Cilj: Iako je epilepsija rijedak uzrok vrtoglavice, cilj ovog rada je obratiti pažnju na vrtoglavicu kao konvulzivni ekvivalent. Prikazana su dva slučaja pacijenata s pojavnošću vrtoglavice kao ...glavnog simptoma epilepsije. Prikazi slučajeva: Djevojčica u dobi od sedam godina i dječak u dobi od 15 godina javljaju se radi epizoda kratkotrajnih vrtoglavica. Njihove obiteljske anamneze su negativne na neurološke bolesti, a perinatalna anamneza je uredna. U elektroencefalogramu (EEG) djevojčica ima registrirane fronto-temporalne šiljke i generalizirana izbijanja šiljak val kompleksa, a dječak paroksizmalna izbijanja šiljak val kompleksa generalizirano. Magnetska rezonancija mozga kod oboje je uredna. Na započetu antikonvulzivnu terapiju napadaji prestaju, a EEG postaje uredan. Zaključak: Ova dva slučaja ukazuju na vrtoglavicu kao ekvivalent konvulzija te na dijagnozu epileptičke vrtoglavice. Oba pacijenta imala su jasne promjene EEG-a i dobar odgovor na antikonvulzivnu terapiju.
Piracetam u liječenju vrtoglavice Ibrahimagić, Omer Ć.; Smajlović, Dževdet; Sinanović, Osman ...
Medicus (Zagreb, Croatia : 1992),
01/2000, Letnik:
9, Številka:
1_Kronične bolesti
Journal Article
Recenzirano
Odprti dostop
Piracetam (Oikamid®) je višestruko primjenljiv
lijek čija upotreba traje više od 25 godina. U radu su opisana
obilježja piracetama (Oikamid®) kao lijeka i vrtoglavice kao
simptoma koji se liječi. ...Istaknuti su rezultati nekoliko studija
o mogućnostima primjene i korisnosti piracetama (Oikamid®)
u terapiji vrtoglavice.
Okularni vestibularni evocirani mišićni potencijali (oVEMP) i cervikalni VEMP (cVEMP) su novije dijagnostičke metode koje omogućuju uvid u stanje otolitičkih osjetila. Cilj je bio utvrditi postoje li ...promjene u određenim parametrima VEMP valnog kompleksa nakon uspješno provedenog Epleyjeva repozicijskog postupka, koje bi bile pokazatelji stanja oporavka bolesnika s dobroćudnom paroksizmalnom položajnom vrtoglavicom (BPPV). To bi potvrdilo teoriju o povratku otolita u područje otolitičkih osjetila. Sekundarni cilj istraživanja bio je utvrditi značenje pojedinih parametara VEMP kompleksa kao prediktora mogućih recidiva bolesti. Ispitivanje je uključilo 48 bolesnika s jednostranim BPPV stražnjega polukružnog kanalića. Pri prvom pregledu u sklopu cjelokupne otoneurološke obrade učinjene su im pretrage oVEMP i cVEMP. Ovo je ponovljeno i na pregledima kojima su bolesnici pristupili sedam dana i šest mjeseci nakon uspješno provedenog Epleyjeva postupka. Pri prvom mjerenju uočeno je značajno smanjenje amplitude oVEMP zahvaćene strane, izraženo kroz povećani omjer amplituda. U drugom mjerenju uočen je porast amplitude zahvaćene strane, dok je omjer amplituda posljedično smanjen (p=0,693), a statistički značajno smanjen pri završnom pregledu nakon 6 mjeseci (p=0,006). Značajno povećanje amplitude oVEMP zahvaćene strane nakon uspješnog repozicijskog postupka potvrđuje hipotezu o povratku otolita u području makule utrikulusa.
VIDEO HEAD IMPULSE TEST – „OČNI EKG Pavičić, Tin; Ruška, Berislav; Pavlović, Ivan ...
Liječnički vjesnik,
12/2017, Letnik:
139, Številka:
9-10
Paper
Odprti dostop
U dijagnostici akutnoga vestibularnog sindroma (AVS) nužno je brzo i pouzdano razlikovanje između perifernih i centralnih uzroka. Novost u dijagnostici AVS-a jest metoda video head impulse testa ...(vHIT), koja se temelji na testiranju rotacijskog vestibulo-okularnog refleksa. vHIT je pokazao visoku specifičnost za periferno vestibularno oštećenje, ali i nešto nižu osjetljivost u usporedbi s kalorijskim testiranjem, što mu je glavna mana. Dosadašnja istraživanja pokazala su višestruku primjenjivost ove metode s naglaskom na potencijalnoj primjeni u hitnoj službi. Zbog svoje brzine i jednostavnosti primjene ova metoda naziva se i „očni EKG“. Ipak, metoda vHIT nije zamjena za dosadašnje metode testiranja vestibularnog sustava, već njihova nadopuna. U sklopu protokola HINTS (engl. Head impulse, Nystagmus, Test of Skew) pokazala je višu osjetljivost i specifičnost od difuzijskih sekvencija MR-a mozga pri detekciji moždanog udara s izoliranom vrtoglavicom. Primjena vHIT-a u hitnoj ambulanti i dalje je premalena u odnosu prema potencijalnoj dobiti koju ona donosi.
