Objetivos Evaluar la eficacia de la planificación del alta y seguimiento en atención primaria de pacientes mayores de 65 años, para disminuir la tasa de reingresos y la reducción del tiempo hasta el reingreso. Diseño Ensayo clínico controlado, no aleatorizado. Emplazamiento Área Sanitaria 8 de Madrid. Participantes Mayores de 65 años que ingresaran procedentes de sus domicilios con las patologías de estudio. Participaron en el estudio 97 pacientes, 49 en el grupo intervención y 48 en el grupo control. Intervenciones El personal de enfermería de enlace realizaba visitas cada 48 horas y proporcionaba educación sanitaria al cuidador y al paciente. Los pacientes en el grupo control recibieron la atención convencional. El personal de enfermería de atención primaria contactó telefónicamente con los pacientes de ambos grupos a las 2, 6, 12 y 24 semanas después de su alta hospitalaria. Mediciones Se registró el reingreso por la misma causa y el tiempo hasta el reingreso. Resultados Los pacientes del grupo control ingresaron con más frecuencia que los del grupo experimental (OR = 3,3; IC del 95%, 1,13-9,52; ajustado por el diagnóstico al ingreso). El resultado concordaba al realizar un análisis considerando el tiempo hasta el reingreso (HR = 2, 29; IC del 95%, 1,03-5,10; ajustando de la misma manera). Conclusiones Una intervención planificada del alta con una valoración integral individualizada disminuye los reingresos y el tiempo hasta el reingreso en mayores de 65 años.