La prise en charge des traumatisés crâniens graves est un problème d'actualité. L'importance de cette pathologie en termes de mortalité et de morbidité en fait un véritable fléau et un grand problème de santé publique. Les causes restent dominées par les accidents de la voie publique, mais les chutes des personnes âgées prennent une place non négligeable. Dans les deux cas, des mesures préventives sont possibles et efficaces. On dénombre en France environ 150 000 traumatisés crâniens (TC) chaque année. Ce sont à peu près 8000 décès et 4000 comas annuels. Il y a actuellement en France plus de 30 000 TC vivant avec des séquelles graves. La prise en charge de ces blessés fait appel à des compétences très spécifiques et variées. Le parcours hétérogène du ramassage à la réinsertion doit reposer sur un fil conducteur faisant qu'à chaque étape on ne puisse pas ignorer et travailler pour les suivantes. C'est ce que l'on appelle une « filière de soins ». Les différents acteurs du champ sanitaire (Samu, réanimation, neurotraumatologie, rééducation neurologique) ont été réunis avec les acteurs du champ médicosocial pour participer à l'élaboration de la circulaire du 18 juin 2004. Cette circulaire définit les fonctions de chacun dans le contexte d'une organisation en filière et réseaux. C'est une première dans le domaine. The management of persons with traumatic brain injury affects a large spectrum of interventions from acute phase to the hospital discharge and the return to community. The incidence of brain injuries on mortality and morbidity constitutes a serious problem in front of the Health Administration. The traffic accidents remain the main cause but the falls in elderly are increasing. In the both cases preventive measures can be efficiency. In France, each year, there are about 150,000 new cases, 8000 of them will be dead and 4000 with coma. It is likely that 30,000 persons are living to day with important sequela of a brain injury. The management requires various types of interventions, each of them with specific and specialized techniques. It is necessary to have an overview of the problem and to work together in a comprehensive network. So French Health Ministery has just published an official note to precise some directives and co-ordination of the different interventions.