Istraživanja su pokazala da postoji povezanost između nekoliko neuro-otoloških kliničkih stanja koja se javljaju subjektivnim osjećajem nestabilnosti i vrtoglavice uz anksioznost i druge ...psihijatrijske simptome.
Pojam kronične subjektivne vrtoglavice ponudio je sustavni pristup bolesnicima sa ustrajnom vrtoglavicom koja nije uzrokovana očitim patofiziološkim vestibularnim oštećenjem. Sukladno sa novim neurobiološkim istraživanjima postoje tri podtipa kronične subjektivne vrtoglavice (otogeni, psihogeni, interaktivni) koje čine fizički i psihološki simptomi. Danas postoji veća dijagnostička točnost i uvid u temeljne patofiziološke procese vestibularne migrene, postkontuzijskog sindroma mozga i distonije autonomnog živčanog sustava, koji mogu prouzročiti simptome nalik kroničnoj subjektivnoj vrtoglavici.
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina-SIPPSa, rehabilitacijska terapija ravnoteže i kognitivno-bihevioralna terapija pokazuju ograničenu, ali korisnu učinkovitost u liječenju kronične subjektivne vrtoglavice.
BPPV je općenito najčešći uzrok vrtoglavice, prouzročen otkidanjem sitnih kristalića kalcijeva karbonata, zvanih otokonije ili otoliti, iz otolitičke mrlje utrikulusa, najčešće zbog degenerativnih ...procesa ili traume. Djelovanjem sile teže, pri određenom položaju glave koji se podudara sa smjerom sile teže, otoliti dospijevaju u jedan od polukružnih kanalića labirinta, najčešće stražnji zbog postojećih anatomskih odnosa. Plutajući endolimfom, podražuju kupularno osjetilo, izazivajući simptome kratkotrajne, ali snažne vrtoglavice. Razlikuju se dva glavna klinička oblika BPPV-a: kanalolitijaza – nakupljanje otolita u kanalićima i kupulolitijaza – nakupljanje otolita neposredno uz sámo kupularno osjetilo. Dijagnoza bolesti postavlja se pozitivnom položavajućom probom, Dix-Hallpikeovom za stražnji polukružni kanalić, a supine roll za bočni kanalić. Premda se može očekivati spontani oporavak nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, različiti postupci repozicije otolita dovode do trenutačnog poboljšanja, smanjenjem ili potpunim povlačenjem simptoma bolesti. Ove smjernice namijenjene su svima koji se u svojem radu mogu susresti s BPPV-om, a cilj im je pomoć u postavljanju dijagnoze i primjeni odgovarajućeg načina liječenja oboljelih.
Neurohistološke i neurofiziološke studije dokazale su da receptorni sustav
intervertebralnih zglobova cervikalne kralježnice pripada vestibulamom sustavu i da
funkcijske smetnje u intervertebralnim ...zglobovima mogu izazvati smetnje istovjetne
onima kod bolesti vestibularnog sustava: smetnje ravnoteže, vrtoglavicu i nistagmus.
Podražaj receptora zgloba tijekom funkcijske blokade izaziva smetnje u vestibularnom
sustavu i disbalans mišićnog tonusa, što se klinički očituje karakterističnom
cervikogenom vrtoglavicom. Funkcijske smetnje u cervikalnoj kralježnici katkada su
prirnaran čimbenik u etiopatogenezi vestibularne vrtoglavice. Kod dokazanog cervikalnog
čimbenika ("funkcijska blokada") stručna manipulacija je indicirana i vrlo učinkovita
kod cervikogene vrtoglavice, Menierove bolesti i mješovitih oblika vrtoglavice.
Wilsonova je bolest rijetka, progresivna autosomno recesivna bolest karakterizirana poremećajem transporta bakra i posljedičnim prekomjernim nakupljanjem bakra u jetri, mozgu i drugim tkivima i ...organima. Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovi kliničkih manifestacija bolesti i nalaza laboratorijskih ispitivanja.
