini. U aktualnom trenutku, optimalan izbor za PP Buje
bila bi strategijska opcija mini-maxi (prevladavanje slabosti kako bi se moglo iskoristiti prilike).
Ovo proizlazi iz najznačajnijih strategijskih varijabli (konfrontiranih interno-eksternih faktora)
navedenih u WO segmentu SWOT matrice – među kojima je prioritetna sljedeća: nedovoljan
broj operativnih policijskih službenika (za pokrivanje terena) – ulazak RH u šengenski prostor.
Policija na svim razinama mora akceptirati i implementirati koncept strategijskog menadžmenta
kako bi bila u stanju adekvatno odgovoriti sigurnosnim izazovima koji postaju civilizacijski
prioritet na lokalnoj i globalnoj razini.
Kriminalistička tehnika grana je kriminalistike čija je svrha otkrivanje, osiguranje, fiksiranje
i tumačenje tragova i predmeta kaznenih djela s ciljem materijalnog dokazivanja činjenica
relevantnih ...za kriminalističko istraživanje, odnosno za kazneni ili prekršajni postupak. Poslovi
kriminalističke tehnike u PU istarskoj organizirani su na dvije razine – razina PU-a i razina
PP-a. Na razini PU-a ustrojena je Služba za očevide i kriminalističku tehniku, a na razini
PP-a sistematizirana su radna mjesta kriminalističkih tehničara. U svezi s organizacijom
i funkcioniranjem kriminalističke tehnike u PU istarskoj provedene su dvije vrste analiza:
preliminarna (statistička) analiza i strategijska (SWOT) analiza. Preliminarna analiza statističkih
pokazatelja kriminalističkotehničkih aktivnosti u PU istarskoj za razdoblje 2010. – 2016.
ukazuje na postojanje značajnih razlika u prosječnom broju obavljenih kriminalističkotehničkih
poslova. Razlike se očituju u dva konteksta: vertikalnom (razlika između razine PU-a i PP-a) te
horizontalnom (razlike unutar razine PP-a). Statistički pokazatelji prosječnog broja aktivnosti
kriminalističkih tehničara u PU istarskoj također ukazuju na dvije relevantne činjenice:
agregatnu (kriminalistički tehničar u PU istarskoj u prosjeku obavi jednu aktivnost dnevno)
te komparativnu (značajna je nerazmjernost u dnevnoj opterećenosti pojedinih kriminalističkih
tehničara). Strategijska (SWOT) analiza obuhvaća analizu unutarnje okoline (snage i slabosti)
te analizu vanjske okoline (prilike i prijetnje). Strategijskom analizom kriminalističke tehnike
PU istarske identificirani su ključni interni i eksterni faktori koji imaju sljedeća obilježja: snage
se manifestiraju kroz kadrovsku kvalitetu i specifičnost struke; slabosti se manifestiraju kroz
organizacijsku disfunkcionalnost; prilike se očituju u tehnološkom i organizacijskom kontekstu;
prijetnje se manifestiraju u kontekstu inferiornosti i nefleksibilnosti policijskog sustava.
SWOT profil kriminalističke tehnike PU istarske izrađen je temeljem identificiranih faktora
(internih i eksternih), i to njihovom integracijom, odnosno konfrontacijom kroz strategijskoanalitički
model – TOWS matricu. Rezultat su ove matrice četiri strategijske opcije koje
strategijski menadžment može akceptirati u upravljanju sustavom kriminalističke tehnike u
PU istarskoj. U aktualnom trenutku primarna opcija trebala bi biti S-O strategija (maxi-maxi)
u fokusu koje bi bila reorganizacija. Suština reorganizacije bila bi djelomična i asimetrična
centralizacija poslova kriminalističke tehnike na platformi duopola. Duopolnom centralizacijom
kriminalistička tehnika PU istarske organizacijski bi bila koncentrirana u dva specijalizirana
centra (postojeći u Puli i novi u Pazinu), dok bi radna mjesta kriminalističkih tehničara po
svim policijskim postajama PU istarske bila ukinuta. Smisao reorganizacije postojećeg modela
funkcioniranja kriminalističke tehnike u PU istarskoj jest unapređenje njezine efikasnosti
(profesionalni kriterij), ali i racionalnosti (ekonomski kriterij).
Ključne riječi: kriminalistička tehnika, PU istarska, strategijski menadžment, SWOT analiza,
TOWS matrica, reorganizacija (duopolna centralizacija).
Danas je zdravstvena zaštita u djelatnosti hitne medicine u Republici Hrvatskoj organizirana kao dio postojećeg sustava zdravstvene zaštite, u izvanbolničkoj i bolničkoj hitnoj medicinskoj službi. ...Sadašnja organizacija ne ispunjava osnovne kriterije optimalnog funkcioniranja: jednakost, dostupnost, učinkovitost i opremljenost, iz čega je proizašla potreba za reorganizacijom sustava hitne medicinske pomoći. Reorganizacija obuhvaća osnivanje Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu, osnivanje 21 županijskog zavoda za hitnu medicinu, uspostavu prijamno-dojavnih jedinica, objedinjavanje hitnog prijma u bolnicama, integraciju telemedicine u djelatnost hitne medicine, uvođenje specijalizacije hitne medicine za doktore medicine i dodatnog specijalističkog stručnog usavršavanja iz hitne medicinske pomoći za medicinske sestre-medicinske tehničare, odvajanje sanitetskog prijevoza, standardizaciju medicinske opreme i vozila i izradu smjernica/protokola/algoritama postupaka zbrinjavanja. Tijekom 5 godina od početka reorganizacije cilj je postići: vrijeme dolaska tima izvanbolničke službe k pacijentu do deset minuta unutar urbanog područja, te dvadeset minuta u ruralnim područjima u 80% intervencija; interval dojava - dolazak pacijenta u bolnicu unutar „zlatnog sata“ u 80% slučajeva; 200 doktora medicine sa završenom specijalizacijom hitne medicine i 220 medicinskih sestaramedicinskih tehničara za završenim dodatnim specijalističkim stručnim usavršavanjem iz hitne medicinske pomoći
PDF
