Radikularni bolni sindromi uzrokovani hernijacijom diska obično su udruženi s nepotpunim sindromom kralježnične moždine. Intenzivna bol se teško kontrolira standardnim analgeticima. Antiepileptici ...nove generacije pokazuju značajan učinak u liječenju bolnih sindroma, neuralgije trigeminusa, dijabetične neuropatije, migrene itd. Liječenje radikularne boli lamotriginom, antiepileptikom nove generacije, pokazalo se učinkovitim u lumbarnom disk-radikularnom konfliktu pa smo ga pokušali primijeniti i u rezistentnoj boli vratnoga segmenta. Postupnom titracijom lamotrigina do doze od 200 mg/dan intenzitet boli značajno se smanjio. Intenzitet boli mjeren ljestvicom VAS smanjio se sa 100 na 20 mm kroz razdoblje od osam tjedana titracije lijeka. Razina lijeka u krvi određena pomoću metode HPLC bila je 13,65 µmol/L. Kvaliteta života naše bolesnice značajno se poboljšala. Potrebno je procijeniti učinkovitost lamotrigina u liječenju rezistentne radikularne boli.
Cilj rada je prikazati podatke o radu Savjetovališta za poteškoće učenja i prilagodbe u Službi za školsku i adolescentnu medicinu u razdoblju 2010.-2015. godine. U promatranom razdoblju u ...Savjetovalište se javilo 116 klijenata (63,7 % djevojaka) u dobi od 12 do 32 godine. Najčešći razlozi dolaska bili su: školski i akademski neuspjeh, anksiozna stanja, simptomi depresije, nedostatak samopoštovanja. U tretmanu je primjenjivan kognitivno-bihevioralni pristup. Praćenjem ishoda utvrđeno je da 68,1 % klijenata koji su se
javili u Savjetovalište završava tretman, 24,1 % prekida savjetovanje bez pojašnjenja, a 7,7 % upućeno je drugom stručnjaku. U prosjeku je po korisniku bilo 6 susreta. Zadovoljstvo i napredak tretmana evaluiran je samoprocjenom samih klijenata mjerenima na ljestvici od 1 do 10 i standardiziranim upitnicima. Prema rezultatima evaluacije, provedeni savjetodavni tretman bio je uspješan u 75,9 % slučajeva. Savjetovalište otvorenih vrata u Službi za školsku i adolescentnu medicinu potrebno je i učinkovito. Ako se teškoća
prepozna u ranoj fazi i ako se pravovremeno pruži adekvatan tretman za njeno prevladavanje, dolazi do unaprjeđenja dobrobiti i kvalitete života mladog čovjeka, a ne samo postizanja zacrtanog školskog uspjeha.
Tromboza moždanih vena i venskih sinusa rijedak je oblik cerebrovaskularne bolesti koja čini <1% svih moždanih udara, a može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Karakterizirana je stvaranjem tromba unutar ...vena i duralnih sinusa mozga. U radu je prikazan slučaj 73-godišnje bolesnice hospitalizirane nakon glavobolje jakog intenziteta, vrtoglavice, mučnine, povraćanja i kljenuti desnih udova 4/5 stupnja. Hiperdenzitet i „prazan delta znak“ na kompjutoriziranoj tomografiji (CT) mozga, te kombinacija odsutnosti protoka s promjenom intenziteta signala u duralnim sinusima na magnetskoj rezonanciji (MR) bili su znaci tromboze moždanih vena i sinusa. Osim povišenih vrijednosti D-dimera, ostali laboratorijski nalazi bili su unutar referentnih vrijednosti. Dodatnom obradom isključeni su genetski i stečeni poremećaji koagulacije, a rezultati laboratorijske i radiološke obrade u svrhu otkrivanja maligne bolesti bili su negativni. Bolesnica je liječena potkožnom primjenom niskomolekularnog heparina, nakon čega je došlo do nestanka simptoma i znakova bolesti. Tijek bolesti protekao je bez komplikacija. Nakon akutne faze bolesti nastavljena je oralna antikoagulantna terapija.
Clostridium difficile infekcije (CDI) vodeći su uzrok nozokomijalne dijareje, a u 20-30% slučajeva povezuje se s postantimikrobnom dijarejom i stopom mortaliteta od 1-5%, ujedno je C. difficile treći ...po redu uzročnik infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi. Incidencija CDI i rekurirajućih infekcija je u porastu, unatoč efikasnim tretmanima. Rizik recidiva nakon prve epizode CDI je oko 25%, te više od 45 % nakon prvog relapsa. Metronidazol ili vankomicin preporučeni su u liječenju prve epizode, a za tretman druge i sljedećih epizoda bolesti, vankomicin ili fidaksomicin. Međutim, standardna antibiotska terapija nije dovoljno efikasna u prevenciji i liječenju rekurirajućih CDI, a pojava hipervirulentnog izolata C. difficile BI/NAP1/027 dodatno je veliki izazov u traženju novih antimikrobnih i alternativnih metoda liječenja. Cilj ovoga rada je prikazati epidemiološke i kliničke osobitosti, te terapijski tretman klinički srednje teškog multiplo rekurirajućeg enterokolitisa uzrokovanog C. difficile u 83-godišnje bolesnice, te efikasnost i sigurnost primjene inovativnog makrocikličkog antibiotika fidaksomicina u liječenju rekurirajuće CDI, koji se u prikazu našega slučaja pokazao superiornijim u odnosu na metronidazol i vankomicin.