Ocjena radne sposobnosti pacijenata s Wilsonovom bolesti zasniva se na analizi postojanja oštećenja i stupnja oštećenja hepatičkih, neuroloških, bubrežnih i kognitivnih funkcija, kao i na analizi stupnja
obrazovanja pacijenata. Prikazan je slučaj D. M., 48-godišnjeg pacijenta, koji je primljen zbog polimorfnih tegoba na bolničko
ispitivanje radi ocjene radne sposobnosti. Pacijent je radio kao prodavač posljednjih 28 godina. Nakon detaljne anamneze i pregleda koje su obavili specijalisti medicine rada i drugi specijalisti utvrđeno je da pacijent boluje od Wilsonove bolesti od 13. godine života i da u ovom trenutku ima izražene hepatične manifestacije (kompenzirana ciroza jetre s portalnom hipertenzijom), neurološke manifestacije (distonija, dizartrija, mišićna slabost, vrtoglavica) i psihijatrijske manifestacije (depresija, nesanica, kognitivno oštećenje) Wilsonove bolesti, kao i da su prisutne tegobe djelomično uzrokovane dugotrajnom upotrebom kelatne terapije (neurološki i hematološki poremećaji). Nisu uočene karakteristične očne promjene Wilsonove bolesti (Kayser-Fleischerov prsten, katarakta u obliku suncokreta).
Ocjenom radne sposobnosti utvrđeno je da pacijent ima drastično smanjenu radnu sposobnost pretežno zbog neuroloških i psihičkih poremećaja u sklopu Wilsonove bolesti.
Vrtoglavica u neurološkoj praksi Titlić, Marina; Tonkić, Ante; Jukić, Ivana ...
Acta clinica Croatica,
12/2007, Letnik:
46, Številka:
4
Paper
Odprti dostop
Vrtoglavica je učestali problem u neurološkoj praksi uzrokovan nizom patomorfoloških i patofizioloških supstrata. Cilj istraživanja bio je utvrditi učestalost pojedinih uzroka vrtoglavice u ...neurološkoj praksi. Provedeno je prospektivno istraživanje uzroka vrtoglavice u bolesnika obrađivanih u neurološkoj ambulanti. U statističkoj obradi rabili smo χ²-test, t-test, analizu varijance i post hoc LSD test. Srednja životna dob oboljelih muškaraca bila je 55,45±14,8 godina, a žena 52,9±15,1 godinu. Utvrdili smo da podjednako obolijevaju muškarci i žene (t=0,92; p=0,36). Najčešći uzrok vrtoglavice bila je vertebrobazilarna insuficijencija i tranzitorna ishemijska ataka vertebrobazilarnog sliva (36,5%), a slijedili su prema učestalosti vestibularni neuritis (23,5%) i moždani udar (14,8%) te tranzitorna ishemijska ataka uzrokovana značajnim stenozama karotidnih arterija (9,6%). Ostali znatno rjeđi uzroci vrtoglavice u neurološkoj praksi bili su benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, multipla skleroza, upalni procesi srednjeg uha, tumori mozga i akustični neurinomi. Utvrđena je statistički značajna razlika uzroka vrtoglavice s obzirom na patomorfološki supstrat prema dobi bolesnika (f=3,55; p=0,017). Oboljeli od moždanog udara i oni s tranzitornom ishemijskom atakom uzrokovanom značajnom stenozom karotidnih arterija bili su značajno starije životne dobi. Posebna pomoć u dijagnostici pojedinih uzroka vrtoglavice uz dijagnostičke metode su pridruženi simptomi te težina, trajanje i tijek vrtoglavice, o čemu treba voditi računa pri procjeni mogućih uzroka vrtoglavice.
Cilj ovog prikaza bio je istražiti povezanost postoperativne dobroćudne paroksizmalne položajne vrtoglavice (BPPV),
nakon uspješne lijevostrane stapedotomije, zbog nedostatka vitamina D. Žena, 56 ...godina, upućena zbog progresivnog gubitka
sluha i šuma u lijevom uhu bez vrtoglavice. Učinjena je uspješna lijevostrana stapedotomija, koja je potvrdila dijagnozu
otoskleroze i postoperativno audiološka obrada pokazala je smanjenje kohlearne pričuve na manje od 10 dB. Sedam dana
nakon stapedotomije primijetila je vrtoglavicu, obično pri okretanju na lijevi bok u krevetu. Provedena je elektrofiziološka
procjena kako bi se ispitala funkcija vestibularnog osjetila. Dix Hallpike manevar pokazao je tipičan odgovor, nakon latencije
od oko 5 sekundi, ageotropni, vertikalno rotatorni nistagmus u trajanju od 30 sekundi. Laboratorijski nalaz pokazao je
nedostatak vitamina D u serumu. Potpuna remisija simptoma postignuta je nakon 7-dnevnog liječenja Epleyjevim manevrom.
Kao postoperativna komplikacija vrtoglavice, BPPV, često ostaje neprepoznat nakon operacije stapesa. BPPV se uspješno
liječi repozicijskim postupcima. Određivanje razine ukupnog kalcija i vitamina D u serumu može imati značajnu ulogu u
praćenju i smanjenju ponavljanja vrtoglavice.
PDF
