Potentially morally injurious experiences (PMIEs) are events that may violate deeply held values or belief systems. Combat engagement places service members at a heightened risk for PMIE exposure. Exposure to PMIEs may elicit internal conflict between moral beliefs and experiences and, if unresolved, conflict may manifest as feelings of guilt, shame, and spiritual or existential crisis. Further, distress caused by these experiences may promote harmful behaviors (e.g., excessive alcohol use), which may serve as attempts to cope with PMIEs veterans have witnessed or participated in. The present study examined a sequential mediation model in which combat exposure was associated with alcohol use (i.e., alcohol consumption, dependence symptoms, and alcohol‐related problems) via PMIE exposure and spiritual injury (e.g., alienation from and/or anger towards respective higher power) in a community sample of 380 recent‐era combat veterans. Multiple‐group sequential mediation was then used to examine whether the model fit similarly across men and women. Exposure to PMIEs and spiritual injury sequentially mediated the association between combat and alcohol; higher levels of PMIE exposure and spiritual injury were associated with increased alcohol use, R2 = .17, f2 = 0.07. The multiple‐group model showed that these associations significantly varied between genders such that the mediation was only significant among men. The results indicated that PMIEs and spiritual injury were associated with increased alcohol use, but these associations differed as a function of gender. Future research is needed to refine our understanding of moral and spiritual injury and explore possible risk and protective factors. Resumen Spanish s by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Las Asociaciones entre la Exposición a Experiencias Potencialmente Dañinas Moralmente, Daño Espiritual, y el Uso de Alcohol Entre Combatientes Veteranos EXPOSICION, DAÑO ESPIRITUAL, Y USO DE ALCOHOL Las experiencias potencialmente dañinas moralmente (PMIEs en su sigla en inglés) son eventos que pueden transgredir los valores profundamente arraigados o los sistemas de creencias. La participación en combates posiciona a los miembros en servicio en un más alto riesgo de exposición a las PMIEs. La exposición a las PMIEs puede provocar conflictos internos entre las creencias morales y las experiencias y, si no son resueltos, el conflicto puede manifestarse como sentimientos de culpa, vergüenza, y crisis espirituales o existenciales. Además, el malestar causado por estas experiencias puede promover conductas dañinas (por ej., uso excesivo de alcohol), las cuales pueden servir como intentos para lidiar con las PMIEs que los veteranos han observado o en las que ellos han participado. En el presente estudio, en una muestra comunitaria de 380 combatientes veteranos de la era reciente, se examinó un modelo de mediación secuencial en el cual la exposición al combate fue asociada con el uso de alcohol (por ej., consumo de alcohol, síntomas de dependencia, y problemas asociados al alcohol) por medio de la exposición a las PMIEs y el daño espiritual (por ej., alienación y enojo contra una deidad). Una mediación secuencial de grupos múltiples fue luego usada para examinar si el modelo se ajustaba similarmente entre hombres y mujeres. La exposición a las PMIEs y el daño espiritual mediaron secuencialmente la asociación entre el combate y el alcohol; niveles más altos de exposición a las PMIEs y el daño espiritual se asociaron con mayor uso de alcohol, R2 = .17, f2 = 0.07. El modelo de grupos múltiples mostró que estas asociaciones variaron significativamente entre los géneros, de manera tal que la mediación fue solamente significativa entre los hombres. Los resultados indican que las PMIEs y el daño espiritual se encuentran asociados con un mayor uso de alcohol, pero estas asociaciones son diferentes dependiendo del género. Las futuras investigaciones son necesarias para mejorar nuestro entendimiento del daño moral y espiritual y explorar posibles factores de riesgo y protectores. 抽象 Traditional and Simplified Chinese s by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 Associations between Exposure to Potentially Morally Injurious Experiences, Spiritual Injury, and Alcohol Use among Combat Veterans Traditional Chinese 標題: 退役戰鬥軍人中, 潛在會導致道德創傷的事件經歷、精神創傷和酒精使用的關連 撮要: 潛在會導致道德創傷的事件經歷(PMIEs)即可能違反個人根深蒂固的價值或信念系統的事件。戰鬥行為使軍人有較高風險取得PMIEs。PMIEs可導致 道德信念和經驗的內在衝突。假若這種衝突未被解決, 便會形成內疚感、羞愧感, 以及精神或存在方面的危機。而且, 退役軍人的這些經歷帶來的悲痛, 可能會導致他們作出傷害行為 (如濫用酒精) 以作為面對目擊或親身經歷PMIEs的方法。本研究檢視一個序列中介模型。當中, 戰鬥經歷透過PMIEs與精神創傷 (如遠離神和/或對神感到憤怒) , 跟酒精使用 (即喝酒、依賴症狀、酒精相關問題) 相關。研究的社區樣本由380名現代的退役戰鬥軍人組成。我們採用多組別序列中介分析, 以檢視模型是否對男女同等合適使用。PMIEs與精神創傷對戰鬥經歷與酒精使用的關連有序列中介作用;PMIEs與精神創傷水平較高, 與酒精使用提升有關(R2 = .17, f2 = 0.07)。多組別模型反映, 這些關連在不同性別間有顯著差異, 中介作用只在男性中顯著。結果反映, PMIEs與精神創傷跟酒精使用提升有關, 但這些關連因性別而生異。未來研究需進一步提升對道德及精神創傷的理解, 並探索可能存在的風險和保護因素。 Simplified Chinese 标题: 退役战斗军人中, 潜在会导致道德创伤的事件经历、精神创伤和酒精使用的关连 撮要: 潜在会导致道德创伤的事件经历(PMIEs)即可能违反个人根深蒂固的价值或信念系统的事件。战斗行为使军人有较高风险取得PMIEs。PMIEs可导致 道德信念和经验的内在冲突。假若这种冲突未被解决, 便会形成内疚感、羞愧感, 以及精神或存在方面的危机。而且, 退役军人的这些经历带来的悲痛, 可能会导致他们作出伤害行为 (如滥用酒精) 以作为面对目击或亲身经历PMIEs的方法。本研究检视一个序列中介模型。当中, 战斗经历透过PMIEs与精神创伤 (如远离神和/或对神感到愤怒) , 跟酒精使用 (即喝酒、依赖症状、酒精相关问题) 相关。研究的小区样本由380名现代的退役战斗军人组成。我们采用多组别序列中介分析, 以检视模型是否对男女同等合适使用。PMIEs与精神创伤对战斗经历与酒精使用的关连有序列中介作用;PMIEs与精神创伤水平较高, 与酒精使用提升有关(R2 = .17, f2 = 0.07)。多组别模型反映, 这些关连在不同性别间有显著差异, 中介作用只在男性中显著。结果反映, PMIEs与精神创伤跟酒精使用提升有关, 但这些关连因性别而生异。未来研究需进一步提升对道德及精神创伤的理解, 并探索可能存在的风险和保护因素。