Des troubles du sommeil tels que et l’hypersomnie ont été décrits dans l’encéphalite à anti-NMDAr. L’agrypnie, stade le plus extrême du status dissociatus, n’a jamais été rapportée. Une patiente de 22 ans a présenté un tableau de bradypsychie et troubles du comportement, avec des anticorps anti-NMDAr positifs associés à un tératome ovarien droit. Après une amélioration initiale des symptômes sous traitement immunomodulateur, l’évolution a été marquée par une aggravation comportementale et cognitive, avec un déficit sévère en quantité de sommeil. Deux enregistrements en vidéo-EEG avec montage polysomnographique ont mis en évidence une destruction profonde de l’architecture du sommeil avec de courtes séquences de sommeil N1, des phases de mouvements oculaires rapides non physiologiques et une hyperactivité motrice et autonomique, confirmant un tableau d’agrypnia excitata. L’identification de l’agrypnie a permis la mise en évidence d’une rechute de l’encéphalite en relation avec le développement d’un second tératome ovarien controlatéral. Une seconde ligne d’immunothérapie a permis de normaliser le sommeil et les symptômes cliniques. L’agrypnie, forme la plus sévère du status dissociatus, correspondant à un déficit subtotal de sommeil et sa déstructuration profonde sans stade physiologique identifiable, a été observée au décours d’une rechute d’encéphalite à anti-NMDAr. Une insomnie très sévère a été rapportée à la phase aiguë de l’ENMDAr sans donnée polysomnographique disponible, et pourrait correspondre à un tableau d’agrypnie. Les enregistrements polysomnographiques manquent cruellement à la phase aiguë des encéphalites et permettraient une meilleure compréhension de la clinique et du pronostic de ces pathologies.